胫腓骨骨折患者的围手术期护理方法及效果研究

王冬梅

（吉林省四平市第一人民医院手术室，吉林 四平 136001）

胫腓骨骨折患者的围手术期护理方法及效果研究

王冬梅

（吉林省四平市第一人民医院手术室，吉林 四平 136001）

目的 探讨分析胫腓骨骨折患者围手术期护理方法及效果。方法 选取2013年1月至2016年1月我院收治的86例胫腓骨骨折患者作为观察对象。将其简单随机分为两组，观察组43例，对照组43例。对照组胫腓骨骨折患者使用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，给予围手术期护理进行干预。护理后，对比2组患者的焦虑和抑郁程度的评分、日常生活能力（Barthel）评分、并发症发生的概率。结果 观察组胫腓骨骨折患者在护理后并发症发生的概率为4.65%，低于对照组（23.26%），P＜0.05；且Barthel指数、焦虑和抑郁程度评分均优于对照组，P＜0.05。结论 采用围手术期护理方法干预胫腓骨骨折，效果显著。

围手术期护理；胫腓骨骨折；效果

在临床研究中，胫腓骨骨折属于长管状骨中非常常见的一种骨折病例，主要指胫骨及腓骨发生骨折。发生因素主要有交通事故、重物砸伤以及扭伤等，许多患者常伴有血管神经的损伤或小腿骨筋膜室综合征，对患者的心理健康和日常生活活动造成严重的影响[1]。手术是治疗胫腓骨骨折的常用方法，为减少术后并发症的发生，应给予围手术期合理的护理措施。本次研究中，在常规护理的基础上，对部分胫腓骨骨折患者使用了围手术期护理干预，护理效果可观，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取我院收治的86例胫腓骨骨折患者（2013年1月至2016年1月）作为研究对象，将其简单随机分为两组，观察组43例，对照组43例。所有患者均符合胫腓骨骨折医学诊断标准，且均对本次研究知情，并自愿纳入观察中。

在观察组当中，男、女性患者各占23、20例；年龄在16～69岁，平均年龄为（43.45±11.56）岁；骨折原因：交通事故16例，重物砸伤11例，扭伤10例，其他6例；骨折类型：闭合性骨折24例，开放性骨折19例。在对照组当中，男、女性患者各占21、22例；年龄在15～69岁，平均年龄为（43.21±11.24）岁；骨折原因：交通事故14例，重物砸伤12例，扭伤9例，其他8例；骨折类型：闭合性骨折25例，开放性骨折18例。两组胫腓骨骨折患者的基线资料当中的性别对比、年龄对比、骨折原因以及骨折类型对比均无明显差异，P＞0.05，可进行科学性对比。

1.2 方法。对照组：给予胫腓骨骨折患者使用常规护理方案，术前仔细核对患者的相关资料信息，告知患者手术的大致过程以及注意事项；术后嘱咐患者及时补充营养，指导其正确用药，对其生命体征进行密切监测。

观察组：在常规护理的基础上，给予患者采用围手术期护理方式干预，其中护理内容主要包括术前护理（心理、饮食、准备工作）、术后护理（饮食、疼痛、并发症以及功能锻炼）方面的护理对策。

1.3 观察指标、评分判定标准

1.3.1 观察指标：观察胫腓骨骨折患者焦虑和抑郁程度的评分、日常生活能力（Barthel）评分情况，并且记录分析患者并发症发生的情况。

1.3.2 评分判定标准：焦虑和抑郁程度评分总分为100分，患者所得评分越高，表示患者焦虑和抑郁程度越严重。采用Barthel指数评分标准：日常生活活动能力评分总分为0～100分，＜40分表示患者日常生活活动能力很差，无独立能力；40～60分表示患者日常生活需要帮助，中度功能障碍；＞60分表示患者轻度功能障碍，日常生活可部分自理；100分表示日常生活活动能力良好。

