鼻中隔偏曲矫正术中的护理配合

曾晓晓++刘维维

[摘要]目的：探讨鼻中隔偏曲矫正术中的护理配合。方法：选择本院2016年1月至2017年4月收治的行鼻中隔偏曲矫正术的80例患者为研究对象，根据护理方式不同将其分为常规护理组和专科护理组，每组40例，对两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、满意度评分进行统计分析。结果：专科护理组患者的手术时间及术中出血量显著少于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）；专科护理组术后满意度评分显著高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）；专科护理组术后并发症发生率为12.5%显著低于常规护理组的25.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻中隔偏曲矫正术中应用专科护理配合能有效缩短患者手术时间，减少术中出血量，可获得满意的术后效果。

[关键词]鼻中隔偏曲矫正术；护理配合；并发症

[中图分类号]R473.76 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2017）09-0110-03

Nursing Coordination in Correction of Nasoseptal Deviation

ZENG Xiao-xiao，LIU Wei-wei

（Anesthesia Operation Center，General Hospital of PLA，Beijing 100853，China）

Abstract： Objective To discuss the nursing coordination in correction of nasoseptal deviation. Methods 80 cases of patients received correction of nasoseptal deviation in our hospital from January 2016 to April 2017 were selected， they were divided into routine nursing group and specialized nursing group according to different nursing methods， 40 cases of each group. The operation time， intraoperative blood loss， postoperative complications and satisfaction scores of the two groups were statistically analyzed. Results The operation time and the amount of blood loss in the specialized nursing group were significantly less than those in the routine nursing group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The postoperative satisfaction scores of the specialized nursing group were significantly higher than that of the routine nursing group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the specialized nursing group was 12.5%， which was significantly lower than that of the routine nursing group（25%）（P<0.05）. Conclusion The specialized nursing cooperation in nasal septum surgery patients can effectively shorten the operation time， reduce the amount of bleeding， can obtain satisfactory results after operation.

Key words： correction of nasoseptal deviation； nursing coordination； complication

鼻是面部中央隆起的錐状器官，居于面部最高峰和中心，其完整外形、合适的美学比例结构等可直接影响一个人的面部外观。鼻部畸形可严重影响患者的外貌美观和自信心，对其身心健康造成不良影响[1]。本次研究对2016年1月至2017年4月本院收治的行鼻中隔偏曲矫正术的80例患者的临床资料进行了统计分析，比较鼻中隔偏曲矫正术中的常规护理和专科护理效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年4月本院收治的行鼻中隔偏曲矫正术的80例患者为研究对象，根据护理方式不同将所有患者分为常规护理组和专科护理组，每组40例。专科护理组：男性22例，女性18例；年龄19～48岁，平均（32.6±5.1）岁；体重43～72kg，平均（57.1±9.3）kg。常规护理组：男性21例，女性19例；年龄20～48岁，平均（33.5±5.2）岁；体重44～72kg，平均（57.7±9.6）kg。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均有鼻中隔偏曲矫正术适应证[2]，排除禁忌证者[3]。

1.2 方法：常规护理组患者采用常规护理，专科护理组术前、术中均采用专科护理。

1.3 观察指标：记录两组患者的手术时间和术中出血量；观察两组患者的术后并发症发生情况，如恶心呕吐、体动反应、呼吸抑制等不良反应；对两组患者的术后满意度进行调查评定，非常舒服、比较舒服、非常不舒服分别评定为3分、2分、1分。endprint

1.4 统计学分析：所有数据采用SPSS20.0软件统计分析，计量资料采用（x?±s）表示，t检验进行组间比较；计数资料用率（%）表示，χ2检验行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量及术后满意度评分比较结果：由表1可知，专科护理组患者的手术时间及术中出血量均显著少于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）；专科护理组术后满意度评分显著高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较结果：由表2可知，专科护理组患者的术后并发症发生率为12.5%（5/40）显著低于常规护理组的25.0%（10/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 常规护理的缺陷：①延长手术时间：常规护理模式是全员轮换护理，对于患者的术前、术中情况不能充分了解，可影响术中操作，延长手术时间；②存在安全隐患：因仪器设备使用不够熟练，突发应急处理能力不足，护理配合细节不够严密如皮肤、眼睛保护等均可影響手术安全性。

