临床医师质量控制管理培训满意度调查

■ 程小维 陶晓钦 匡永利

临床医师质量控制管理培训满意度调查

■ 程小维①第三军医大学第二附属医院，400037 重庆市沙坪坝区新桥正街183号陶晓钦①第三军医大学第二附属医院，400037 重庆市沙坪坝区新桥正街183号匡永利①第三军医大学第二附属医院，400037 重庆市沙坪坝区新桥正街183号

医疗质量 质量控制管理 培训教育 满意度调查

目的：了解全院临床医师对月度医疗点评会的需求与建议，为提升月度医疗质量点评会的培训效果提供参考依据。方法：对参与某次点评会的全体医师进行网络问卷调查，并对结果进行统计分析。结果：临床医师对月度医疗质量点评会的整体培训计划和安排满意率为89.68%，对月度医疗质量点评会的综合评价满意率为84.08%。结论：在创新质量控制管理上，继续以“月度医疗质量点评会”为切入点，精准定位医疗质量培训教育，力求锻造每位医师的临床思维，提高自我学习意识，保证医疗质量与安全。

Author's address：The Second Affiliated Hospital of The Third Military Medical University, No.183, Xinqiao Zheng Street, Shapingba District, Chongqing, 400037,PRC

质量管理应始于培训且终于培训[1]。第三军医大学第二附属医院质量管理部门始终将“创新质控方法”作为质控工作重点，着力在基础质量和环节质量上狠下功夫，创新性开展质量控制培训教育。我院将“月度医疗质量点评会”作为质量管理的切入点，便于长期、系统、特色地开展相关培训 ，充分调动全院全员积极性，实现质量的持续改进。为进一步做好月度医疗质量点评会，特进行问卷调查，以期发现问题，及时改进，为今后针对性地完善月度医疗质量点评会提供参考依据[2]。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查通过“问卷星”设计网络问卷，要求参与某次月度医疗质量点评会的全体医师，登录微信，扫描二维码，填写问卷。填写问卷共计446份，回收有效问卷446份，有效回收率100%。

1.2 调查内容

调查问卷由个人基本情况和内容具体评价2个模块组成。个人基本情况包括科室、医师类别、学历和工作年限4个方面；内容具体评价是对培训内容、授课方式、管理要求、课程安排、自身需求等进行满意评价[3]。

1.3 研究方法

使用“问卷星”导出Excel调查样本的数据，将数据导入SPSS18.0并进行统计分析。

2 结果

2.1 基本信息

2.1.1 科室与医生类别。本次调查覆盖了全院26个临床科室，调查人数最多的科室是心血管内科47人，调查人数最少的科室是普通胸外科1人。共计调查446名医师，其中本院医师261人，占58.52%；规培医师89人，占19.96%；实习医师3人，占0.67%；进修医师93人，占20.85%。详见表1。

2.1.2 学历和工作年限。学历和工作年限作为本次问卷调查重要的影响因素，将446名医师的学历以及到我院工作的年限进行统计，以便将数据进行分层分析。

问卷中，学历包括本科、硕士、博士及其以上3个类别，参与月度医疗点评会的医师学历多集中在本科（45.96%），其次为硕士（40.36%），博士及其以上（13.68%）的比例稍低（表2）。

本次调查将工作年限划分为5个阶段，时间越长越能代表调查对象对医院的总体情况以及自身本职工作的熟悉程度。在我院工作的时间，不到3个月的占4.48%，3～6个月的占17.94%，6～12个月的占12.78%，12～24个月的占12.33%，超过24个月的占52.47%。调查显示：超过一半的医师已经在我院工作2年了，对医院的整体情况和自己的本职工作都有较为客观、深入地了解[4]。

