通经调脏法对大学生抑郁类症状干预的有效性

张晓林，陈邵涛，赵浩智，仲崇文，谢东娥，侯贺鑫，刘明军

(长春中医药大学， 长春 130117）

通经调脏法对大学生抑郁类症状干预的有效性

张晓林，陈邵涛，赵浩智，仲崇文，谢东娥，侯贺鑫，刘明军*

(长春中医药大学， 长春 130117）

目的 探索通经调脏法对大学生抑郁类症状干预的有效性。方法 将心苑心理咨询中心在学校新生入学心理测试时发现的33例抑郁类症状学生，以模特名义招纳入组进行手法操作，计算机编号随机分成2组，分别进行自评抑郁量表（SDS）评分。治疗组以心理疏导贯穿诊疗过程，通经调脏法进行治疗；对照组以心理疏导贯穿诊疗过程，常规推、、点、按、揉等进行治疗。均以2个月为1个疗程，治疗2个疗程。结果 治疗组和对照组自身对照评分均有下降，组间比较治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) 。结论 通经调脏法对抑郁类症状干预效果显著，可为后期指导临床治疗抑郁症患者提供理论依据。

通经调脏法；抑郁症；情绪低落；大学生

Abstract: Objective To explore the efficacy of intervention with dredging channels and treating zang-organ method of college students’ depression symptoms.Methods 33 depressive symptoms students were found by psychological counseling center according to the school freshmen psychological test, and invited as observation models to treat with manipulation therapy.The computer numbers were randomly divided into two groups and graded respectively by self rating depression table (SDS).The treatment group was treated by dredging channels and treating zang-organ method with psychological counseling.The control group was treated by basic manipulation of tuina such as push, press, roll and rub with psychological counseling.The two groups were both treated for two months as a course of treatment and taken two courses.Results The scores of both two groups decreased significantly (P＜0.05), but the treatment group was better than control group.Conclusion The effect of dredging channels and treating zang-organ method of depression symptoms is significantly, and it can be a guidance to clinical treatment.

Keywords: dredging channels and treating zang-organ method; depressive symptoms; depression; college students

在现代化的生活进程中，抑郁类症状十分常见，严重危害大学生的健康成长。其主要临床表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，严重者可出现自杀念头和行为。从中医角度看抑郁类症状是一派阳气不振的表现；而肝主疏泄、喜条达，主情志，疏泄不及，则抑郁而生；脾藏意，脾调气机，主升清，清气不生，气机不畅，不能濡养心脑，则神智不明；心主神明，肾为先天之本，主骨生髓，脑为髓海，为元神，心血不畅，肾精不足，则脑空神昏[1]。刘明军教授提出的通经调脏法包含温督振阳、开窍醒脑、疏肝健脾、手法调脏等，符合抑郁类症状的治则，故本研究采用非药物的传统温灸推拿方法——通经调脏法对抑郁类症状进行干预。介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将学校2015－2016年2年新生入学心理测试时以及学校心苑心理咨询中心发现且符合纳入标准的33例抑郁类症状学生，以模特名义招纳入组，进行手法操作。

1.2 诊断方法 参照对患者的临床诊断按照国际疾病和相关健康问题分类第 10 版 ( International statistical Classifica-tion of Disease and Related Health Problems，enthRevision，CD -10)[2-3]：1）抑郁自评量表（SDS）评分：50≤SDS＜75；2）抑郁发作须持续至少2周；3）在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30)标准的轻躁狂或躁狂发作[4]。符合抑郁中医诊断标准2条或以上，即可诊断为抑郁类症状[5]。纳入标准：1）年龄在 18 ～ 30 岁，愿意接受艾灸、推拿治疗；2）符合抑郁类症状诊断标准；3）抑郁发作须持续至少2周。排除标准：1）不符合上述诊断标准和纳入标准者；2）精神病性障碍、痴呆患者；3）伴有影响精神状态的躯体疾病 ( 如脑血管病、甲亢) ；4）由于精神活性物质使用（f10-f19）或任何器质性精神障碍（f00-f09）所致[6]。

