CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床分析

蔡 亮潘砚章

（1 辽宁省中国医科大学附属第一医院鞍山医院影像中心，辽宁 鞍山 114014；2 天津海滨人民医院超声影像科，天津 300280）

CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床分析

蔡 亮1潘砚章2

（1 辽宁省中国医科大学附属第一医院鞍山医院影像中心，辽宁 鞍山 114014；2 天津海滨人民医院超声影像科，天津 300280）

目的 本文就CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值进行探讨。方法 选择我院2015年3月至2016年2月期间收治的60例中枢神经系统感染患者设为实验组，进行CT及MRI两种检查方法；另选取同期来我院体检的健康人员60例设为参照组，进行CT及MRI两种检查方法；将两种检查方法的诊断结果进行对比。结果 实验组患者的CT、MRI检查异常率显著高于参照组；且实验组中MRI检查异常率要高于CT检查异常率，经统计学检验均P＜0.05。结论 CT及磁共振检查在中枢神经系统感染疾病的诊断中均有重要价值，MRI的诊断准确率要高于CT检查，二者各有优势，临床中可使用两种方式对患者进行联合诊断，以降低漏诊、误诊率。

CT；磁共振；中枢神经系统感染；检查异常；临床分析

中枢神经系统感染主要是因致病菌侵袭所引发的中枢神经炎性病变，又被称之为颅内感染，在临床中较为常见[1]。影像学技术在中枢神经系统感染的诊断中具有重要应用价值，可做到尽早诊断、及早治疗，减少疾病的损害性，改善预后效果。本文为提高中枢神经感染患者诊断准确性，对我院近一年所收治的患者分别予以CT检查及MRI检查两种方法，现将诊断结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究对象为我院在2015年3月至2016年2月期间收治的中枢神经系统感染患者，共计60例，均经临床诊断以及脑脊液病原学检查结果被确诊，将其设为实验组。其中男性患者41例，女性19例；年龄在19～64岁，中位年龄为（39.3±4.8）岁；疾病分类：结核性脑膜炎12例，化脓性脑膜炎3例，脑囊虫9例，隐球菌脑膜炎5例，其余31例患者均为病毒性脑膜炎。另选取同期来我院体检的60例健康人员，将其设为参照组；该组人员年龄在20～68岁，中位年龄为（41.5±3.8）岁。将实验组患者与参照组人员的一般资料数据进行比对，在年龄、性别上均无显著差异，P＞0.05。

研究中所纳入的患者对于此次研究有知情权，均为自愿参与，所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。

1.2 方法：实验组患者与参照组人员均接受CT检查及MRI检查，我院使用的是西门子CT扫描仪与GE磁共振。对于情况特殊患者可予以增强检查。记录所有受检者的检查结果，将实验组中枢神经系统感染患者与参照组健康人员的检查异常率进行对比，将实验组患者应用CT、MRI两种方法的检查异常率进行比较。

1.3 统计学方法：将此次研究数据输入统计学软件SPSS19.0进行整理、统计以及检验。计数资料采用百分率（n，%）表示，对比结果行卡方检验；计量资料采用均数差（±s）表示，对比结果行t检验；以P＜0.05作为比较差异显著的评定标准，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义，当P＞0.05时表示比较差异无统计学意义。

2 研究结果

2.1 检查异常率比较：实验组患者的CT、MRI检查异常率分别为60.00%（36/60）、96.67%（58/60），参照组的CT、MRI检查异常率分别为5.00%（3/60）、13.33%（8/60），经统计学分析P＜0.05，两组人员的检查结果存在显著差异；参照组中有3例CT检查结果为腔隙性脑梗死，8例MRI检查结果为轻度脑萎缩。实验组中，MRI检查异常率明显高于CT检查异常率。经统计学检验均P＜0.05，两种检查方法的诊断异常率存在显著性差异。见表1。