1.4 统计学处理：用SPSS20.0软件核对两组胫腓骨骨折患者护理后的数据，用均数±标准差表示患者的Barthel指数、焦虑和抑郁程度的评分数据，并用t检验，用“%”表示两组患者并发症发生的概率数据，并用卡方检验。若两组患者的各指标数据存在差异，则用P＜0.05表示。

2 结 果

两组胫腓骨骨折患者护理后Barthel指数、焦虑程度和抑郁程度评分存在差异，观察组明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的Barthel指数、焦虑程度和抑郁程度评分（±s，分）

表1 两组患者的Barthel指数、焦虑程度和抑郁程度评分（±s，分）

组别 例数 Barthel指数 焦虑程度评分 抑郁程度评分观察组 43 86.59±5.37 26.37±2.59 27.59±3.24对照组 43 75.39±4.58 35.61±4.38 34.65±4.26

护理过程中，观察组患者并发症发生的概率为4.65%（1例感染、1例压疮），对照组患者并发症发生的概率为23.26%（4例感染、3例压疮、3例便秘），观察组明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

针对胫腓骨骨折，围手术期患者保持良好的心理可直接影响到治疗效果。常规护理作为手术中常用的护理方式，护理不够全面，具有片面性和局限性[2]。本次研究中在常规护理的基础上，实施围手术期护理干预，护理效果良好。

术前护理：①心理护理：对于突如其来的事故，患者一时难以接受，加上即将来临的手术，更会增加患者的焦虑、抑郁心理。因此，应及时疏导其心理问题，耐心聆听并且解释患者提出的问题，缓解其心理压力[3]。②生理护理：观察患者伤肢的温度、颜色以及肿胀程度，并及时向医师汇报；指导患者如何在床上进行大小便等生理工作。③准备工作：术前对患者的心、肺、肾等功能进行常规检查，了解手术禁忌证；用2%碘酒对皮肤进行擦拭，减少细菌感染，同时降低手术切口的感染率；指导并协助患者更换内衣，并穿上病号服，做好个人卫生，术前12 h禁食。

术后护理：①饮食护理：嘱咐患者饮食应以清淡、高蛋白、高维生素以及易消化为主，减少便秘的发生，禁食辛辣刺激性食物。②疼痛护理：术后当日晚间患者疼痛感最为强烈，应给予适当的止痛药进行镇痛，多与患者进行交流，转移其注意力，可有效缓解疼痛。③并发症护理：术后患者最易发生切口感染、压疮、呼吸道感染以及便秘等并发症，应提前做好预防措施，指导患者正确的咳痰方式；嘱咐其多饮水；并进行尿道口清洁护理，减少尿道感染；告知其尽量避免大幅度动作。④功能锻炼：早期可以促进切口愈合为主，指导其进行肌肉收缩锻炼，促进血液循环，减少肿胀；随着患者的恢复情况好转，可适当指导其进行下床运动，增加下肢负重训练，协助其进行膝关节和踝关节的屈伸锻炼。

本次研究结果中显示，观察组胫腓骨骨折患者在常规护理的基础上，使用围手术期护理干预后，其Barthel指数、焦虑和抑郁程度的评分情况均显著优于对照组，P＜0.05，该结果可以说明围手术期护理可对患者的不良心理进行有效的疏导，进而提高患者的手术质量，提高其日常生活活动能力；且观察组并发症发生的概率为4.65%明显低于对照组（23.26%），P＜0.05。由此结果可见，观察组使用围手术期护理干预方式对胫腓骨骨折患者进行护理的效果更佳，不但可保证手术效率，缓解患者负面心理，同时可有效减少感染等并发症发生的概率。

总而言之，胫腓骨骨折患者使用围手术期护理方式干预后，并发症发生的概率低，效果显著，值得广泛推广使用。

[1] 王慈香.老年胫腓骨骨折患者的围术期护理[J].中国医药指南,2014,12(5):226-227.

[2] 金艳.胫腓骨开放性骨折患者围手术期护理分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(11):2635-2636.

[3] 李玉香.持续性护理干预对胫骨骨折患者膝关节功能的影响分析[J].中国医药指南,2014,12(30):333-334.

R473.6

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1671-8194（2017）26-0206-02