218例泌尿系结石患者饮食习惯分析

代新胜，杨晓波

·经验交流·

218例泌尿系结石患者饮食习惯分析

代新胜1，杨晓波2

目的了解青铜峡市泌尿系结石患者及其饮食状况，探讨饮食习惯与泌尿系结石的关系。方法采用问卷调查法，对门诊就诊的泌尿系结石患者218名进行调查。结果患者的经济状况、职业与泌尿系结石比较有统计学意义(P<0.05)。结石患者每日摄入的盐油类、奶及奶制品、大豆及坚果类、畜禽肉、蛋类的量偏高，与推荐量相比较差异有统计学意义(P<0.05)；水产品、蔬菜类、水果类、谷薯类和水的摄入量偏低，与推荐量相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论饮食习惯是泌尿系结石形成的重要影响因素，积极开展健康饮食方面的宣教，有助于减少泌尿系结石的发病率和复发率，为患者减轻经济负担和身体疼痛负担。

饮食习惯；泌尿系结石；影响因素

泌尿系统疾病是影响人们身体健康的重要疾病之一，尤其是泌尿系结石，它的高发率和高复发率成为临床医生面临的一大难题。泌尿系结石的种类很多，包括含钙结石、草酸钙结石、尿酸结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石等[1]。这些结石的发生与种族、地域、气候、饮食习惯等息息相关[2]，尤其是饮食习惯是影响泌尿系结石发生的重要因素。本文主要讨论饮食习惯与泌尿系结石之间的关系。

1 对象和方法

1.1 对象：本研究随机选取2016年8月-2016年12月期间在本院门诊就诊的结石患者218名，对患者的一般情况和饮食习惯进行分析。患者一般资料如年龄、性别组成比例等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查：采用自制问卷对来本院门诊就诊的结石患者进行饮食习惯调查，包括一般情况调查(如性别、年龄、职业、民族等)、饮食习惯调查[根据《中国居民膳食指南(2016版)》进行编订，将食物分为盐类、油类、奶及奶制品、大豆及坚果类、畜禽肉、水产品、蛋类、蔬菜类、水果类、谷薯类和水11类设计问卷]。

1.2.2 结石诊断[3]：根据患者的临床症状体征表现、病史资料及高年资超声科医师同步进行B超检查确定。

1.3 统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 结石患者一般情况：218名患者均确诊为泌尿系结石，其中女性和男性的比例约为49.54%和50.46%，年龄、月收入、职业分布、民族如表1所示。其中年龄、性别、民族比较差异无统计学意义(P>0.05)。月收入、职业比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 结石患者一般情况(n=218，%)

2.2 结石患者饮食习惯分析：调查显示，结石患者每日摄入的盐油类、奶及奶制品、大豆及坚果类、畜禽肉、蛋类的量偏高，与推荐量相比较差异有统计学意义(P<0.05)；水产品、蔬菜类、水果类、谷薯类和水的摄入量偏低，与推荐量相比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 结石患者饮食习惯分析

3 讨论

泌尿系结石虽然不是不能治疗的疾病，但是其反复发作却令患者、医生都痛苦不已。如何避免和预防其复发，就需要探究导致泌尿系结石形成的原因。

泌尿系结石形成的原因很多，虽然本研究中性别和年龄的比较无统计学意义，但年龄和性别是结石发生的危险因素之一。有研究表明[4]，女性患病率明显高于男性，多发年龄在40岁以上，患病率在40～60岁年龄段最高。经济状况[5-6]、职业[7-8]也可以是泌尿系结石发病的原因，主要由于经济状况好，摄入的蛋白、肉类、奶类食物较多。职业分类中，农民出汗多、饮水少使体内水分大量蒸发，造成结晶沉淀形成[9]。其次是司机，无论是出租车司机还是公交车司机，轮班在工作岗位上坚守时间较长，导致其喝水少、饮食不规律、排尿频率低而易出现尿路结石。工人群体中矿工的结石发病率较高[10]。教师也是尿路结石的高危人群，可能与教师连续上课、喝水少、每日饮水量不足、久坐等因素有关。