1.3 受试对象分组 采用计算机编号将筛选后符合纳入标准的33例抑郁类症状受试对象随机分成2组，分别进行自评抑郁量表（SDS）评分。治疗组17例，男7例，女10例，病情轻者4例，中度者13例；对照组16例，男5例，女11例，病情轻者3例，中度者13例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 通经调脏法治疗。1）温督振阳：受试者俯卧位，艾灸督脉神道、至阳、命门、腰阳关穴15 min，以振阳气，通督络脑；2）推俞通阳：受试者俯卧位，施术者立于正前方，掌根推法从肩部缓慢均匀有力沿膀胱经循行线推至足跟部，反复操作5次，以激发各经俞穴，带动经气；3）点按俞穴：受试者俯卧位点按背俞穴厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、关元俞，反复操作5次，以激发各经经气；4）开窍醒脑：受试者仰卧位，按揉印堂、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、头维、四神聪、百会穴，反复操作5次，以安神定志，开窍清脑；5）擦胁疏肝：受试者俯卧位，施术者立于正前方，两掌沿腋中线由腋窝下推至腰部，反复操作5次，以疏肝宽中；6）点按调脏：受试者俯卧位，循经点按章门、期门、神门、内关、三阴交、太溪、太冲，反复操作5次，以通各脏经络，调节脏腑；7）前推肝脾：受试者俯卧位，术者立于正前方，两掌分别沿肝经、脾经循行由肩部推至远端，以调肝脾之气。每周1、3、5各1次，1个月为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3.2 对照组 施以点、按、揉、推等常规推拿法进行治疗，治疗时间同治疗组。

1.4 疗效观察 同时发放体质量表、自评抑郁量表（改生活量表发放）、ADL量表、中医症状量表，收回并分析自评抑郁量表( SDS)共 20 个条目，抑郁严重程度指数 = 题目累计分/80。抑郁严重程度指数在 0.50以下者为无抑郁；0.50 ～ 0.59 为轻微至轻度抑郁；0.60 ～ 0.69为中至重度抑郁；0.70 以上为重度抑郁。

1.5 疗效标准[7]临床控制：抑郁严重程度指数下降＞0.3；疗效显著：0.15≤抑郁严重程度指数下降 ＜0.3；显效：0.05≤抑郁严重程度指数下降＜0.15；无效：抑郁严重程度指数下降＜0.05。

1.6 统计学方法 运用SPSS 19.0进行有效统计分析。所用计量资料均用均数±标准差（x± s ）表示，采用t 检验，计数资料采用x2检验。不符合正太分布的使用秩和检验，计数资料使用x2检验，总有效率用秩和检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效结果比较 治疗组显效17例，疗效显著14例，总显效率82.35%；对照组显效14例，疗效显著4例，总显效率为25.00%，2组比较，P＜0.05，治疗组优于对照组。

2.2 2组治疗前后抑郁类症状自评情况比较 治疗2个疗程后，治疗组和对照组自身对照评分均有下降，与治疗前比较，P＜0.05；但治疗组下降更为明显，与对照组比较，P＜0.05。见表1。

3 小结

研究[8]显示，美国有16.5%的人一生中曾患过抑郁类症状，有8.4%的成年人有抑郁类症状，11.2%的12～30岁青年学生有抑郁类症状。而且大多数（80%）抑郁类症状患者从未接受过治疗。研究[9-14]报道抑郁症患者由于社会因素身心不承认抑郁，导致研究不能较好的切入。而目前国内外在治疗上多采用精神依赖性药物治疗或者专项心理治疗，效果尚可，但是复发率高且患者易产生依赖性。所以采用隐匿性切入、非药物无依赖性的疗法显得尤为迫切[15-17]。

表1 2组治疗前后抑郁类症状自评情况比较 分

通经调脏手法从整体出发，以温督振阳为辅，以疏肝健脾，调心益肾为主。主要作用于督脉、膀胱经、肝经三条经脉，注重调节肝、心、脾三脏。同时重视对患者情志的疏导。本研究通过艾灸督脉各穴，以振阳气，通督络脑；刺激背俞穴，促进素体阳气的运行，增强各经脉的经气，强化脏腑的功能；按揉头部诸穴，安神定志，开窍清脑；擦胁疏肝，前推肝脾，主要通调肝经和脾经，以疏肝行气、健脾化精；点按脏腑相关络穴调节肝、心、脾三脏功能，整个诊疗过程贯穿于情志调节，针对因病而郁、因郁而病两个病因方面，经脏并重。正气足、肝气畅、情志舒，症状自然得到缓解。

本研究由于相关的受试病历局限，问题的指向性说服力不强，但相关数据还是可以反馈出通经调脏法对大学生抑郁类症状干预的有效性和依从性。另外本研究的临床效果整体较好，具有一定的指导意义，今后应结合临床实验进一步研究并完善通经调脏法治疗抑郁症的机制。

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Study on the effect of dredging channels and treating zang-organ method on the depressive symptoms of college students

ZHANG Xiaolin, CHEN Shaotao, ZHAO Haozhi, ZHONG Chongwen, XIE Dong’e, HOU Hexin, LIU Mingjun*
（Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

R245.31

A

2095-6258(2017)05-0771-04

2017-05-17）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.028

长白山通经调脏手法流派传承工作室建设项目 (LPGZS2012-11)。

张晓林( 1991-) ，男，硕士研究生，主要从事针灸治疗神经性系统疾病效应机制与临床研究。

*通信作者：刘明军 ，男，教授，博士研究生导师，电话-（0431）86172231，电子信箱-195433711@qq.com