PBL联合CBL教学法在胸心外科护士培训中的应用

薛小燕，王苏华，姜逾峰，卢燕

南充市中心医院胸心外科，四川南充 637000

PBL联合CBL教学法在胸心外科护士培训中的应用

薛小燕，王苏华，姜逾峰，卢燕

南充市中心医院胸心外科，四川南充 637000

目的探讨PBL联合CBL教学法在胸心外科护士培训中的应用价值。方法 于2014年1月—2017年1月，选取该院胸心外科的54名护士作为研究对象，其中27例应用PBL联合CBL教学法对科室内常见疾病的治疗与护理进行教学，设置为研究组；另外27例则接受传统教学法，设置为对照组。比较两组护士的综合业务水平及其评价。结果 培训后，研究组学员的理论知识水平与专科技能水平明显优于培训前及同期对照组（P＜0.05）；且研究组对教学方法的满意度评价明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL联合CBL教学法可有效提高胸心外科护士的综合业务水平，在临床教学培训中发挥重要作用，且激发护士的学习兴趣与工作积极性，值得推广。

以问题为基础的教学法；以案例为引导的教学法；胸心外科；护士；培训；教学；方法

胸心外科是临床外科中的一门专科，接收的患者普遍具有病情严重、发病急、进展快等特点，在治疗和护理过程中需要承担较大风险，但以往护士接受的专科培训知识较少，导致部分护士对胸心外科理论学习不够重视，工作积极性与热情降低[1]。如何在有限的时间内选择合适培训教学方法，调动胸外科护士积极性，熟练掌握疾病知识，提高培训质量成为一大难题[2]。在传统教学培训当中，形式较为单一，内容枯燥，已无法满足护士这一层次学员的教学需求。近年来以问题为基础(problem-based learning，PBL)与以案例为引导 (case-based learning，CBL)的教学法，在临床受到广泛推崇与应用，在知识教学中占据重要地位[3]。为进一步探讨PBL联合CBL在胸心外科护士培训中的应用，特开展该研究，选取2014年1月—2017年1月该院的54名护士，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院胸心外科中54名护士作为该次培训研究对象，按照教学方式的不同分为研究组与对照组各27名，均为女护士。研究组中：年龄范围22～38岁，平均年龄（30.11±5.24）岁，工作年限 1.5～12 年，平均（6.87±3.24）年；学历水平：中专5名，大专12名，本科及以上10名；职称：护士15名，护师8名，主管护师4名；对照组中：年龄范围 21～39 岁，平均年龄（30.08±5.36）岁，工作年限 2～12年，平均(6.96±3.18)年；学历水平：中专 5名，大专11名，本科及以上11名；职称：护士16名，护师7名，主管护师4名。将两组护士的一般资料录入统计学中处理分析，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采取传统教学法，即实施“以教员为中心，教员授课、学员听课”的传统教学法。教员根据教学大纲和教材备课授课，每种疾病3～4学时。

研究组采取PBL联合CBL教学法，要求培训教员掌握PBL联合CBL的实施方法与步骤，同时还应具备扎实理论与技能基础，职业道德良好，工作经验丰富，为学员提供专业培训。具体措施如下：①病例选择：从科室以往的病例谱中找出具有代表性及较为常见的病例进行教学，最终选择心脏瓣膜病、心力衰竭、冠心病、食道癌及肺癌作为培训案例，另外将护士应该具备的各项能力及素质融入病案中。②学员分组：将27名学员分为3组，每组9名，由组中1名能力较强的学员作为组长，负责学习管理。③提出护理问题：让低年资护士根据所选病例，提出相关护理问题，并主动通过各种途径查阅资料。在教学活动开展的前1 d，每组根据问题讨论、整理、归纳，熟悉教学内容。④教员总结：培训当天，随机抽取小组成员，就病例问题逐个发表讨论意见，教员随时记录当中存在的问题，最后简单概括学员的论点，补充遗漏要点，并讲述疾病最新进展。⑤集中演练：教员每月组织1次集中讨论学习与技能演练，教员负责参与病例有关的急救技能示范，并要求学员进行实际操作，教员及时引导讨论议题，最后总结，提出改进意见。

