肝细胞癌和肝局灶性结节增生超声造影的鉴别诊断价值

特木其 吉晓云

（内蒙古通辽市医院西院区，内蒙古 通辽 028000）

肝细胞癌和肝局灶性结节增生超声造影的鉴别诊断价值

特木其 吉晓云

（内蒙古通辽市医院西院区，内蒙古 通辽 028000）

目的 对比肝细胞癌和肝局灶性结节增生超声造影鉴别诊断价值。方法 收集我院2011年12月至2016年12月收治的肝细胞癌（HCC）54例和肝脏局灶性结节性增生（FNH）42例，分别采用超声检查，评价超声造影诊断价值。结果 超声检查HCC的TTP、MTT时间均长于FNH（t=6.457，2.897，P=0.000，0.042），RT短于FNH，差异具有统计学意义（t=3.978，P=0.028）；超声诊断HCC灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值分别为92.59%、88.09%、90.63%、90.91%，对FNH分别为88.09%、92.59%、90.63%、90.24%，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声造影对HCC和FNH诊断中具有较高的灵敏度和特异度，值得临床推荐。

肝细胞癌；肝局灶性结节增生；超声造影

肝细胞癌（HCC）是临床上常见的和发病率最高的肝脏癌症，临床诊断主要通过生化特异指标联合影像学检测确诊[1]，早期预防和治疗可以提高患者生存率。肝脏局灶性结节性增生（FNH）是一种良性病变，患病率较低，发病原因不详，影响超声检查是最为重要检查[2]，但是超声检查对于HCC和FNH影像学检测特征极为相似，很容易发生误诊或者漏诊病例。本文通过抽取我院2011年12月至2016年12月收治的54例HCC患者和42例FNH患者，评价超声造影在二者中鉴别诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2011年12月至2016年12月收治的肝细胞癌（HCC）54例和肝脏局灶性结节性增生（FNH）42例。HCC患者（54例）：男30例，女24例，年龄33～60岁，平均（46.56±3.23）岁，病程1～3年，平均（1.24±0.67）年，肿瘤直径3～8 cm，平均（5.23±1.24）cm；FNH患者（42例）：男25例，女17例，年龄35～63岁，平均（47.27±2.46）岁，病程1～4年，平均（1.28±0.56）年，肿瘤直径3～7 cm，平均（5.17±1.45）cm，两组一般资料无差异，可比。

1.2 研究方法：本次使用超声为飞利浦iu22彩色超声诊断仪，首先对患者均进行二维检测，观察病灶大小、形态、血流状况等；接着经过肘静脉团注入对比剂（六氟化锍），观察病灶的血流方法以及肿瘤周围组织超声波增强情况，连续扫描3 min，记录并存盘，采用自带软件选取感兴趣区（region of interest，ROT），分析对比剂绘制时间-强度曲线（TIC），每次扫描都具有肿瘤组织和癌旁正常组织两条线。

主要参数：①对比剂最大聚集时间（TTP）。②对比剂到最大峰值强度增高1/2时间（RT）：③对比剂平均通过时间（MTT）。

1.3 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行，进行t或卡方检验，取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 超声相关参数水平比较：超声检查HCC的TTP、MTT时间均长于FNH（t=6.457，2.897，P=0.000，0.042），RT短于FNH，差异具有统计学意义（t=3.978，P=0.028），见表1。

表1 超声检查相关参数水平比较（±s）

表1 超声检查相关参数水平比较（±s）

组别 TTP(s) RT(s) MTT(s)HCC 36.54±3.57 2.11±0.89 34.13±3.24 FNH 22.45±5.23 3.89±1.25 31.26±2.57t6.457 3.978 2.897P0.000 0.028 0.042

2.2 超声造影检查HCC和FNH结果：超声诊断HCC灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值分别为92.59%、88.09%、90.63%、90.91%，对FNH分别为88.09%、92.59%、90.63%、90.24%，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表2 超声造影检查HCC和FNH结果[n(%)]

表3 评价结果[n(%)]

3 讨 论

FNH是指肝实质增生并被星形纤维瘢痕间隔成结节状，多为体格检查或其他疾病检查发现，极少数患者肝区有轻微触痛和叩击痛。临床采用二维超声，表现轻微低回声或等回声，可见分叶状低音回声[3]。HCC随着肝癌逐渐增大超声显像显示内部回声由低回声、高回声、混合回声变化[4]。

本文经过研究发现，超声检查HCC的TTP、MTT时间均长于FNH（t=6.457，2.897，P=0.000，0.042），RT短于FNH，差异具有统计学意义（t=3.978，P=0.028）；超声诊断HCC灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值分别为92.59%、88.09%、90.63%、90.91%，对FNH分别为88.09%、92.59%、90.63%、90.24%，差异均无统计学意义（P＞0.05），说明对比剂在HCC微血管较丰富达到峰值强度时间短，并且微血管是逐渐增多的，两组疾病互为对照，评价临床价值，超声检查在两组中均具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，所以不仅可以应用于疾病鉴别诊断[5]，在临床和人们疾病预防方面具有重要意义。

综上所述，超声造影对HCC和FNH鉴别诊断具有重要临床价值，并且超声检查可以应用于不同类型疾病血液灌流检查，定量评价病灶变化，值得临床推荐。

[1] 陈瀚勋,卢敏艳,舒琦,等.超声造影在肝细胞癌和肝局灶性结节增生鉴别诊断中的价值[J].中国普外基础与临床杂志,2015,12(1):85-87.

[2] 黄宇峰,陈建新,张同华,等.CT灌注值分析及CT灌注成像鉴别肝细胞癌和肝局灶性结节增生的诊断价值[J].肝脏,2016,21(8):626-629.

[3] 李靖翊,刘建滨,史凤霞,等.256排螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2014,10(2):63-65.

[4] 张姝,赵洪震,兰海峰.彩色多普勒血流显像及超声造影在肝局灶性结节增生中的诊断价值[J].肝脏,2016,21(5):344-346.

[5] 李跃明,邢振,林娜,等.3.0T MRI在小肝细胞癌与肝脏局灶性结节增生中的鉴别诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2014,22(7):501-504.

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1671-8194（2017）26-0134-02