心理护理在重症ICU病房的应用效果评估

过茜娜

(哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨 150001)

心理护理在重症ICU病房的应用效果评估

过茜娜

(哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨 150001)

为观察并评估在重症ICU病房中心理护理应用效果，采用回顾性分析方法选择2015年5月—2017年2月期间我院重症监护病房接收的100例患者，以患者病情与体质特征为基点推行常规护理干预措施的基础上，联合心理护理。结果：在监护过程中，患者的生命体征(心率、血压)均有好转，并日益趋于正常值，有27例患者心率大幅度回升，24例患者血压大幅度回升。患者焦虑、抑郁、恐惧、敌对各项症状评分与护理前相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。患者进行心理护理前后心率、血压指标比较，有显著差异(P<0.05)。心理护理模式实施后，患者对护理满意度与护理前相比较，显著提升(P<0.05)。结论：心理护理在重症ICU病房应用，能有效改善患者心理环境，优化临床治疗效果与医护关系，有助于患者早日康复，在临床治疗中具有普及与应用价值。

心理护理；重症ICU病房；应用效果；效果评估

Abstract: In order to observe and evaluate the effect of psychological nursing in intensive ICU ward, 100 patients received from our hospital intensive care unit during the period from May 2015 to February 2017 were retrospectively analyzed. Routine nursing interventions were implemented based on the joint psychological care. In the monitoring process, the patient’s vital signs (heart rate, blood pressure) have improved, and increasingly tend to normal, 27 patients with heart rate have rebounded significantly, 24 patients with a significant rebound in blood pressure. The scores of anxiety, depression, fear and hostility were statistically significant (P<0.05). There were significant differences in heart rate and blood pressure between the patients before and after psychological care (P<0.05). After implementation of psychological care model, patient’s satisfaction with nursing has significantly improved (P<0.05). The application of psychological nursing in the intensive ICU ward can effectively improve the psychological environment of patients, optimize the clinical treatment and health care relationship, help patients to recover, which has universal and application value in clinical treatment.

Keywords: Psychological care; Severe ICU ward; Application effect; Effect evaluation

重症ICU病房内接收的多数是病情危重，需进行24 h全天监护的患者，例如心功能不全患者、急性心肌梗死患者、大面积烧伤患者、急性中毒患者等[1]。上述患者在重症ICU病房监护期间，病情变化幅度较大并有随时恶化的可能，在这样的情景中，患者极易出现焦躁、恐惧等负面情绪，这些情绪对患者临床治疗产生不利影响，故此对重症ICU患者进行心理护理是极为必要的[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年5月—2017年2月期间我院重症监护病房接收的100例患者为研究对象，其中男59例，女41例，年龄23～81岁，中位年龄(47.2±4.7)岁。所有患者经整体检查以后确诊都不患有精神类疾病，并都是中专以上学历，满足进行心理护理的纳入标准。大手术后患者29例，肺部感染患者12例，心脏类疾病9例，脑部疾病39例，其他手术11例。患者在年龄、文化程度、手术类型、病情等一般资料比较上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

全部患者在常规护理的基础上，推行心理护理干预措施。

护理人员为患者介绍医院与ICU病房环境，缓解与消除患者对陌生环境的恐惧感与不适感，使患者尽快对治疗环境产生依从性；护理人员对ICU病房认真打扫，同时把并将不相关的医疗器械安置于患者看不见的位置，以降低患者精神负担，积极为患者营造一个安静舒适的住院环境，做好噪音防护工作。

护理人员主动和患者及患者家属进行思想交流，参照患者病情与体质情况，讲述疾病治疗成功实例，以协助患者树立克服疾病的信心，强化对临床治疗的依从性。对于存在语言障碍的患者，护理人员更应投入更多的精力与时间，通过的口型、手势、表情等，揣测患者要阐述的内容，最大限度的满足患者需求；与此同时协助患者家属对ICU患者临床表征有基础认识，尤其是患者的心理特点，这样家属在探视期间能够给予患者更多的关心与呵护，使患者获得家人的支持，激发回归家庭的欲望，主动配合临床治疗。

