优质护理与护士分级管理结合在神经外科护理管理中的应用

江 华

(扶沟县人民医院，河南 扶沟 461300)

优质护理与护士分级管理结合在神经外科护理管理中的应用

江 华

(扶沟县人民医院，河南 扶沟 461300)

目的探讨优质护理与护士分级管理结合在神经外科护理管理中的效果。方法选取患者70例，随机分为观察组与对照组，各35例。对照组接受优质护理干预，观察组接受优质护理与护士分级管理结合干预。比较两组各护理干预评分、并发症发生率。结果观察组各护理干预评分及平均分高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理与护士分级管理结合对神经外科患者的护理具有较好的效果，护理满意度明显提高，并发症发生率明显降低，值得在临床中推广。

细节化护理；神经外科；护理评分；并发症

神经外科疾病由于常累及神经系统，特别是中枢神经系统，大多起病急，病情重，易反复[1]。因此对护理工作劳动强度大，部分长期坚持的护理人员也会出现体能下降，工作中出现漏洞的几率增加[2]。鉴于此，本研究采用优质护理与护士分级管理结合的方式应用于神经外科的护理，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015～2016年就诊扶沟县人民医院的70例患者，随机分为对照组与观察组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄30～81岁，平均(55.6±2.3)岁；体重43～81 kg，平均(55.4±1.6)kg；发病时间1～18 h，平均(5.6±1.4)h。观察组男19例，女16例；年龄32～82岁，平均(56.2±2.5)岁；体重44～80 kg，平均(54.5±1.2)kg；发病时间1～16 h，平均(5.1±1.2)h。两组患者的性别、年龄、体重及发病时间等一般资料比较差别无统计学意义(P<0.05)，具可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 护理分级 a)传统分级：按专业职称分护士长、高级护士、中级护士、初级护士和助理护士。护士长是整个神经外科护理团队的核心，是所有护理工作的组织者、监督者、考核者。高级护士(主管组长)：是实际护理中的领军人物，具有丰富的护理和管理经验，对护理工作改进和提高起着重要的作用。中级护士：是护理队伍的骨干力量，具有一定的业务水平和工作经验，是护理工作的主要实施者和协调医护关系的主要参与者；初级护士：专注于理论和专业技术水平的提高，并参与临床重症的基础护理，处理医患关系。助理护士：协助初级护士做好基础护理工作，协助处理医患关系。b)最新分级：神经外科护士根据专业能力、工作经验和年限、学历水平、职称分为N1、N2、N3、N4 共4级。N1级：毕业3年内或低年资护师，侧重轻病患者生活护理基础护理一般神经外科护理；N2级：工作时间超过3年护士或护师，侧重病情相对稳定的患者的基础护理和神经外科专科护理等工作；N3级：高年资的护师或主管护师，除承担基础护理和专科护理外，还承担危重患者的护理和指导工作；N4级：副高及以上职称的护士及专科护士，主要承担疑难病例的护理和指导工作。以上分级不是固定不变，适时做动态调整。

1.2.2 护理分工及职责 对照组：采取传统分级。具体分工和职责包括：护士均有执业资格证，实行护士包干责任制，每位责任护士分管8～10名患者。采用APN排班制度(即A为上午班，P为下午班，N为晚上班)，A班多人，P班和N班各2人，全科住院患者实施连续、无缝隙的护理覆盖。观察组：采用最新分级管理。具体分工和职责包括：分成若干个组，每组设组长1～2名，由N3级或以上护士担任，A班、P班实行组长负责制，N班责任护士负责制，三班实行双人制。责任护士(中级或初级护士)：A班、P班、N班； 助理护士：A班、 P班、N班[3]。

1.2.3 护理措施 对照组：采取优质护理+传统分级，具体包括：全面做好基础护理、护理文件、护理安全、消毒隔离、无菌物品、急救物品和药品、护理人员三基考核等规范化管理；强化细节管理概念，加强基础护理；认真执行特护及一、二、三级分级护理；科学管理病房；加强急救物品和药品的管理；严格执行相关物品和场所的消毒隔离制度；加强护理文书书写管理和要求；密切关注护理风险和高危环节，适时进行督导；对护理工作进行适时评价并及时改进提高[4]。观察组：采用优质护理+最新分级管理。

1. 3 疗效评价

护理评分包括自评、他评和同行评，考评周期每2个月一次，考评内容包括专科理论知识、操作技能及专科水平、护理质量检查、团结协作、危重患者护理抢救能力等5项，每项10分；压疮和医院感染等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2. 1 两组护理干预评分比较

观察组护理过程中的专科理论知识、操作技能及专科水平、护理质量检查、团结协作、危重患者护理抢救能力等护理评分及平均分均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表 1 两组患者的护理干预评分比较 分

2. 2 两组并发症发生率比较

观察组压疮和医院感染发生率均为2.86%，对照组压疮和医院感染发生率分别为8.57%和5.72%；观察组压疮和医院感染的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=11.57，P<0.05)。见表2。

表 2 两组患者的并发症发生率比较

3 讨论

神经外科患者病情危重，发展快，并发症多，护理难度大。护理人员情绪和心理变化大，压力大。优质护理是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，整体提升护理服务水平[5]。护理分级管理有利于形成合理护理人才梯队，增加合作和沟通的能力，落实责任护理，体现责任和能力，保障患者安全，提高护理质量[6]。

本研究结果显示，观察组护理过程中的护专科理论知识、操作技能及专科水平、护理质量检查、团结协作、危重患者护理抢救能力等护理评分均高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组压疮和医院感染等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果证实：优质护理与护士分级管理结合优于优质护理与传统护士在神经外科护理管理中的应用。

综上所述，优质护理与护士分级管理结合能增强护理疗效，减少护理中的并发症，值得在临床上中推广应用。

[1] 赵 梅.神经外科护理中开展优质护理服务的实践体会[J].中国医药指南,2017,15(9):228-229.

[2] 高丽萍,刘虎军.神经外科患者采用优质护理模式的恢复效率及护理满意度研究[J].河北医药,2016,38(22):3515-3516.

[3] 付丽萍.英国护士的分级管理及高级护理实践[J].中华现代护理杂志,2015,21(20):2479-2480.

[4] 刘 琴.优质护理服务在神经外科护理治疗中的应用价值[J].临床医学研究与实践, 2016,1(11):146，150.

[5] 侯景辉.优质护理在神经外科护理中的应用体会[J].中国继续医学教育,2016,8(6): 255-256.

[6] 徐波青.护士分级管理在脑出血患者中的应用效果分析[J].中医药管理杂志,2015,23(16):70-72.

本文编辑：王知平

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1671-0126(2017)04-0063-03

江 华，女，主管护师，从事外科护理工作