3.2 专科护理的优势：专科护理人员具有专业性强、可操作复杂仪器等优势，本次研究在以下几个方面进行护理配合。

3.2.1 心理护理：鼻中隔偏曲等鼻畸形患者均会有一定程度的性格孤僻、情绪自卑、社交焦虑等不良心理问题。因此，入院后应积极疏导患者，术前由专人对患者进行探访，与患者沟通，一方面便于掌握患者基本情况，为手术做充分准备；另一方面使其将自身感受及担忧表达出来，对症进行心理疏导，可向其介绍成功病例，增强手术成功的信心，必要时可采用图片、视频等形式将手术室环境及相关手术过程给患者作一详细介绍，减轻患者对手术的恐惧。

3.2.2 术前准备：术前准备手术器械，在此过程中严格依据患者的实际情况备好相关器械；接送患者前，对器械进行检查，对所需高值耗材进行核对，确认齐全后接患者入手术室。

3.2.3 术中配合

3.2.3.1 洗手护士配合：洗手护士应和巡回护士对器械及相关物品进行认真清点，并有序放置，术中对手术程序、解剖层次等密切关注，及时准确地传递对应器械及物品，与手术医生精准配合。同时，对特殊材料、器械进行妥善保管，避免丢失或污染。鼻中隔手术等鼻部器械精细，极易损坏，因此在拿放过程中应保持动作轻柔，使用后及时收回。由于术中需对术野进行扩张，手术过程中可利用盐酸肾上腺素盐水，减少术野渗血。如果手术台上有至少两种药品时，应及时确认，并在无菌容器上进行标记。术中严格无菌操作，避免挤压患者眼睛，及时擦拭血污污染，切实有效地保护患者眼睛。

3.2.3.2 巡回护士配合：麻醉前，巡回护士、麻醉医生与主刀医生三方共同对患者进行核对，无误后方可实施麻醉。麻醉后，对患者眼睛进行保护，以防消毒液流入眼睛，术中应用干湿合适的消毒液对术区皮肤进行消毒处理，并注意消毒力度。高值耗材在开启前应对其型号再次核对，确认无误后开启。术中及时在置入物粘贴纸上粘贴条形码，为术后跟踪随访提供良好前提条件。术毕揭开手术单时，避免碰撞、牵扯手术部位，影响术后效果。

长期以来，鼻整形是整形外科的难点，其需结合患者自身特点设计鼻小柱、鼻尖、鼻底等，手术精细、复杂，对医护人员具有较高的手术配合要求[4]。在施行该类手术过程中应选用专科组护士固定与手术医生相互配合，其对手术医生的习惯、配合重点等熟知，医护间可具有默契、融洽的配合，促进了手术准确性，提升术后效果[5]。高质量的医护术中配合能够缩短手术时间、减轻手术创伤、减少术后并发症发生、降低患者心理及经济负担，可促进患者早日康复[6]。术中应切实有效地保护患者眼睛，可用防水薄膜对头面部手术患者的眼睛进行保护，但是对薄膜进行粘贴后会对眼睛周围皮肤造成牵拉，因此实际操作中应避免将薄膜粘贴在患者眼睛上，需要洗手护士及巡回护士在手术过程中对患者的眼睛密切关注[7-11]。此外，术中还应保持吸引器的正常功能，术前将两套吸引装置准备好，吸管堵塞时及时清除堵塞物或更换吸管[12-14]。本次结果表明，专科护理组患者的手术时间及术中出血量明显少于常规护理组，术后满意度评分显著高于常规护理组，说明鼻中隔偏曲矫正术中的专科护理配合与常规护理配合相比，能有效缩短患者手术时间，减少术中出血量，提高术后满意度；专科护理组患者的术后并发症发生率显著低于常规护理组，说明鼻中隔偏曲矫正术中的专科护理配合能有效减少患者术后并发症，从而减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低住院费用，提高术后生活质量。

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[收稿日期]2017-06-22 [修回日期]2017-08-14

編辑/朱婉蓉endprint