表1 对比CT及MRI检查的诊断结果（n，%）

2.2 CT及MRI异常表现：实验组患者经CT检查，得出的异常表现多为弥漫性水肿和斑块低密度灶，有部分患者表现出结节状多发性强化低密度灶、环状强化低密度灶，且合并脑萎缩或脑室扩张等表现。

患者的MRI异常表现多为T1、T2信号异常，且呈不规则性及多发性；部分患者表现为多发性囊状或圆球状T1、T2信号异常，并存在梗阻性脑积水。

3 讨 论

中枢神经系统感染的病原体包括细菌、真菌、病毒以及螺旋体等，患者感染后会表现出神经炎、脑膜炎、脑炎以及脊髓炎等[2]，致使脑结构及脑功能发生改变，为患者的身心健康及生活质量带来一定影响。对于该类患者而言，早期诊断尤为重要，患者确诊后经及时有效的治疗，可获得较为良好的预后效果。但中枢神经系统感染患者的临床表现具有多样性，缺乏比较典型的症状，因此为临床诊断增加了难度[3-4]。

目前，CT及MRI是影像学中较为常用的检查方法，能够准确、便捷且直观的将患者的颅内结构病变显示出来，具有较高的诊断价值[5]。此次研究中，MRI检查中枢神经系统感染患者的异常率要显著高于CT检查法，且P＜0.05，表示MRI在中枢神经系统感染中具有较高的检出率。在临床的实际应用中，两种检查方法各有优劣：CT检查的解剖分辨率较高，对于比较细微的病变也可及时发现，并能准确找出出血点[6]。其不足之处是对于软组织的辨认效果不够准确。MRI对软组织分辨率极高，特别是对于一些早期软组织病变可及时检出，因存在无骨伪影，可准确的区分出钙化组织与软组织[7]。其不足之处是不能及时发现潜在的出血点，不能将脑组织的出血情况进行准确判断。临床中应针对患者的病情需要，将CT检查与MRI联合使用为患者进行疾病诊断，以提高疾病的诊断准确性。

此次研究中，对实验组中枢神经系统感染患者、参照组健康人员均行CT及MRI检查，结果显示：实验组患者的CT、MRI检查异常率显著高于参照组；且实验组中，MRI检查异常率高于CT检查异常率，经统计学检验均P＜0.05；说明MRI对中枢神经系统感染患者的检出率更高。

综上所述，CT及磁共振检查在中枢神经系统感染疾病的诊断中均有一定价值，MRI的诊断准确率要高于CT检查，但二者各具优势，临床中可采用两种方式对患者进行联合诊断，以减少漏诊、误诊率。

[1] 张锋,李光,王淑媛,等.脑电图、脑电地形图、CT及磁共振对中枢神经系统感染的诊断价值[J].航空航天医药,2010,21(4):477-479.

[2] 陈莎,黄永国,李长振,等.中枢神经系统感染患儿免疫学检测、脑电图及影像学分析[J].实用儿科临床杂志,2012,27(21):1677-1678.

[3] 岳奎,杨海莲.CT与磁共振在中枢神经系统感染疾病诊断中的临床应用效果对比研究[J].转化医学电子杂志,2015,2(8):64.

[4] Michael BD,Powell G,Curtis S,et al.Improving the diagnosis of central nervous system infections in adults through introduction of a simple lumbar puncture pack[J].EMJ,2013,30(5):402-405.

[5] 袁红梅.CT与磁共振在中枢神经系统感染疾病诊断中的临床应用效果对比研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(78):146-146.

[6] 赖清泉,吴宏,黄启明等.中枢神经系统感染患儿 CT 与磁共振诊断的研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(22):5683-5684.

[7] 赖清泉,黄启明,李伟程,等.CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床探讨[C].//全国第十三次中西医结合影像学术研讨会暨福建省第八次中西医结合影像学术研讨会论文集,2014:176.

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1671-8194（2017）26-0163-02