品管圈活动在提高N0～N2级护士专科知识知晓率中的应用

张雪梅，唐 彦，郑栋莲，米光丽

·经验交流·

品管圈活动在提高N0～N2级护士专科知识知晓率中的应用

张雪梅1，唐 彦2，郑栋莲3，米光丽2

目的探讨品管圈活动在提高N0～N2级护士专科知识知晓率中的应用效果。方法根据风湿免疫科专业特点，成立品管圈小组，分析N0～N2级护士专科知识储备欠缺原因，确定主题为“提高N0～N2级护士专科知识知晓率” 的活动，运用PDCA循环工具进行现状调查、要因分析、制定对策、组织实施、效果检查。结果N0～N2级护士专科知识改善前后得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动的开展提高了N0～N2级护士专科知识知晓率，使其专科护理水平得到了持续提升，从而改善了临床护理工作质量。

品管圈；N0～N2级护士；专科知识知晓率

品管圈是指在同一工作领域、工作性质相似或互补的人员自发组织形成一个小团队，以全员参与的方式，持续不断地推行管理，提高护理质量的工作方法[1]。品管圈活动对护理质量的改进、患者满意度的提升以及护理安全知识的了解等方面具有重要意义[2-3]。护士专科知识是指护士在一定临床范围内相对熟悉稳定的系统化知识。本研究专科知识特指风湿免疫科常见疾病的定义、病因、临床表现、治疗原则、实验室检查及专科护理知识等。目前本科室护理人员存在专业知识参差不齐，部分人员基础知识不扎实、专业护理技能不熟练等问题。为提高风湿免疫科N0～N2级护士专科知识知晓率，改善患者满意度从而更好地服务患者，本研究通过开展品管圈活动，对N0～N2级护士专科知识知晓率进行系统化培训并辅以相应形式的考核，取得了显著成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取宁夏某三甲医院风湿免疫科N0-N2级临床护士，入选标准：①大专及以上学历，从事临床护理工作1年及以上，取得护士执业资格证；②知情同意参加本研究。排除标准：①进修护士及实习护生；②轮转护士。

1.2 研究方法

1.2.1 成立品管圈小组：小组成员共9人，即圈长1人，辅导员1人，秘书1人，圈员6人(其中副主任护师1人，主管护师2人，护师3人)，均为本科及以上学历。圈长由科室总带教担任，辅导员由护士长担任，秘书由高年资护士担任，圈员为具有一定临床经验和临床教学潜力的护士组成。

1.2.2 选定主题：采用头脑风暴法，集思广益，根据本科室的专科知识特点，以 “加强专科知识教育”为目的，制订具有专科特色的培训方案，最后确立“提高N0-N2级护士专科知识知晓率”为主题。

1.2.3 现状分析：圈员共同参与，针对本科室N0～N2级护士专科知识知晓率低的问题进行调查与反馈并分析原因，从带教教师因素、护生因素、教学管理因素 3 个方面进行剖析，最终得出影响其知识知晓率低的主要因素。

1.2.4 解析：根据现状分析，找到改善的重点，进行根本原因筛查，利用柏拉图分析，按“二八法则”追寻产生问题的主要原因，见图2(目录后)。

1.2.5 评价方法：针对N0-N2级护士知识掌握情况，采用试卷考评，比较改善前后护士专科知识知晓率的差异。

2 结果

2.1 一般资料的比较：研究对象均为女性，年龄19～28岁，本科9人(47.37%)，大专8人(42.11%)，中专2人(10.52%)，平均从事风湿免疫专科工作2.4年。

2.2 N0-N2级护士专科知识知晓率低的影响因素：专科知识知晓率低的影响因素，有护士学习主动性差、培训方法单一等，见图1(目录后)。

2.3 护士专科知识知晓率改善前后结果：本次品管圈主题活动N0～N2级护士专科知识知晓率改善前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 N0～N2级护士专科知识知晓率改善前后主要项目分数及总分的比较(分