1.3 观察指标

①根据教学内容采取闭卷考试的形式考核两组护士的理论知识水平，满分为100分；技能考核由带教老师按照院内操作考试评分标准，各自评分，取其平均值作为最后成绩，满分为100分，得分与成绩成正比，作相应统计[4]。

②结合国内外相关参考文献，自行设计有关教学效果的满意度调查表，内容包括对带教老师及科室的意见、教学形式、教学内容等方面的评价，实行评分制，满分100分，＞95为非常满意，85～95分为比较满意，＜85分为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析处理数据，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士培训前后各成绩水平对比

培训前，两组护士各成绩对比差异无统计学意义（P＞0.05）；培训后研究组专科技能与理论知识得分结果均优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士培训前后各成绩水平比较[（±s），分]

表1 两组护士培训前后各成绩水平比较[（±s），分]

组别 专科技能 理论知识培训前 培训后 培训前 培训后研究组（n=27）对照组（n=27）t P 81.40±4.19 82.43±5.27 0.795＞0.05 93.65±3.28 86.74±3.21 7.824＜0.05 82.45±2.38 81.96±2.21 0.784＞0.05 96.15±2.86 89.74±2.07 9.434＜0.05

2.2 两组护士对教学方法的评价对比

该研究共发放27份调查问卷，收回有效问卷27份，有效回收率为100%。结果显示研究组对教学方法的满意度评价明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护士对教学方法的评价比较

3 讨论

近年来随着胸心外科内涵的不断扩展，传统护士培训方法已无法满足胸心外科专业发展的需要，且加上该科室特殊性及复杂性，探索一种合理的教学培训方案亟待解决[5]。PBL教学模式最早由Barrows学者提出，即以问题教学法，倡导学生是教学的中心，让学生能够自主学习的新型模式，从而培养并提高学生主动学习、分析问题能力以及独立思考、解决问题的能力，教师在其中主要发挥引导作用。CBL教学是以病例为基础，通过引用“真实生活”的案例结合手头主题内容来探讨解决案例的方法，以病例为导向，学员为主体，教师为导向的启发式教育，二者在临床及学校的教学培训中十分有效[6]。

该院对胸心外科分别实施PBL联合CBL教学法（研究组）与传统教学法（对照组）后，对比结果发现，研究组学员理论知识与专科技能水平较培训前及同期对照组明显更高，且研究组学员对教学培训方法的满意度高达100.00%，明显优于对照组。PBL联合CBL教学法通过具体的案例，既改变以往传统教学模式碎片化，同时也避免了低年资护士对临床教学方法的单一刻板印象，提高护士的综合素质，顺利达到培训目的[7-8]。

综上所述，CBL与PBL教学模式联合应用于胸心外科的教学中，从以往教学课程中学员的被动地位转变成主动参与者，显著提高护士的专科理论知识与临床实践能力，为其今后的工作打下有利基础。

[1]张伟英,黄燕,邱文娟,等.PBL联合CBL教学法在胸心外科护士培训中的应用[J].解放军医院管理杂志,2015,22(1):98-100.

[2]邹鑫,李小飞,卢强,等.CBL联合PBL教学方法在创伤外科学教学中的初步探究[J].现代生物医学进展,2015,15(14):2748-2750,2756.

[3]马蕊,王泠,郑小伟,等.CBL结合PBL教学法在社区护士压疮护理培训中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(z2):202.

[4]解巍巍,刘丽娟,吴红男,等.PBL、CBL、TBL相结合教学模式在眼科护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志,2016,22(32):4702-4705.

[5]胡文琳,张伟英.PBL和CBL教学法在专科护士培训中的应用现状[J].中华现代护理杂志,2014,20(17):2052-2053.

[6]王继红,高玲,李娜,等.改革教学方法以提升护理本科生核心能力[J].北华大学学报：社会科学版,2015,16(6):144-146.

[7]李秀楠,吴玉梅,付婷辉,等.PBL结合CBL教学法在住院医师临床思维能力培养中的应用[J].继续医学教育,2013,27(7):32-34.

[8]王海燕,陈金华,姚丽,等.低年资护士团队凝聚力与专业素质考核相关性研究[J].西部医学,2014,26(10):1391-1392.

R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0072-02

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.072

薛小燕（1986-），女，重庆人，本科，护师，主要从事胸心外科护理。