牙体牙髓病学多元化教学模式效果评价

赵 瑜，何奎芳，潘乙怀

(温州医科大学口腔医学院，浙江 温州 325027)

·教学研究与管理·

牙体牙髓病学多元化教学模式效果评价

赵 瑜，何奎芳，潘乙怀@

(温州医科大学口腔医学院，浙江 温州 325027)

目的：评价牙体牙髓病学多元化教学模式的效果。方法采用多元化教学模式的85名学生作为观察组，采用传统教学模式的28名学生作为对照组，对教学效果进行评价。结果观察组学生的期末理论成绩(82.19±8.34)、总评成绩(85.47±5.13)均高于对照组(77.64±10.13和80.89±7.56)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多元化教学体系的可以有效提高牙体牙髓病学的教学效果。

牙体牙髓病学； 多元化教学体系；PBL教学；CBL教学；TBL教学

Abstract: [Objective]To evaluate the effect of multi-teaching system of Cariology and Endodontics. [Method] Eighty five students who were taught with multi-teaching system were classfied as experimental group; the control group was taught with traditional teaching method, altogether 28 students. [Result]The academic and comprehensivescores of experimental group were 82.19±8.34 and 85.47±5.13, respectively. The scores of control were 77.64±10.13 and 80.89±7.56, respectively. The two scores of experimental group were higher than those of the control (P<0.05). [Conclusion] The reformation of multi-teaching could improve the effect of teaching effect.

Keywords: cariology and endodontics, multi-teaching system,PBL teaching, CBL teaching, TBL teaching

牙体牙髓病学是口腔医学专业的核心课程，传统教学是以教师讲授(Lecture based learning, LBL)为基础的，更加关注专业理论知识的教学，教学模式以灌输式为特点，学生学习缺乏主动性，寻找解决问题办法的过程缺失[1]。笔者通过引入PBL (Problem based learning，PBL)、CBL( Case based learning，CBL)和TBL(Team based learning，TBL)教学方法，使之与已有的LBL、双语教学方法及实践技能培养有机结合，形成了多元化的立体教学体系。

1 对象和方法

1.1 对象

温州医科大学口腔医学院口腔医学专业本科学生113人，2010、2011和2012级学生为观察组(3个小班)，分别为30、30和25人，采用多元化教学模式进行教学，共88学时，其中LBL 20学时，PBL 12学时，CBL、TBL 和技能训练48学时，操作技能考核8学时；2009级学生为对照组(1个小班)，采用传统教学模式，共28人，理论课32学时，实验课56学时。

1.2 方法

1.2.1 观察组 将教学内容整合成为牙体和牙髓疾病2大模块，其中理论性强且比较抽象的内容，如：龋病菌斑微生物学、牙体修复的生物学基础、牙髓及根尖周组织生理学、牙体修复和根管消毒及充填材料学等，采用LBL教学方法，共20学时。与疾病临床表现、诊断和治疗方法等相关的内容则设置2个PBL案例，牙体病模块的“为什么我的牙齿碎了”和牙髓病模块的“经常牙痛的小丽”进行教学，每个PBL案例为3次课，每次课2学时，共12学时。在LBL教学过程中引入专业英语，学生再应用掌握的专业英语词汇，检索相关的英语文献、书籍、数据库和网站，获得更加全面的高质量信息，在PBL小组讨论和汇报中进一步使用和巩固专业英语词汇，提高英语口头表达能力。

实践技能训练课程中引入了CBL和TBL教学，设置牙体病模块的“小敏补牙记”和牙髓病模块的“格雷医生看牙记”，由学生分组(每班5～6组，每组5～6人)讨论，确定诊疗计划，并在模型上实施，完成后每组选一位代表发言和汇报，其余各组对该组发言情况和治疗方案进行评价和辩论，最后由教师进行点评和解惑。对于重点和难点，以及学生之间存在较大分歧的内容，进行准确分析。牙体和牙髓病模块均为28学时，每次课4学时，每个模块的最后1次课为考核，病例引入分析、小组讨论2次，共8学时，各项技能学习操作(前3学时)和小组讨论(后1学时)同时进行，共4次(16学时)。牙体病模块内容涵盖了口腔检查、橡皮障、洞型制备和充填材料的使用等；牙髓病模块的重点是活髓保存治疗、开髓洞型制备、根管预备技术、侧方加压和热牙胶垂直加压充填技术。

1.2.2 对照组 理论课32学时，采用LBL教学方法，实验课共14次，每次4学时，每次课的第一个学时进行理论复习和操作内容讲解和演示，剩余3个学时由学生操作。

1.3 教学效果评价

在观察组，课程总成绩由期末理论考核(占50%)、PBL成绩(占20%)和实践技能分数(占30%)3部分组成。其中实践技能分数由技能操作和考核(占50%)以及小组讨论情况(占50%)2部分组成。在对照组，评价包括2个部分，期末的理论考核成绩(占70%)和实践技能成绩(占30%)，其中实践技能成绩是每次课后由教师对学生操作情况进行打分获得的。观察组和对照组的理论考核试题均从已有试题库中抽取，题型、内容比例和评分标准相同。技能操作和考核的项目在改革前后相同。