3 讨论

3.1 品管圈活动挖掘出了N0～N2级护士专科知识知晓率的影响因素：本研究通过鱼骨图从学习资料、人员、环境、方法、制度四个方面，分析本科室N0～N2级护士专科知识掌握情况及其影响因素，根据“二八法则”进一步找出其原因，最终明确了N0～N2级护士专科知识欠缺板块。结果显示，影响N0～N2级护士专科知识知晓率的因素，依次为护士学习主动性差(43.6%)、培训方法单一(36.4%)、培训资料陈旧(6.4%)、层次培训针对性不强(4.8%)、专科疾病种类繁多(3.2%)、培训环境嘈杂(1.6%)。品管圈活动开展前，护士主动学习专科知识的积极性不高，处于被动状态，其主要原因是护理工作繁忙，在护理宣教过程中主要侧重于饮食和运动[4]，其对专科知识的相关宣教以医生群体为主，弱化了护士群体宣教角色，降低了其主动学习的积极性。培训形式多采用集中学习模式，未对其知识的理解和运用进行相关考核，使得知识培训流于形式[5-6]。而针对培训资料、培训环境嘈杂等影响因素所占比例较少，可根据科室具体情况，针对性地进行改善。

3.2 开展品管圈活动使N0～N2级护士专科知识知晓率得到了提高：护士掌握专科知识对护士业务能力的提高至关重要。品管圈从20世纪90年代被引入医疗卫生行业，取得了显著成效且成了质量管理持续改进的重要手段，并不断被全世界各大医院所采用[7-8]。本研究结果显示，N0～N2级护士专科知识知晓率低，主要内容为相关疾病的病因、临床表现、治疗原则、专科护理四部分内容。品管圈活动开展前，护士主动学习专科知识的积极性不高，处于被动状态，针对存在问题，科室制定相应改善措施并完善奖励、惩罚制度及管理条例，通过品管圈活动制定专科知识培训手册，逐步落实培训内容；采取提问、笔试、结合患者病例分析等形式对护士掌握内容进行考核、评估[9]，从而提高了N0～N2级护士专科知识知晓率见。本研究结果显示，开展品管圈活动使N0～N2级护士专科知识掌握得分显著提高，改善前后其差异有统计学意义。开展品管圈活动提升N0～N2级护士认识到专科知识水平重要，调动了其学习的积极性，进一步改善了科室护理整体服务质量。

品管圈活动的开展，提升了N0～N2级护士专科知识知晓率以及护士对专科知识应用于临床实践的能力，从而间接改善护患关系，提高了患者的满意度[7]。同时，品管圈活动的实施，提高了对等级护士专科知识培训的管理效率，促进了成员间的凝聚力，增强了护士的职业成就感[10]。

[1] 洪威，高丽红，田静.品管圈在提高护士特勤疗养相关知识知晓率中的应用[J].解放军预防医学杂志，2016，34(2)：271.

[2] 尹国华，陶英歌，陈磊.品管圈与戴明环在护理质量管理中的应用[J].中华全科医学，2017，15(2)：352-354.

[3] 陈琰.品管圈在护理质量管理中的应用[J].当代护士，2016，1：156-158.

[4] 倪栋梅.品管圈活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9(1)：97-98.

[5] 戴莉敏，贡浩凌，方英，等.PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J].中华护理杂志，2012，47(10)：882-885.

[6] 姜雪莲，白国欣，尹桂梅，等.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10(14)：70-71.

[7] 章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.基础护理质量管理中开展品管圈活动的实践与体会[J].中国现代医生，2013，51(11)：128-133.

[8] 王临润，张国兵，汪洋，等.品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用[J].中国药房，2010，21(37)：3491-3493.

[9] 王申.品管圈在护理管理中的应用现状[J].武警后勤学院学报(医学版)，2013，22(6)：574-576.

[10] 陈静薇，李晴，彭静，等.品管圈对提高初级护士急救仪器认知的效果分析[J].护理与康复，2017，16(1)：69-71.

10.13621/j.1001-5949.2017.9.0863

宁夏护理学会科研资助项目(NXHL15-21)

1.宁夏医科大学总医院风湿免疫科，宁夏 银川 750004 2.宁夏医科大学总医院护理部，银川 750004 3.宁夏医科大学护理学院，银川 750004

米光丽，Email:1341993958@qq.com

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2017-04-14责任编辑李 洁