腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床研究

田迎春

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院泌尿外科，内蒙古 呼伦贝尔021000）

腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床研究

田迎春

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院泌尿外科，内蒙古 呼伦贝尔021000）

目的 研究分析腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床效果。方法 本次研究对象共选取140例到我院2013年6月至2016年6月期间接受治疗的泌尿系肿瘤患者，随机分配成研究组和对照组，各70例，给予研究组泌尿系肿瘤患者腹腔镜手术治疗，给予对照组泌尿系肿瘤患者传统开放式手术治疗，比较两组患者的治疗效果，并且比较两种手术治疗方案的安全性及有效性。结果 与对照组相比较，研究组患者的手术用时短、住院用时短、术中出血量少、术后排气时间早以及术中、术后并发症的发生率低，差异系数皆P＜0.05；并且经观察，两组患者的手术成功率均为100%（70/70），研究组患者中未出现术中转开腹手术治疗的病例。结论 经本研究的对比观察，可证明腹腔镜手术治疗泌尿系统肿瘤的效果特别显著，大幅度减轻手术创伤，有效地减少了患者住院治疗的周期，而且还显著地减少了术后并发症的发生，明显地改善了泌尿系肿瘤患者的生存质量，还可大大提高泌尿系肿瘤患者的生存期望，该术式安全又有效，具有很高的推广应用前景。

腹腔镜手术；泌尿系肿瘤；临床研究

泌尿系肿瘤通常是指发生在肾脏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等一系列泌尿系统相关部位的肿瘤，属于一种在临床泌尿外科中较常见的肿瘤疾病。一般泌尿系肿瘤位发生于腹膜后，且发生位较深，给手术增加了很大的难度，严重影响了患者的术后恢复进度。临床泌尿系肿瘤常发生于40岁以后的人群，且以男性患者居多，其患病率可约为女性的2倍。随着现代医疗技术水平的大幅提升，腹腔镜手术作为一种新兴的微创手术，具有手术创伤小、术中视野广和术后恢复快、效果好等优势特点，已逐步取代传统开放式的手术地位，该术式在临床泌尿外科中被越来越广泛的实施应用，且随腹腔镜手术指征和适应证的逐渐拓宽，腹腔镜手术应用在泌尿外科疾病治疗的效果也不断优化。为研究泌尿系肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗的效果，现以本院2013年6月至2016年6月期间接受治疗的140例泌尿系统肿瘤患者为例，开展腹腔镜手术应用效果的研究探索，现将研究工作及内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象共选取140例到我院2013年6月至2016年6月期间接受治疗的泌尿系肿瘤患者，所选病例均正是为原发性癌症，且经临床各项检查后均无手术禁忌证，皆可接受手术治疗。其中男96例，女44例；年龄35～72岁，平均年龄（55.2±2.5）岁；患者所患的泌尿系肿瘤类型可分为：23例肾脏肿瘤，5例肾盂肿瘤，22例输尿管肿瘤，45例膀胱肿瘤，33例前列腺肿瘤，12例肾上腺肿瘤。将140例泌尿系肿瘤患者随机分配成研究组和对照组，各70例。分组后的两组具有可比性，且对比一般资料无个性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：给予研究组泌尿系肿瘤患者腹腔镜手术治疗，给予对照组泌尿系肿瘤患者传统开放式手术治疗。