2.2 具体内容

2.2.1 内容评价。内容评价包含“议程安排”“授课内容”“病历点评”“教学课件”等方面的评价（表3），其满意率分别达到86.10%、84.53%、87.00%、83.19%。整体情况来看，调查对象对月度医疗质量点评会的内容满意度较高。一方面，源于质量管理部门近几年对医院内部培训的实践积累，充分了解医院各级医师的培训现况。另一方面，质量管理部门不断丰富教学形式，加强师资力量，多次邀请院内专家、教授专题授课，保证了教学内容的高质量。

2.2.2 管理评价。管理评价包含职能部门（质量管理部门）和临床科室分别对“月度医疗质量点评会的重视程度”及“会议相关组织、信息传达及时性”的评价。从整体分析可知，质量管理部门和临床科室对月度医疗质量点评会都非常重视，重视率分别为93.73%、92.83%。从质量管理部门和临床科室对会议组织和相关信息传达的及时性来看，总体满意率上无太大差异（90.36%、92.82%），其“非常满意”占比分别为58.30%、65.47%。由此可知，医师更加肯定所在科室对此项工作传达的及时性，其原因可能是质量管理部门以院级通知为主，例如在医院各住院部一楼的LED屏幕滚动播放参会消息，或是短信通知科室住院总医师，要求住院总医师向科室做好传达工作，未能做到通知每位参会者。

表2 调查对象的学历

表3 月度医疗质量点评会内容评价（%）

2.2.3 改进评价。改进评价包含“培训计划和安排”“合理时间段的选择”“会议频次”等方面的评价。整体来看，医师对本年度的医疗质量点评会的整体培训计划和安排满意率为89.68%，说明本年度的医疗质量点评会教学计划和培训内容受到了临床医师的一致肯定。在时间段的选择方面，38.12%的医师希望是晚上7～8点，并且建议会议时间应控制在1小时内。这样有利于合理分配医师的工作时间，也使得教学培训的质量和效果更佳。在开展月度医疗点评会的频次方面，32.29%的医师认为可每个月开展1次，22.65%的医师认为可每2个月开展1次，45.07%的医师认为可每季度开展1次。

2.2.4 自我评价。自我评价主要是指医师自身对月度医疗质量点评会的重视程度，对自我学习的判断和肯定，也能侧面反映出月度医疗质量点评会的培训效果。主要包括对“自我学习态度”以及“学习具体情况”等进行了相应评价。从2016年5月来，质量管理部门已经举办了8场月度医疗质量点评会。分析可知，参加月度医疗质量点评会在7～8次的医师有36.77%，参会在5～6次的医师占24.44%，参会在3～4次的占24.44%，参会在1～2次的占14.35%。其参会在1～6次的医师中，不排除到我院工作时限不足2个月或不足半年的情况。可见，医师的参会率较好。在学习态度方面，有92.83%的医师认为自己的学习态度非常端正，也有小部分医师的学习热情还可继续提升。对自己参加月度医疗质量点评会的学习情况，有90.81%的医师表示满意[5-6]。

2.2.5 意愿评价。意愿评价主要是指临床医师对月度医疗质量点评会的参与意愿评价，从侧面反映了医师对本年开展的月度医疗质量点评会的综合评价。调查发现，表示愿意继续参加月度医疗质量点评会的医师占84.08%，说明临床医师对本年度的月度医疗质量点评会的综合评价较高。

3 讨论

3.1 课件质量有待进一步加强

调查结果显示，对月度医疗质量点评会的教学课件选择为一般的占比为15.70%，还有部分医师对教学课件不满意（0.45%），甚至不清楚（0.67%）。

参会的446名医师中有70人认为制作的教学课件质量一般，可能有两方面的原因。一是授课内容连贯性不强。制作教学课件分为两个部分，一部分为授课内容，另一部分为当月的病历点评，前后的连贯性和相关性不强，应分章节授课，将点评内容与授课内容相结合。二是教学课件管理不到位。未及时上传教学课件，未告知医师下载和保存教学课件的途径，应在培训课件中标明下载途径，方便医师课后及时保存和复习。