饮食习惯是泌尿系结石形成的主要因素，众多研究表明，动物蛋白摄入量越高，泌尿系结石形成的可能性越高[11]。因为尿中的尿酸和草酸钙的形成受到动物蛋白的影响，过多的蛋白摄入会造成肾小球滤过率增加，钙被更多地输入肾小球形成结石[12]。吃得太咸也是形成结石的重要因素，美国泌尿协会专家布莱恩·斯托克医生认为[13-14]，当钠的摄入量增加时，就会导致肾脏对钙的排泄量增加，从而提高肾结石形成的风险。2014年发表在《营养流行病学杂志》上的一项研究显示，与每天吃100 g肉的人相比，吃素和吃鱼肉的人患肾结石的可能性要低30%～50%。

另有研究认为，结石患者和健康人群的主要统计学差异表现在结石家族史、高体重、日常低钙摄入和较高的草酸钙排泄，证明基因和饮食习惯因素在肾结石发病机制中存在联合作用[15]。因此，在饮食习惯基础上，泌尿系结石的形成受多种因素影响。

综上所述，饮食习惯是否纠正，决定了泌尿系结石复发与否。在日常社区和临床工作中，应加强健康饮食宣教，促进饮食结构改善，减少泌尿系结石的发病和复发，为泌尿系结石患者减轻经济负担和身体疼痛。

[1] 程璐，李红艳，习明，万跃平，华伟，杨桂莲.广州花都地区泌尿系结石成分分析及危险因素研究[J].中国医学创新，2016，08:83-86.

[2] 王施广，王娟，王振，杨旭凯，王养民.泌尿系结石的流行病学研究进展[J].现代生物医学进展，2016，03:597-600.

[3] 陈孝平，汪建平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：570.

[4] 杨真真，刘大毛，肖卫东，李勇.胆囊结石患病率的性别差异分析[J].现代中西医结合杂志，2014，18:1981-1983.

[5] 贾春萍.泌尿系结石6946例临床调查[J].黑龙江医药，2013，26(2)：320-322.

[6] 陈绍敏.200例社区围绝经期妇女健康体检超声结果分析与生活质量评估[J].中外医学研究，2014，15:68-69.

[7] 周金鹏，张方方，吴子俊.303名海上作业人员职业健康监护结果[J].职业与健康，2014，22:3282-3283.

[8] 金雷，徐斌先，向军吉，赵读泽，侯海志，夏开国，陈浩，诸玲玲.驻苏某飞行部队泌尿系结石相关因素调查和分析[J].东南国防医药，2014，05:529-530.

[9] 黄胜男，林志健，张冰，牛红娟，张晓朦，王雪洁，朱春胜，王红坡.职业人群中379例高尿酸血症患者2011～2014年追踪调查[J].医学综述，2016，01:147-150.

[10] 郝鹏.江西省尿石症临床流行病学调查及褪黑素受体基因多态性研究[D].江西：南昌大学第一附属医院，2014.

[11] 王建伟，王大鹏，王焕秀，李志英，刘敏.邯郸煤矿井下职工泌尿系结石高发危险因素的流行病学研究[J].临床泌尿外科杂志，2016，07:631-633.

[12] Ince BA.Anderson E J.neer R M.lovering dietary protein to U.S.recommended dietary allowance levels reduces urinary Calcium excretion and bone resorption in young women[J].The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,2004,89(8):3801-3807.

[13] Arnett TR.Extracellueslar PH regulate bone cell function[J].Journal of Nutrition,2008,138(2):415-418.

[14] 王晋龙，王峰，李传洪.拉萨地区尿结石发病情况及危险因素的调查研究[J/OL].临床泌尿外科杂志，2014，12：1104-1105.

[15] 葛广成，李中兴，冯瑞.特发性尿钙结石患者和健康人群饮食及尿液成石风险因素对比[J].宁夏医学杂志，2015，37(5)：419-422.

10.13621/j.1001-5949.2017.09.0822

1.宁夏青铜峡市人民医院泌尿外科,宁夏 青铜峡 751600 2.宁夏医科大学总医院泌尿外科,宁夏 银川 750004

R691.4

B

2017-03-03责任编辑李 洁