1.2.1 腹腔镜手术治疗：70例研究组患者均接受腹腔镜手术治疗。术前嘱其取仰卧位，腰桥抬高。做一个长1.5 cm的横切口于腋中线髂嵴上2.5 cm处，待腰背筋膜钝性分开后，利用食指推开，形成人工气腹。穿刺针管直径为5～10 mm，穿刺在腋前、腋后线肋缘。缝合髂嵴上切口，置入直径为10 mm的穿刺针管，建立CO2气腹，压力定为13 mm Hg。打开肾周筋膜，对不同类型的肿瘤进行不同手法的处理，如肾脏肿瘤：一般游离于肾脏和脂肪囊中，可将脂肪和肾脏整块切除。肾盂肿瘤和输尿管肿瘤：常游离于输尿管下段和输尿管的开口部位处，可彻底切除输尿管的下端及肿瘤组织。膀胱肿瘤：可给予膀胱肿瘤根除术，嘱患者取截石位，做脐下缘切口1 cm，建立人工气腹，压力定为14～15 kPa，分别在左右髂前上棘的上方3 cm、脐下2 cm及腹直肌旁插入穿刺针管，放置好腹腔镜等必要的手术器械，进行根除术。肾上腺肿瘤：肿瘤游离于肾上腺，安全处理血管后，可行肿瘤切除术。前列腺肿瘤：可依照顺序操作进行前列腺肿瘤根除术。1.2.2 传统开放式手术治疗：70例对照组的患者均接受传统开放式的手术治疗。做大切口于腹直肌旁或于下腹部和腰部做双切口，探找病变之处并进行彻底割除，待无明显出血后，缝合切口。

1.3 观察指标：本研究中需要观察的指标包括手术用时、住院用时、术中出血量、术后排气时间以及术中、术后并发症的发生率，还需统计两组患者的手术成功率。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件处理数据，使用（平均值±标准差）单位表示出两组的计量资料，加以t检验，计数资料的组间比较可使用χ2检验，表达以（n、%）。差异系数在P＜0.05的情况下，表示为统计学有意义。

2 结 果

两组患者均顺利完成临床手术，两组患者的手术成功率均为100%（70/70），研究组患者中未出现术中转开腹手术治疗的病例。

2.1 各项指标的对比：见表1，相比较各项指标，研究组均明显短于对照组，且差异（均P＜0.05）达显著水平。

表1 比较两种术式的各项指标（±s）

表1 比较两种术式的各项指标（±s）

术后排气时间(h)研究组 70 2.5±0.5 8.5±2.5 356.5±50.5 21.4±1.5对照组 70 4.7±1.5 13.5±3.5 530.5±70.5 54.5±2.5组别 例数(n) 手术用时(h)住院用时(d)术中出血量(mL)

2.2 并发症发生率的对比：术中，研究组患者发生并发症2例，并发症发生率为2.86%（2/70）；术后并发症发生率为11.43%（8/70）。术中，对照组患者发生并发症7例，并发症发生率为10%（10/70）；术后并发症发生率为31.43%（22/70）。比较术中、术后并发症发生率的差异，均达显著水平（P＜0.05）。

3 讨 论

在国内，肿瘤发病率中的泌尿系肿瘤实际上还并未占据重要的地位，但却一直是较为常见的泌尿外科疾病，并且在泌尿系统中的任何部位都有可能发生肿瘤。尿路上皮常因尿液中的致癌物质而发生肿瘤，因尿液停留在膀胱中的时间最长，所以膀胱位成为泌尿系肿瘤最常见的发生位。本文通过对收治的140例泌尿系肿瘤患者进行随机分组，给予腹腔镜手术治疗和传统开放式手术治疗，依据取得的数据结果显示，与传统开放术患者相比，研究组患者的手术用时短、住院用时短、术中出血量少、术后排气时间早以及术中、术后并发症的发生率低，充分说明治疗泌尿系肿瘤可积极应用腹腔镜手术，其优势明显，该术式不做腹膜切口，不开放腹腔，仅借助腹腔镜清晰观察患处，依据病理结构进行手术操作，不对患者造成过大创伤，利于术后恢复。

综上所述，经本研究的对比观察，可证明腹腔镜手术治疗泌尿系统肿瘤的效果特别显著，大幅度减轻手术创伤，有效地减少了患者住院治疗的周期，而且还显著地减少了术后并发症的发生，明显地改善了泌尿系肿瘤患者的生存质量，还可大大提高泌尿系肿瘤患者的生存期望，该术式安全又有效，具有很高的推广应用前景。

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1671-8194（2017）26-0151-02