腹腔镜联合不同药物治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察

黄晓惠

（河南省新郑市人民医院，河南 新郑 451150）

腹腔镜联合不同药物治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察

黄晓惠

（河南省新郑市人民医院，河南 新郑 451150）

目的 本文就腹腔镜联合不同药物治疗卵巢卵巢型子宫内膜异位症的临床疗效进行分析与探讨。方法 选择我院从2012年4月至2015年2月期间收治的卵巢型子宫内膜异位症患者82例，按照入院时间将其平均分为对照组（n=41）和实验组（n=41），给予实验组患者腹腔镜联合甲地孕酮，给予对照组患者腹腔镜联合孕三烯酮，其后比较两组子宫内膜异位症患者的临床治疗效果、术后复发率和受孕率。结果 实验组患者的临床治疗效果优于对照组，术后复发率低于对照组，受孕率高于对照组，经统计学分析后，组间存在显著差异，P＜0.05。结论 在卵巢型子宫内膜异位症治疗中采用腹腔镜联合甲地孕酮，其治疗效果显著，具有临床应用价值。

腹腔镜；不同药物；卵巢子宫内膜异位症；临床效果

子宫内膜异位症在临床妇科疾病中较为常见，多见于女性卵巢，在生育女性中具有较高的发病率。近年来，随着女性生育年龄的增加，工作压力以及生活负担，使子宫内膜异位症的发生率逐年增加。如果不能及时的就诊或错过最佳治疗时机，将严重影响女性的生活和身心健康[1]。为此，本次研究活动选择我院从2012年4月至2015年2月期间收治的卵巢型子宫内膜异位症患者82例，在腹腔镜手术引导下，给予患者使用不同药物治疗，取得较为显著的治疗效果，现将研究结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 资料分析：选择我院从2012年4月至2015年2月期间收治的卵巢型子宫内膜异位症患者82例作为本次活动的研究对象，所有患者经临床诊断后均被证实为卵巢型子宫内膜异位症[2]。其后，按照入院就诊时间将所有患者平均分为对照组（n=41）和实验组（n=41），对照组患者中，年龄在22～30岁，平均年龄为（25.4±6.2）岁。实验组患者中，年龄在20～32岁，平均年龄为（24.8±5.8）岁。比较两组卵巢型子宫内膜异位症患者的临床资料，不存在显著差异，可以进行临床对比。

1.2 方法：本组所有患者均接受静脉复合麻醉，实验组患者接受腹腔镜卵巢囊肿剥离术，就不孕患者而言，给予输卵管亚甲蓝通液术，在手术过程中，给予患者电凝止血。待患者完成手术3 d后，服用甲地孕酮（青岛国海生物制药有限公司，国药准字H20010074），每次40 mg，1天1次，连续服用4个月[3]。对照组患者的手术方式与实验组患者雷同，待患者完成手术3 d后，开始服用孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020），每次2.5 mg，1周服用2次，连续服用4个月。

1.3 疗效判定标准：患者经4个月治疗后，患者临床症状完全消失，未见自觉症状为显效；患者经4个月治疗后，患者临床症状得到明显改善，未见阳性体征，较比治疗前自觉症状有明显改善，视为有效；患者经4个月治疗后，患者临床症状以及阳性体征未见任何改善和变化，视为无效。观察指标：对本组卵巢型子宫内膜异位症患者的复发率和受孕率进行观察与统计。

1.4 统计学处理：两组实验所得实验数据均采用统计学软件（SPSS19.0）对数据进行分析和处理，计量资料以均数±表示，计数资料选择卡方检验，组间比较行t检验，当P＜0.05则表示对照组与实验组存在显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组卵巢型子宫内膜异位症患者的临床治疗效果：实验组患者采用腹腔镜联合甲地孕酮治疗，治疗效果显著的患者为40例，治疗总有效率为97.6%（40/41）；对照组患者采用腹腔镜联合孕三烯酮治疗，治疗效果显著的患者为32例，治疗总有效率为78.1%（32/41）；经统计学分析后，实验组患者的临床治疗效果优于对照组，见表1。

表1 比较两组卵巢型子宫内膜异位症患者的临床治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组卵巢型子宫内膜异位症患者的复发率和受孕率：患者完成术后4个月，并对其进行随访后发现，实验组41例患者采用腹腔镜联合甲地孕酮治疗后，3例患者复发，其复发率为7.3%，20例患者受孕，其受孕率为48.8%；对照组41例患者采用腹腔镜联合孕三烯酮治疗后，7例患者复发，其复发率为17.0%，14患者受孕，其受孕率为34.1%；经统计学分析后，实验组患者的复发率低于对照组，受孕率高于对照组，组间经比较后，存在显著差异，其结果具有统计学意义。

3 讨 论

子宫内膜主要由两部分组成，即功能层和基底层。基底层在激素的作用下进行增殖与分化，形成新的功能层。由于基底层的生长分化活力加强，一旦与其他组织发生黏附会出现内膜异位，且在多见于女性卵巢[4]。卵巢型自制内膜异位症在临床妇科疾病中最为常见，且发病率逐年呈上升发展趋势，如果不能及时的治疗或者错过最佳治疗时机，将严重影响女性的身心健康和生活。近年来，医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术的不断创新，使该技术在临床卵巢型子宫内膜异位症治疗中广泛应用，并取得了较为理想的治疗效果[5]。但是术后具有较高的复发率，且病灶清除不彻底，加之病灶容易发生粘连，因此，临床上常采用药物进行辅助治疗，降低不良事件发生率。

腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复较快的优势，且在手术中可以充分暴露手术视野，这样一来可以提高治疗效果。由于卵巢型子宫内膜异位具有较高的复发率，单凭手术治疗或药物治疗，其治疗效果不是十分理想，因此将手术治疗与药物治疗进行联合可以起到显著的效果。甲地孕酮，其抗雌激素作用和孕激素活性相对较强，通过分泌垂体性腺激素，激活内粗性腺激素，并对其含量产生影响。孕三烯酮具有双重作用，即拮抗雄激素和孕激素[6]。对垂体促性腺激素的释放进行阻碍后，使卵巢相关激素的合成受到抑制，最终使子宫内膜发生脱落。结合本次实验数据可以看出，实验组患者采用腹腔镜联合甲地孕酮治疗后，同采用腹腔镜联合孕三烯酮治疗的对照组相比，临床治疗效果明显优于对照组，复发率低于对照组，受孕率高于对照组，经统计学分析后，对照组与实验组存在显著差异，其结果具有统计学意义。由此可见，在卵巢型子宫内膜异位症治疗中采用腹腔镜联合甲地孕酮治疗的优越性和重要性。

综上所述，在卵巢型子宫内膜异位症治疗中采用腹腔镜联合甲地孕酮治疗，其治疗效果显著，不仅降低复发率，同时提高受孕率，且具有较高的安全性，在临床上应用具有重要的意义和价值，值得广泛推广。

[1] 苏小娟.腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的临床分析[D].石家庄:河北医科大学,2010.

[2] 孙延霞.腹腔镜保守性手术联合不同药物治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察[D].沈阳:中国医科大学,2013.

[3] 夏良,韩璐,郭凤,等.子宫内膜异位症腹腔镜手术后不同药物及用药时间对复发的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(32):5374-5376.

[4] 郜翔.腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析[D].郑州:郑州大学,2012.

[5] 陈洁.腹腔镜手术联合不同药物对子宫内膜异位症患者再孕和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(20):2230-2232.

[6] 刘芬芳,左云海,龙浪,等.重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用不同药物的疗效比较[J].河北医学,2015,21(1):104-106.

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1671-8194（2017）26-0162-02