SPL与PBL教学法在《方剂学》教学中的应用与实践研究①

娄立娟，杨剑，刘晓兰，柳永霞，刘玉卿，杨丽萍

[摘 要] 目的：分析和讨论SPL和PBL教学法在方剂学中的应用与实践研究及其效果。方法：随机选取针灸推拿专业、中医骨伤专业各30名学生，针灸推拿班学生为观察组，应用SPL、PBL教学模式；中医骨伤班学生为对照组，应用LBL传统教学模式。学期结束后，比较两个组别的学生成绩。结果：针灸推拿班的学生对教学的满意度明显高于中医骨伤班的学生（P<0.05）；两组学生的教改测评成绩相比，观察组针灸推拿班的学生成绩明显高于对照组中医骨伤班学生的成绩（P<0.05）。结论：SPL、PBL教学法运用于方剂学的教学具有明显优势，能够明显提高学生的学习兴趣和学习效果，值得推广和应用。

[關 键 词] 方剂学；SPL教学法；PBL教学法

[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2017）31-0108-02

《方剂学》是中医相关专业重要的一门专业基础课，是中医理、法、方、药的重要组成部分，起着联系基础与临床的桥梁作用，《方剂学》的学习具有较强的实践性，学好本门课程对学好临床课程进而用于临床实践有着至关重要的意义。传统方剂学讲授按照组成、功效、主治、方解的顺序进行讲授，符合学习方剂学的学习规律，这种方法叫讲授教学法（lecture-based learning，LBL），属于传统教学法。但如果把讲授顺序加以调整，即先分析方剂所主治病证的症状表现，分析出病证的病位、病性，概括为一个证，再根据证确定治疗方法，从而引出所用药物，再分析这些药物在治疗病证中的作用，即按照主治—治法（即方剂的功用）—组成—方解的顺序进行讲授，符合人们的认知规律，又充分复习了方剂学的前导课程即中医基础理论、中医诊断学、中药学的内容，学习一首方剂，就相当于诊疗一个病例，使学生提前进入临床应用的情境，对培养学生辩证论治的能力起到一个非常有效长久的促进作用。此讲授程序符合层次递进教学法（stage-progressive learning，SPL）和解决问题教学法（problem-basedlearning，PBL）。为了探讨SPL和PBL教学法区别于传统讲授法（LBL）的优势所在，我校长期从事本课程教学的教师成立了课题组进行了研究。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

课题组选取石家庄医高专中医系2014级针灸推拿班和2014级中医骨伤班的60名学生为研究对象。每班根据学号随机抽取30人，分别作为观察组和对照组。观察组为2014级针灸推拿班学生，男17名，女13名，年龄为18～21岁，平均年龄（19.23±1.26）；对照组为2014级中医骨伤班学生，男15名，女15名，年龄18～21岁，平均年龄（19.15±1.41），两组学生资料比较无差异。

（二）教学法

作为对照组的2014级中医骨伤班的学生采用传统讲授教学法LBL进行教学，以《方剂学》教材为基准，教师讲授为核心，讲课按照方剂的组成、功效、主治、方解的顺序进行讲授，要求学生课前预习，课后复习。作为观察组的2014级针灸推拿班的学生采用SPL与PBL教学法，实施方法：先分析方剂所主治病证的症状表现，分析出病证的病位、病性，概括为一个证，再根据证确定治疗方法，从而引出所用药物，再分析这些药物在治疗病证中的作用，即按照主治—治法（即方剂的功用）—组成—方解的顺序进行讲授。教学实施分三个阶段：前期学生自学，提出问题；中期教师讲授，解答问题；后期课后评价。此过程中学生可以去图书馆查阅相关资料，丰富自己的知识。

（三）评定方式

（1）对教学方法满意度调查：课程结束后，向两个班级随机抽取的学生发放教学满意度调查表，学生以不记名的方式填写满意或不满意。（2）教改测评考试成绩：本学期《方剂学》课程结束后，任课教师按照《方剂学》教学大纲出题，以执业医师资格考试类型出题，题型包括A1、A2、B1、X题型。其中A1题型属于基础知识类，45分；A2题型属于病例分析类，25分；B1题型是先给出选项，下设多个选择题干，也属于基础知识类，20分；X题型属于多选题，多选少选均不得分，10分，满分100分。所有学生同一时间考试，试卷内容一致，均采用闭卷答题形式。考查目的是学生方剂学基础知识、重点知识及对方剂知识的运用能力的掌握情况，也是本课题的一个主要内容。

（四）统计方法

采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）抽取的两个班级的两组学生对教学法满意度的比较

对照组中，满意的学生19人，不满意的学生11人，满意度为63.3%；观察组中，满意的学生25人，不满意的学生5人，满意度为83.3%。观察组和对照组的学生对SPL与PBL教学法满意度比较，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

（二）比较两组学生教改测评成绩

两组学生在《方剂学》的教改测评考试成绩中，观察组的考试成绩明显高于对照组，尤其是A2型题最为明显。差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

注：A1型题P=0.00<0.05；A2型题P=0.00<0.05；B1型题P=0.02<0.05；X型题P=0.00<0.05

三、讨论

传统讲授教学法（lecture-based learning，LBL）以教材为蓝本，由教师按部就班按照一般的顺序进行讲解，学生被动接受知识，每一首方剂都是按照组成、功效、主治、运用的顺序，模式固定，难以提高学生的学习兴趣，而且记忆起来也容易混淆，无法达到更好的教学效果。

层次递进教学法（stage-progressive learning，SPL）和解决问题学习法（problem-basedlearning，PBL）是一种较新的教学方法，将其运用于方剂的教学上，打破了传统的按照组成、功效、主治、方解的讲述方法，有利于学生对方剂学知识的掌握。学生按照这种方法学习一首方剂就如同诊断一个病例，经历一个临床诊治疾病的过程，提高了他们对临床病例的分析能力、诊断能力和辩证能力，提高了学生分析问题和解决问题的能力，为后续临床课程的学习以及将来的临床实践打下坚实的基础。同时，SPL和PBL教学方法的运用提高了学生的自主学习积极性，提高了他们的学习兴趣，达到了“学是为了会学，教是为了不教”的目的。

本研究结果中，观察组的成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明SPL与PBL教学法在方剂学教学中的运用优于传统讲授教学法，不失为一种行之有效、符合认知规律的好的教学方法，我们的这种教学方法是可行的，是值得推广和使用的。

参考文献

[1]古丽丽，赵印震，魏攀，等.中医视角下PBL教学法的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（1）：21-22.

[2]刘春慧，王乐平，洪国萍.方剂学教学模式在中医院校中的进展情况[J].内蒙古医学院学报，2009，31（S1）：84-87.