护理人员教会患者学会一些放松心情的训练，例如肌肉放松训练、音乐放松训练等，从而使患者能有效应对心理应激反应，调整机能；在给患者更衣、换药、导尿等情景中，护理人员要密切观察患者情绪，给患者提供必要的遮挡屏障，维护患者隐私以消除紧张感。

对需要进行手术的患者，护理人员要对患者术前心理进行疏导，为患者详细讲述手术过程，并介绍手术室的环境等，消除陌生感和恐惧感，此时患者能够以最佳心态迎接手术治疗。

1.3 观察指标

在患者进入ICU病房前与对患者采用心理护理3～5 d后分别对患者焦虑、抑郁、恐惧、敌对进行评估，评分标准为满分10分，非常显著>9分，显著7～9分，一般4～7分，症状不明2～4分，没有症状1～2分；将患者在监护期间心率、血压变化情况数据进行记录采用问卷调查方法采集患者及家属对本次护理服务满意度，共分为三个级别：非常满意，满意，不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者家属对本次护理服务满意度为96.0%，其中非常满意36例，满意12例，不满意2例；与对照组对本次护理服务满意度为72.5%，其中非常满意16例，满意13例，不满意11例相比较，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者各症状评分情况比较

心理护理干预措施实施以后，所有患者焦虑、抑郁、恐惧、敌对各项症状评分与心理护理护理前相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者各症状评分情况比较Tab.1 Comparison of the two group patients with symptom scores

注：与心理护理前相比较，P<0.05。

2.3 两组患者心率、血压生命体征变化情况比较

患者进行心理护理前后心率、血压指标比较，有显著差异(P<0.05)，见表2 。并且在监护期间，有27例患者心率大幅度回升，24例患者血压大幅度回升。

表2 两组患者心率、血压生命体征变化情况比较Tab.2 Comparison of changes in heart rate and blood pressure vital signs between the two groups

注：与心理护理前相比较，P<0.05。

3 讨论

在重症ICU病房护理工作进程中，护理人员应将服务的重点放置在以下几个方面上：一是平稳患者焦躁情绪，强化其对疾病认知程度；二是及时与患者及家属进行思想沟通；三是强化保护性医疗措施；四是做好患者术前与术后相关问题解释工作；五是规避各类不良刺激，维护患者心理环境平稳性[3]。

在本次研究中，心理护理模式实施以后，所有患者焦虑、抑郁、恐惧、敌对各项症状评分与护理前相比较，差异有统计学意义(P<0.05)；患者进行心理护理前后心率、血压指标比较，有显著差异(P<0.05)；心理护理模式实施以后，患者对护理满意度与护理前相比较，显著提升(P<0.05)[4]。

总之，心理护理在重症ICU病房的应用，能够有效改善患者心理环境，优化临床治疗效果与医护关系，有助于患者早日康复，在临床治疗中具有普及与应用价值[5]。

[1] 王婷婷.催眠暗示心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(06):59+61.

[2] 罗春志，袁兴玲. 分析ICU重症监护清醒患者的心理及护理方法、效果[J].中国地方病防治杂志,2014,29(S2):40-41.

[3] 任珂.护理干预在重症监护病房重症胰腺炎患者中的效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(23):168-169.

[4] 贾建霞，张淼.系统性护理在单肺通气病人麻醉恢复期并发症预防中的应用[J].全科护理,2015,13(17):1618-1619.

[5] 何华，王建芬.心理护理对ICU重症护理效果的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(27):189.

EvaluationoftheeffectofpsychologicalnursinginsevereICUward

GUO Qian-na

(First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150001, China)

R471

A

1674-8646(2017)17-0018-02

2017-05-25

过茜娜(1991-)，女，护士。