基于情景教学模式的“窝沟封闭”教学设计

傅卓凌

(杭州医学院，浙江 杭州 310053)

·教学研究与管理·

基于情景教学模式的“窝沟封闭”教学设计

傅卓凌

(杭州医学院，浙江 杭州 310053)

结合高职高专学生特点，采用情景教学模式，对“窝沟封闭”单元进行教学设计，将临床诊疗场景引入到实践教学中，使学生充分体验临床诊疗过程和医患沟通环节。教学实践证明，学生对情景教学模式的兴趣和认可度都高于传统的课程，且教学效果优于传统的教学模式，值得在教学中推广。

高职高专；情景教学；口腔预防医学；窝沟封闭

Abstract：Based on the situational teaching model and the characteristics of students in Highervocational colleges,a teaching designfor “Pit and Fissure Sealant” was constructed. Situational teaching model adoptedin this unit design isconductive totransfer the scene of clinical diagnosis and treatment?into practice teaching,then enable students fully understand the principles of diagnosis and treatment of oral cavity disease, and further improve the ability of communication with patients. The result indicated that both students' interest, recognitionand teaching effectiveness of situational teaching model were higher than those of the traditional curriculum. Therefore, in the future, we should vigorously promote this teaching model.

Keywords：vocationalcollege; oral preventive medicine; pit and fissure sealant; situational teaching

口腔预防医学是口腔医学专业课程体系中的一门主干课程，是口腔医务工作者必须掌握的基本知识和技能[1]。口腔预防医学课程中“窝沟封闭”单元内容是口腔执业(助理)医师实践技能考试的考点，也是学生在以后工作中必须掌握的一项操作技术。但长期以来，传统的教学方法多以讲授为主，这种填鸭式的教学方法常会让学生失去学习兴趣和主动性，在遇到临床问题时茫然失措，导致理论与实践脱节，从而严重影响教学质量。基于此，笔者根据我院口腔专业学生的教学实际采用情景教学，设计“窝沟封闭”单元，取得了较好效果。

1 教学设计

1.1 教学目的

“窝沟封闭”单元教学设计力求充分体现学生在学习中的主体地位，精心设计情景模拟、仿真体验等多样的学习活动，引导学生在自主学习、合作探究中，实现知识、能力、素质三维目标的落实。在授课过程中渗透学习方法的指导、学习能力的培养、临床职业能力与素质的提升，使学生在课后对窝沟封闭有关知识有正确的认识和较全面的掌握，同时在自主学习能力、独立思考能力、沟通能力等方面都有所提高，为进一步学习专业知识和提高临床诊疗能力打下基础。

1.2 教学对象

教学对象为高职高专二年级口腔医学专业2个班共62名学生。在本单元教学之前，学生已学习过口腔内科学等相关临床课程，对龋病的相关基础知识等都有所了解，为本单元的学习做了知识储备上的铺垫。

1.3 教学方法

由于口腔本身操作视野较小，且不能直视，所以对学生的动手操作能力要求较高。根据这些特点，拟采用分步骤训练、小组合作的方式培养学生的动手能力和交流沟通能力。同时采用情景模拟、仿真训练等教学方法激发学生的学习兴趣，让学生充分体验“做中学、学中做”的快乐，在获得专业知识和技能的同时，充分认识到医患沟通和人文关怀精神在口腔诊疗工作中的重要性。

1.4 教学过程

3.1 经济效益分析 按照当前水稻种植的水平，生产投入7 575元/hm2，田租7 500元/hm2，水稻产量在8 250 kg/hm2左右，利润在6375元/hm2左右。通过虾稻鳜综合种养，由于虾、鳜养殖分摊了田租和人工成本，且减少了农药、肥料的使用，水稻种植成本仅7 375元/hm2，成本下降了51.1%；在产量仅6 250 kg/hm2的情况下，利润达到8 875元/hm2。

本单元教学内容主要包括窝沟封闭的定义、特点、适应症和操作步骤。总课时为4学时，其中理论2学时，实践2学时。具体学时分配为：新课导入(0.5学时)，讲授演示(1.5学时)，实践操作(1学时)，作品点评(0.5学时)，课堂总结(0.5学时)。

