宁夏地区1 160例体检者血尿酸检测分析

郭 鑫，张彦红

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宁夏地区1 160例体检者血尿酸检测分析

郭 鑫，张彦红

目的探讨宁夏高原地区人群血尿酸水平和高尿酸血症患病率，为痛风筛检提供参考。方法对宁夏地区1 160例健康体检者进行血尿酸检测，并对结果进行统计分析。结果男性总体血尿酸浓度为(369.4±82.0)μmol/L，女性总体血尿酸浓度为(258.1±58.9)μmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)，同一年龄段男女血尿酸水平间的差异也具有统计学意义。健康体检者高尿酸血症检出率15.9%，其中男性为24.1%，女性为5.2%，男性发病率明显高于女性。结论定期检查血尿酸水平有助于早发现、早诊断、早治疗高尿酸血症，进而预防代谢综合征及心血管疾病。

尿酸;高尿酸血症;健康人群

尿酸是机体嘌呤核苷酸代谢的终产物，当嘌呤代谢失常或摄入过多引起血液中尿酸浓度升高时，会导致高尿酸血症(HUA)。HUA为痛风发作最重要的生化基础，并与高脂血症、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病呈显著正相关[1-2]，尽早降低血尿酸数值可减少痛风及心脑血管疾病的发生。为了解宁夏地区不同年龄、不同性别的健康体检人群血尿酸浓度及HUA的发病率，评价其在痛风筛检中的意义，本文对2015年6-8月在我院接受健康体检的1 160名成人进行血清尿酸浓度分析，报告如下。1材料与方法

1.1 实验对象：我院2015年6月-8月1 160名健康体检者，年龄21～80岁，其中男性660名，女性500名，按照男女及年龄各自分组，分为21～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、61～70岁组、71～80岁组。

1.2 标本来源：清晨采集空腹静脉血5 mL后及时分离血清，除去溶血、脂血、黄疸等不合格标本，及时上机检测。

1.3 检测方法：血清尿酸的测定采用尿酸氧化酶过氧化物酶偶联法，定标品及质控品与试剂由北京利德曼生物技术有限公司提供，用德国西门子ADVIA2400全自动生化分析仪进行测定，每日分析前均对仪器进行严格的定标和质控操作，并定期对仪器进行相关保养和维护，生化分析仪状态良好。

1.4 HUA诊断标准：临床上正常嘌呤饮食状态下，非同次两日空腹血尿酸水平男性超过420 μmol/L或女性超过357 μmol/L[3]。

2 结果

2.1 男、女性各年龄组间的血尿酸浓度比较：总体血尿酸浓度为(321.4±91.4)μmol/L。其中，男性总体血尿酸浓度为(369.4±82.0)μmoL/L，女性总体血尿酸浓度为(258.1±58.9)μmoL/L，差异有统计学意义(P<0.05)。同一年龄段男女血尿酸水平间进行比较发现21～70岁年龄段，男性血尿酸浓度均高于女性(P<0.05)。70岁以上男女血尿酸水平间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 各年龄组间男、女性血尿酸浓度比较

2.2 男、女性各年龄组间HUA发病率比较：本研究数据显示，宁夏地区受检人群中HUA的平均阳性率为15.9%，其中男性为24.1%，女性为5.2%，男性阳性率显著高于女性，见表2。

表2 各年龄组间男、女性HUA发病率比较

3 讨论

血尿酸水平是诊断痛风的标准之一，且HUA常与心脑血管疾病、糖脂代谢综合征有一定相关性。既往多数流行病学和临床研究结果认为HUA除会引起痛风的发作外，还会激活内皮细胞，进而活化炎性反应，成为心血管疾病的危险因素。尿酸结晶在血管壁沉积直接损害内皮细胞，影响血小板的聚集，进一步加重动脉粥样硬化[4]。研究显示，原发性高血压患者中约30%并发HUA，是由于升高的血尿酸可激活肾素-血管紧张素，抑制一氧化氮合成酶，引发动脉平滑肌细胞增殖，导致高血压[5]。另外，HUA患者60%以上合并代谢综合征(MS)，并与其各项指标呈正相关。研究表明，高血尿酸可作用于肾素-血管紧张素系统，通过间接导致肥胖等途径来作用于MS的发生[6-7]。

国内研究表明，高原地区人群HUA发病率处于较高水平。有研究报道，血尿酸水平随着海拔的升高呈进行性增加[8]。宁夏地区地处海拔1 112 m的黄土高原，大气压在88.35 kPa以下，空气稀薄、氧分压低会使体内乳酸生成增多，竞争性抑制尿酸排泄，且高原缺氧导致人体红细胞代偿性增多，与此同时，红细胞破坏也随之增加，过多的嘌呤及其代谢终产物尿酸不易及时排出体外，因而在血液中沉积，导致血尿酸增高[9]。本次研究表明，宁夏地区男性总体血尿酸浓度高于女性，并且在21～70岁年龄段，男性血尿酸水平均高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)，但70岁以上男女性血尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；宁夏地区受检人群中HUA的平均阳性率为15.9%，其中男性为24.1%，女性为5.2%，男性阳性率显著高于女性(P<0.05)。在21～50岁之间，同一年龄段的男性HUA患病率均高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。在50岁以后，同一年龄段的男性HUA与女性HUA患病率差异无统计学意义(P>0.05)，这与杨聪等人的研究结果相似[10]。究其原因，可能与以下因素有关：①女性体内雌二醇具有增加尿酸盐转运因子mRNA表达，使细胞器的磷脂酶对尿酸盐结晶有易感性而引发细胞反应，抵抗尿酸盐结晶沉淀，促进尿酸排泄的功能，而男性雄性激素作用与此相反[11-12]。②男性过度进食牛肉、羊肉、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物以及过度饮酒均可导致血尿酸水平增高。年龄较大的男女性血尿酸水平和HUA患病率比较差异无统计学意义，可能与更年期后女性分泌雌激素减少导致尿酸排泄能力下降有关。

有文献表明[13]，医嘱高尿酸血症患者低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，并且多饮水、多做有氧运动、多摄入碱性并富含维生素B、C族的水果和蔬菜，以及忌酒、忌升高尿酸的药物、忌肥胖，可以明显降低患者的血尿酸水平。针对宁夏地区饮食结构和民族习俗特点，应定期开展健康教育，加强体育锻炼，养成好的生活习惯，鼓励服用降尿酸药物者、脑力劳动者、中老年人及肥胖者等高危人群定期进行健康体检，这是预防高尿酸血症的关键环节，对心血管系统疾病的防治具有重要意义。

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10.13621/j.1001-5949.2017.09.0840

宁夏医科大学总院医学实验中心，宁夏 银川 750004

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2017-06-14责任编辑王凯荣