在课程授课结束后，对观察组的学生进行问卷，了解学生对教学过程中个人能力提升方面的情况。

在学生进入牙体牙髓科临床生产实习后，对临床带教老师进行问卷，了解新模式教学对每个学生临床决策能力、操作技术和医患沟通能力的作用，共发放问卷60份(仅对2010和2011级学生，共60人的实习情况调查)。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0软件包对数据进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2种教学模式学生成绩

观察组与对照组的实践技能成绩无显著差异(P>0.05)；观察组的期末理论考核成绩及总评成绩高于对照组(P<0.05)，说明多元化教学模式优于传统教学模式。

表1 不同教学模式组学生成绩比较

2.2 学生对多元化教学模式效果评价

共发放问卷85份，收回有效问卷 85份，有效率100%。从表2可见，超过70%的学生认为多元化的教学模式有助于其自主学习能力、解决问题能力以及文献检索能力的培养和专业英语水平的提升，80%的学生认为新的模式训练了其批判性思维。

表2 学生对多元化教学模式效果的评价[N(%)]

2.3 教师对学生临床工作能力的评价

共发放问卷60份，回收60份，回收率和有效率均为100%，结果见表3。带教老师对大多数学生的病情分析能力、临床决策能力和医患沟通能力认可。

表3 临床带教老师学生临床工作能力评价 [N(%)]

3 讨论

3.1 多元化教学模式有利于学生专业理论学习

在多元化教学模式中引入了PBL，通过学生主动学习来完成教学活动[2]，可以激发学生的学习兴趣，训练了基于已获得的知识进行重新构建的能力和与他人进行交流和分享的能力[3-4]。从我们的教学结果可以看出：将PBL和LBL的教学方法相互结合，并与双语教学相渗透，学生理论成绩较传统教学模式得到了提高。

但是同时从我教研室的改革结果来看，实践技能成绩较传统教学方法相比并无改善，分析其原因可能是考核的内涵发生了质的转变。传统教学中技能考核成绩来自于每次操作结束后教师的打分，学生仅对教师的操作过程进行简单模仿，考核内容过于简单，且方法单一，学生容易取得高分；而新模式的技能考核成绩内涵丰富，不仅包括学生对于10余项操作技能的掌握(通过平时操作情况和两大模块技能考核)，还有其在小组讨论中分析解决问题的能力和理论与实践相结合的能力等方面的情况，相对而言，学生更难拿到高分。

3.2 多元化教学模式有利于培养学生综合能力

对学生的问卷调查表明采用多元化的教学模式，有助于培养学生的综合能力：(1)激发学生的学习兴趣，培养其自主学习能力。通过PBL和CBL，学生发现问题，激发了学习兴趣，在构架新的知识体系过程中不断训练其自我学习能力；通过小组成员之间的相互协作、讨论，小组内和班级内发言，同学之间、学生与教师之间的互动，提高了学生的语言表达能力和专业英语水平；(2)培养了学生分析问题和解决问题的能力，训练了学生的批判性思维。通过PBL和CBL中的病例，学生不再是围着书本学习条条框框的内容，而是更加关注单个患者的病情，需要对病例进行全面评估，提出假设，经过讨论，逐渐形成解决办法，有效培养了学生的批判性思维能力[5]。

3.3 多元化教学模式有利于学生的临床工作能力培养

多元化教学模式的核心是案例引入和小组学习，通过模拟临床真实情境，提升了学生分析和解决临床实际问题的能力。对2010和2011学生的临床带教老师问卷调查表明：大多数学生具有较好的临床决策能力，98.33%的学生对临床操作技术掌握较好，70%以上能够与患者进行较好的沟通，初步表明新教学模式有利于学生临床工作能力培养。

多元化的教学体系有效地改善了牙体牙髓病学的教学效果，帮助学生构建了后期临床工作中易于取用的知识体系，提升了学生自主学习的能力，培养了学生的分析问题、解决问题能力，训练了学生批判性思考的能力。但限于时间，本研究未能完成对接受新模式教学方法的毕业后学生临床工作能力调查，未来将针对这一方面进行深入研究。

[1]Reich S, Simon JF, Ruedinger D, et al. Evaluation of two different teaching concepts in dentistry using computer technology [J]. Advances in health sciences education, 2007, 12(3):321-9.

[2]Zhang Y, Chen G, Fang X, et al. Problem-based learning in oral and maxillofacial surgery education: the Shanghai hybrid [J]. Journal of oral maxillofacial surgery, 2012, 70(1):e7-e11.

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[4]Demir ren M, Turan S,ztuna D. Medical students' self-efficacy in problem-based learning and its relationship with self-regulated learning [J]. Med Educ Online. 2016, 21:30049

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Evaluationofteachingeffecttomulti-teachingsystemofCariologyandEndodontics

ZHAOYu,HEKuifang,PANYihuai@

(The College of Stomatology, Wenzhou Medical University, Zhejiang 325027, China)

G642.0

B

1672-0024(2017)05-0007-03

赵 瑜(1977-)，女，山西长治人，硕士，讲师。研究方向：牙体牙髓病学教育教学改革

浙江省教育厅浙江省高等教育课堂教学改革研究项目(编号：kg2015238)；温州医科大学校级教学改革课题(编号：YBJG201407)

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潘乙怀，主任医师panyihuai@qq.com