1.4.1 新课导入 上课伊始，以各地方政府积极开展免费窝沟封闭工作的新闻为引子，导入窝沟封闭的定义。通过这种方式吸引学生注意力，迅速活跃课堂气氛，同时也让学生意识到窝沟封闭的重要性，让学生有一种责任感和使命感，为后续的讲课打下基础。

1.4.2 讲授演示 理论教学过程主要包括以下3项任务：解释窝沟封闭的特点；窝沟封闭的适应症与非适应症；窝沟封闭操作方法。为达到良好的教学效果，理论教学中引入了大量临床图片进行说明，同时结合多媒体动图、实体模型等辅助工具，形象演示窝沟封闭的操作步骤，以期能给学生留下直观、深刻的印象，为下一步实践操作打下理论基础。

1.4.3 实践操作 为了培养学生的职业素养和医患沟通能力，在传统实验课教师示教和学生操作的基础上，本环节进行了情景模拟。将学生3人一组，分别担任患者、医生与观察者的角色，患者和医生模拟门诊医疗场景开展诊疗，观察者按照医患沟通要求和操作记录打分；操作结束后，3人角色轮流互换。作为医生时，学生系统演练了窝沟封闭的操作过程，对操作前沟通、操作过程细节、操作中沟通、操作后医嘱等进行全面体验，体会到一个简单的诊疗操作包含的细节，从而养成严谨的工作作风；作为患者时，学生充分体会到患者的心理感受，进而产生同理心，能在今后的临床诊疗活动中站在患者角度考虑问题；作为观察者，同时看到医生的操作和患者对此产生的反应，能对诊疗过程作出最真实的反馈与评价。

1.4.4 作品点评 实践操作完成之后，对学生所有作品进行打分及简短的点评，对各小组的表现进行反馈。通过以上的教师理论讲授演示、学生实操训练以及打分点评，将教、学、做、评有机结合在一起。同时挑选部分优秀的学生作品进行展示，供学生观摩，以期形成良性竞争的学习氛围，提高学习效果。对学生失败作品进行分析并组织大家讨论窝沟封闭失败的原因及预防方法，也就是解决这单元的难点问题。整个教学过程让学生逐步学会系统、辩证地思考问题，达到灵活学习、主动参与的目的。

1.4.5 课堂总结 主要包括以下3项任务：(1)回顾全课，提炼要点；(2)结合助理医师考纲设计习题进行测试，锻炼学生运用知识解决问题的能力，增强教学效果；(3)授课结束前布置作业，包括：创新性作业——课后自行查阅资料编写口腔窝沟封闭的科普文章或宣传资料，巩固新知，拓展视野，达到灵活学习的目的；实践性作业——分组合作设计一次口腔健康知识讲座或口腔预防保健常识课，组长在下次上课时上台展示，从而锻炼学生的自主、合作学习能力。

1.5 教学效果反馈

学生在课后进入临床医学院自行研发的虚拟医院实训系统中进行模拟练习。该实训系统提供仿真的操作场景，针对每一个步骤都进行了精心规范的设计，并结合学生在操作中的情况给出成绩。学生通过学、练结合的方式，及时了解自己的学习效果。最后教师结合虚拟实训系统中的学生反馈，进行课后反思，总结经验，改进教学方法。

2 窝沟封闭教学效果评价

2.1 认可度评价

课后以无记名问卷形式对本单元教学模式的认可度进行调查，向学生发放问卷62份，回收有效问卷62份，调查结果如表1所示。调研项目的认可度全部高于90%以上，表明窝沟封闭情景教学模式普遍得到了学生的认可。