3.2 培训质量有待进一步提升

在开展月度医疗质量点评会的频次上，赞成每月1次的医师占32.29%，同意2个月开展1次的医师为22.65%，表示可3个月开展1次的医师有45.07%。部分医师认为每月开展1次医疗质量点评会，其频次太高，应充分考虑临床工作的繁忙，每月硬性要求全科参会，可能引起部分医师的反感。硬性要求参会不是目的，让全体医师自觉的参与，并且在工作中实践，才是培训想要的预期效果。

4 建议

4.1 建立健全质量管理培训体系

医院应建立系统性质量管理培训体系，在实施培训前进行需求调查分析，充分结合工作需要和人员水平，确立培训内容和培训对象[1]，完善质量管理培训体系，强化质量责任意识，保证医疗质量与安全。

4.2 实施质量管理培训有效评估

激发培训对象主动学习，应有完善的培训奖惩制度，有效性的评估培训效果。首先，在培训过程中进行严格的签到，在培训结束后的十分钟之内，现场扫面二维码，作答随堂测验，完成签到。通过限时签到的方式，既保证了出勤率的真实性，又反应了学习效果。其次，进行有效性的培训效果评估，我们借鉴了企业中应用最为广泛的评估方法——柯克帕特里克四层次培训评估模式[7]，从反应层、学习层、行为层、效果层四个维度进行相关评估[8]。

医院质量管理应始于培训，培训是加速培养人才的有效途径。创新质量管理培训模式，加强临床医师规范化教育，临床医师应树立严谨的医风学风，扎实临床基本功，确立终身学习观，为医院发展贡献自己的力量。

[1] 周洁,赵东蔼,白丽霞,等.我国医院质量管理现状及对策分析[J].卫生软科学,2016,30(9):39-41.

[2] 周涛,邓永高,莫茅,等.全面加强医院质量管理的实践与探索[J].现代医院,2013,13(1):93-96.

[3] 何珂.复旦大学住院医师规范化培训学员公共科目培训满意度调查[J].现代医院管理,2011,43(4):55-58.

[4] 吴伟,王宇东,王婉玉,等.北京市医师工作积极性影响因素调查研究[J].中国医院,2013,17(2)：26-28.

[5] 陈晔,甘雪琼,韩明林,等.我国医院质量管理现状——基于五省调研[J].中国卫生政策研究,2016,9(8):49-53.

[6] 宋涵超,陈昕煜,程明岭,等.北京市全科专业住院医师培训初期能力现状研究[J].中国医院管理,2016,36(2):59-60.

[7] 黄利辉,陈慧玲,李荣,等.运用层次分析法评估湘雅住院医师培训质量[J].医学与哲学,2016,37(3B):94-97.

[8] 杨大锁,吴晓明.医院质量管理体系持续改进效果评估的研究[J].中国医疗管理科学,2015,5(3):25-30.

Investigation on satisfaction of clinicians' quality control management training /

CHENG Xiaowei, TAO Xiaoqin, KUANG Yongli// Chinese Hospitals. -2017,21(10):37-39

medical quality, quality control management, training, satisfaction survey

Objective: To understand the needs and recommendations of clinicians' monthly medical evaluation and to enhance the training e ff ect by monthly medical quality evaluation. Methods: Doctors who take part in monthly medical evaluation were selected to have a network survey, and the data were analyzed. Results: The satisfaction rate of the overall training plan and arrangement satisfaction rate of the monthly medical quality evaluation meeting was 89.68%. The satisfaction rate of the comprehensive evaluation of monthly medical quality evaluation was 84.08%. Conclusion: It shows that taking "monthly medical quality evaluation" as the starting point can help improving physician's clinical thinking,promoting self-learning awareness and assuring medical quality and safety.

2017-02-13](责任编辑 王远美)

邓明德：第三军医大学第二附属医院质量控制管理科主任

E-mail：664043451@qq.com