临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果分析

刘虹

(商丘市第五人民医院 普外科 河南 商丘 476000)

临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果分析

刘虹

(商丘市第五人民医院 普外科 河南 商丘 476000)

目的分析临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果。方法选取2015年10月至2016年9月于商丘市第五人民医院收治的50例行肝叶切除手术的肝胆管结石患者，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，各25例。对照组患者接受普外科常规护理，观察组按临床护理路径执行护理措施。观察两组患者干预后心理状态及术后并发症发生情况。结果观察组干预后抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论按临床护理路径执行护理措施有助于改善肝胆管结石肝叶切除患者的心理状态，降低术后并发症发生率，促进患者术后康复，临床普及价值高。

临床护理路径；肝叶切除；肝胆管结石

肝胆管结石是临床发病率较高的胆道疾病，多由胆汁滞留、细菌感染等原因所致[1]。该病具有病情复杂、并发症多及复发率高等特点，严重影响患者的生活质量。目前肝叶切除手术为该病的主要治疗手段，可有效清除患者体内结石，促进患者胆道功能的快速恢复[2]。临床治疗中发现，该手术的有创性使术后并发症发生率较高，对临床治疗效果及患者术后康复造成不利影响，故给予肝叶切除患者必要的临床护理干预措施对降低术后并发症发生率及提高患者术后康复效果极为重要[3]。本研究探讨临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年10月至2016年9月于商丘市第五人民医院收治的50例肝胆管结石患者作为研究对象。所有患者行肝叶切除术治疗，且经MRI、B超及CT检查确诊，均知情且同意参与本研究，排除凝血功能障碍者、伴有其他严重躯体疾病者。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，各25例。观察组男12例，女13例，平均(47.52±4.52)岁；对照组男14例，女11例，平均(48.03±4.84)岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组接受普外科常规护理，对患者进行常规健康教育指导、遵医嘱指导等。观察组按临床护理路径执行护理措施，具体步骤如下。①患者入院后对其基本情况进行综合评估，并对其进行健康宣教，讲述疾病相关知识及治疗方案，向其介绍医护人员基本信息、院内环境等，缓解患者陌生感，同时安排患者进行相关术前检查，告知检查的重要性及必要性，于术前1 d向患者讲述治疗优势及术前注意事项，提升其治疗信心。②术前与患者沟通交流，缓解其紧张及担忧心理，提升其治疗依从性，术前20 min建立静脉通道，并于术中密切监测患者生命体征变化情况，配合医生完成手术。③术后4 d内观察患者生命体征变化情况，给予患者吸氧护理，观察患者是否有发绀、黄疸及皮肤出血等术后并发症发生，并检查切口有无渗液、渗血现象，同时观察患者尿量及引流液量、颜色及性状，若出现异常及时向主治医生报告，同时对术后不能自主咳嗽者进行雾化吸入治疗、翻身拍背护理。④术后综合评估手术情况及患者身心状态，对患者讲述手术过程，缓解患者担忧心理，同时向患者普及术后康复知识，指导患者进行合理饮食及运动，术后3 d以进食流质食物为主，术后7 d给予患者高蛋白及助消化饮食，并为其制定针对性的术后运动方案，以提升术后康复效果。⑤患者出院时对其进行出院指导，记录其基本信息，以便日后随访，并嘱咐其进行合理、科学的饮食、运动及休息。

1.3评价指标观察两组患者干预后心理状态及术后并发症的发生情况。采取抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态，得分高代表其心理状态越差。

2 结果

2.1心理状态观察组干预后SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预后心理状态评分比较分)

2.2并发症观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.878，P<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况对比(n，%)

3 讨论

肝胆管结石是中国肝胆疾病中较为常见的疾病，近年来该病的患病率呈上升趋势[4]。由于该病病变广泛且复发率高，对患者身心健康造成一定的损害，同时也给患者家庭带来了巨大的经济负担。目前该病的治疗主要以手术为主，手术可有效切除病灶，提高结石清除率，降低疾病复发率[5]。但手术治疗属于侵入性操作，可使患者发生应激反应，此外，术后高并发症发生率，不利于患者术后身心功能的恢复。故对肝叶切除患者辅以有效的临床干预手段，调整患者身心状态，降低术后并发症，可促进术后康复[6]。

临床护理路径是一种标准化的护理模式，对患者治疗期间的护理工作进行明确说明，充分体现了临床护理的针对性、连续性及系统性，有利于提高护理工作的效率和效果。临床护理路径指从患者入院时即开始实施护理措施，以循证医学理念为基础，为患者制定针对性护理措施的护理流程。通过对患者发放临床护理路径表，有助于患者对护理措施的充分了解，提高患者对治疗及护理知识的掌握程度，提高患者的临床依从性。将临床护理路径应用于患者围术期护理中，有利于提高术前准备工作的效率，便于了解患者心理状态，并给予其针对性的心理疏导措施，使患者在身心放松的状态下接受治疗。在术中、术后的临床护理干预中，告知患者术后康复须知，增强其自我护理能力，有效缩短患者术后恢复时间。本研究结果显示，观察组干预后SDS、SAS评分低于对照组，且术后并发症总发生率低于对照组，表明按临床护理路径执行护理措施有助于舒缓患者负性情绪，降低术后并发症发生率，促进患者术后康复。

综上所述，按临床护理路径执行护理措施有助于调节肝胆管结石肝叶切除患者的心理状态，降低术后并发症发生率，促进患者术后康复，临床普及价值高。

[1] 张景春.肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗分析[J].河南医学研究,2016,25(10):1800-1801.

[2] 祝宇飞.精准肝切除手术在肝胆管结石病中的临床应用[J].中国实用医刊,2015,42(2):22-23.

[3] 朱跃光.基层医院腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效分析[J].当代医学,2016,22(27):82-83.

[4] 宋贤超.胆道镜下肝胆管切开取石术与肝部分切除术治疗肝胆管结石比较[J].临床研究,2016,24(12):42-43.

[5] 张红,张岳莲.舒适护理在逆行胰胆管造影治疗肝胆管结石术中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,40(12):1758-1760.

[6] 黄志强,陆永秀.多处肝切除术对复杂肝胆管结石疗效及并发症的影响[J].肝脏,2014,19(8):623-625.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.116

2016-12-22)