表1 窝沟封闭情景教学模式认可程度的调查

2.2 学习效果评价

与上一届采用传统教学模式的学生相比，本次采用情景教学模式的学生在实践作品及虚拟医院实训系统中模拟练习的2项成绩上，均明显高于前者(P<0.05)。见表2。

表2 2种教学模式的学习效果比较

3 讨论

3.1 情景模拟教学方法的优势

情景模拟教学方法多运用于实践教学，是在教学中结合角色扮演、情景教学、对话练习等，充分将学习以及兴趣结合起来的一种仿真演习教学方法[3]。该方法具有灵活性、针对性、实践性、创新性、参与性、互动性以及趣味性，可充分调动学习积极性以及学习热情。通过直观感受，对所研究的疾病和患者形成真实客观的认识，进而激发对专业学习的兴趣和主动性。

情景教学模式可利用各种多媒体及新的教学手段以展现现实生活中的临床情景和过程，可为学生提供诊断疾病的条件和环境的模拟，加强他们的临床思维训练，使学生熟悉临床就诊流程与情景，缩短基础到临床的过渡时间[4]。在临床实际的治疗过程中，可能会出现各种突发情况，患者及家属也会出现情绪激动的情况。情景模拟教学可模拟设置此种场景，提高学生的应对处理能力。情景教学方法的教学氛围较为轻松自由和活跃，可在调动学生学习兴趣同时，加深学生对角色的理解，增强责任感，增加学生之间沟通和交流，从而提升学生的医德水平和医患沟通能力。

3.2 情景模拟教学方法的要求

3.2.1 对师资水平的要求 情景模拟的教学方法需要教师在课前做充分的准备，包括资料和文献的查阅，图片、多媒体资料及临床病例的收集，这样才能设计出生动形象的口腔疾病的情景案例；在授课过程中则需要引导学生对病例鉴别诊断，并且要能正确地分析出与教学目标相吻合的结论。这些对教师本身的素质是有一定要求的。同时在情景模拟中，教师必须能够掌控局面，避免偏离教学内容和大纲要求学生掌握的知识点及相关联的知识[5]。授课教师必须具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，不断提高自己的教学能力和知识储备，才能设计出教学目的清晰、重点明确、难点突出、教学方法得当的课程实施方案。

3.2.2 要与传统的教学方式相结合 情景教学模式有传统教学模式不具备的优势，但是在教学中也不能完全脱离传统的教学模式，需要将两者有机地结合起来，合理分配两者的比例，在不同的阶段采用不同的教学方法。在整个教学过程中既发挥传统教学方法注重知识的系统性和以“教”为重点的特点，又发挥情景教学模式的特点，即以学生为主体，重点培养学生的综合分析及解决问题的能力[6]。

随着医疗水平发展以及人们对医疗的期望不断提高，医学生能否更快、更好地融入临床实践是亟待解决的问题。而情景教学法就是连接教学和临床的桥梁，是缩短教学、临床距离的不二之选。从本次探索的结果来看，在高职高专的口腔预防医学课程中设置情景教学模式是非常有效的。作为医学教育工作者，应该清晰地认识到每一种教学方法的利弊所在，取长补短，综合运用，让更多的学生因此受益，使得教学效果达到最大化。

[1]卞金有.口腔预防医学[M].北京：人民卫生出版社， 2001.223-226.

[2]中华人民共和国教育部.关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见.[EB/OL]. (2006-11-20)http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_745/200612/19288.html

[3]刘朝霞.院前急救护理安全问题与管理对策[J].中国实用医药，2 014，(16)：274-275.

[4]Chung SP， Cho J， Park YS， et al. Effects of script -based role play in cardiopulmonary resuscitation team training [J]. Emerg Med J，2011，28(8): 690-694.

[5]于丽平．PBL教学法在心内科临床教学中遇到的问题与对策[J]．中国病案，2012，13(5)：59-60．

[6]Neville A J. Problem-based learning and medical education forty years on. A review of its effects on knowledge and clinical performance.[J]. Medical Principles & Practice， 2009， 18(18):1-9.

Teachingdesignof“PitandFissureSealant”basedonthesituationalteachingmodel

FUZuolin

(Hngzhou Medical College，Hangzhou 310053，China)

G642.0

B

1672-0024(2017)05-0010-03

傅卓凌(1978-)，男，浙江舟山人，本科，讲师，主治医师。研究方向：口腔医学临床、教学工作