模拟医院护理查房形式进行外科护理教学的研究

唐英姿 潘翠

[摘 要] 目的：探讨“护理查房”教学模式在外科护理教学中的应用效果。方法：在五年制高职护理班中，随机抽取两个班级每月做一次护理查房，其他班为对照组，期末从理论考试成绩、操作考试成绩、教学效果问卷调查等方面进行比较。结果：实验组学生理论考试成绩、操作考试成绩、教学效果与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：以学生为主体，教师主导的“护理查房”教学模式可以增强学生的学习主观能动性，对学生逻辑思维能力、表达能力、人際沟通能力、自我学习能力以及与他人合作的能力都有所提升，有助于高职护理实用型人才的培养。

[关 键 词] 护理查房；外科护理；教学

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2017）07-0108-02

护理查房是以个案、病种、技术操作、病房管理等为内容，在主查人的引导下，以病人为中心，以解决问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案，包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况[1]；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等，它作为提高护理教学质量的一种有效方法已在临床广泛推广应用，教学查房的方式直接关系到教学查房的效果。我校五年制学生的年纪小、自控力差、学习底子薄，但思想活跃、精力旺盛，本研究将这种形式应用到外科护理教学中，课堂情况已有很大改善。

一、对象

在本校2013届五年制护理专业学生中，随机抽取 13511、13512班作为实验组，13509、13510 班作为对照组。实验组学生105名，女生103名，男生2名，平均年龄为（17.2 ±1.1）岁；对照组学生107名，女生 104 名，男生3 名，平均年龄（17.1±1.3 ）岁。均为初中起点五年制大专生，两组学生性别、年龄组成比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

二、方法

（一）实验组方法

2013届初中起点五年制大专生在2016年学习外科护理课程时，每月组织一次护理查房形式教学，教师设计案例和问题，情景模拟病房，学生分别扮演患者、护士长、责任护士、实习护士等角色，其他学生观看学习，保证每个学生都能参与查房学习。

1.组建查房队伍

（1）教师准备：教师开学后增加关于护理查房的理论教学，讲解护理查房的性质、作用、类型，如何收集整理查房资料、制定查房计划等内容，并根据外科护理教学内容各章节设计案例，每讲完一个章节就确定查房内容，确定参加查房学生人数，分配任务。举例：

查房内容：直肠癌患者术后造口的护理。

查房形式：三级查房。

查房地点：示教室。

参加人员：护士长（学生负责主持）、责任护士（报告病例）、护士5名。教师选出几个讨论议题，分配给参加人员，大家分别查阅资料，收集信息，如直肠癌造口适应症；造口目的；造口位置选择；造口并发症；造口袋的更换；造口饮食注意要点；造口日常护理等。

内容：患者卧于示教室床上，模拟造口。主持者先介绍直肠癌发病情况，再由责任护士报告病例，大家对她汇报的病史提问，让她补充，接下来到床边进行讨论和健康教育，护士长进行小结，其他未参与查房的学生补充提问发言，最后由教师对本次查房存在的问题与不足进行总结评价。

我们根据教学大纲和护士执业考试大纲对常见病和多发病设计查房病例，目前已开展的有：大面积烧伤、颅脑外伤、乳腺癌、前列腺增生、直肠癌、门脉高压症、胃癌、甲亢、十二指肠溃疡等查房，根据情况设计患者[2]。

（2）学生准备：根据教师给出的案例及问题确立角色分工，熟悉病例，复习相关基础理论和专业知识，并与模拟患者进行有效沟通，询问病情，查体收集资料，以此发现问题，结合所学有关解剖、生理、心理等知识确立护理问题，分头查阅资料，制定相应的护理计划和护理措施。学生要求具备良好的沟通能力和表达能力。

（3）资源配置：为学生提供教学资源，如网络平台知网、超星移动图书馆等，图书馆订阅临床杂志以及教材等。

（4）教学评价：可通过护理诊断、护理措施、健康教育的正确率及查房情况调查问卷（包括提高综合能力、与患者有效沟通、与同学协作、知识掌握等）进行具体评价，将查房效果列入平时成绩，促使学生掌握临床病例及前沿知识，收到了事半功倍的效果。

2.建立畅通的沟通平台

在实验组班级建立QQ群与微信群，对学生授課过程中的疑惑或建议进行答疑和交流。

3.进行教学质量监控

在五年制教学班级中实行“五统一，一区别”方针，即统一教学大纲、统一教材、统一授课计划、统一考核内容和时间；区别是实验组教师授课并开展以问题为导向的护理查房形式教学，以学生为主体。

（二）对照组方法

由学校专职教师按常规完成外科护理教学工作，以教师为主体。

（三）评价方式

一学期结束对学生理论进行统一考核，并进行问卷调查。

三、结果

四、讨论

（一）教学效果良好

目前护理教学查房的内容与形式多样，外科护理教学中主要采用以问题为基础的护理教学查房，按护理程序进行启发、互动、讨论，从表1和表2看出教学效果优于传统教学模式。

（二）促进教学相长

护理教学查房教学组织者的素质对激发学生学习热情、增强护生学习自觉性、拓宽护生的评判性思维、提高护生分析和解决护理问题的综合能力等方面具有非常重要的意义。

（三）教学气氛活跃

多样化的提问、回答，使学生全员互动，课堂气氛活跃，使学生从手机游戏、电视剧、刷微信微博中解放出来，共同参与学习。

（四）增进师生情谊

从表2看出学生对实验组教师的教学态度、教学准备是否充分、教学氛围、对学生指导等方面给予的评价高于对照组。

以学生为主体，教师主导的“护理查房”教学模式可以增强学生学习的主观能动性，对学生逻辑思维能力、表达能力、人际沟通能力、自我学习能力以及与他人合作的能力都有所提升，有助于高职护理实用型人才的培养[3]。我国护理查房形式及内容多样化，为适应护理专业人才培养需求，开展护理查房教学只是提高学习积极性的一种形式，要使五年制大专学生专心投入学习，成为合格的毕业生，还需要多方面的探索。

参考文献：

[1]张伟英，叶志霞.外科护理查房[M].上海：上海科学技术出版社，2011.

[2]陶宝英，曹银观.PBL在我国护理教育中的应用现状[J].护士进修，2008，23（6）：508-510.

[3]张学萍，沈莹，庄海峰，等.多模式护理教学查房在专科护士临床带教中的应用[J].中国护理管理，2014（3）：312-314.