甲基强的松龙治疗多发性硬化的应用及临床疗效

于 淼

甲基强的松龙治疗多发性硬化的应用及临床疗效

于 淼

目的 探讨甲基强的松龙治疗多发性硬化的方法及效果。方法 74例多发性硬化患者,随机分为观察组与对照组, 各37例。两组均给予甲基强的松龙治疗, 对照组静脉滴注, 观察组鞘内注射。对比两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率为94.59%, 高于对照组的78.38%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前, 两组神经功能评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组神经功能评分均较本组治疗前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化患者, 可显著改善患者神经功能, 治疗效果较好, 在临床中有推广应用的价值。

多发性硬化；甲基强的松龙；鞘内注射；疗效

多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘性病变为主要特点的自身免疫病, 本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑, 主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发, 症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。多发性硬化在中青年人群比较高发, 该病的致病原因为病毒感染与自身免疫反应。在治疗方面, 多发性硬化治疗的主要目是抑制炎性脱髓鞘病变进展, 防止急性期病变恶化及缓解期复发, 晚期采取对症和支持疗法, 减轻神经功能障碍带来的痛苦。甲基强的松龙为治疗该病的主要药物, 但不同的给药方式对治疗效果有较大的影响, 相关研究显示鞘内注射治疗效果更为理想［1］。本研究针对本院收治的74例多发性硬化患者进行研究, 对鞘内注射与静脉滴注甲基强的松龙的疗效进行对比, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月~2017年1月本院收治的74例多发性硬化患者, 随机分为观察组与对照组, 各37例。对照组中, 男11例, 女26例, 年龄最小29岁, 最大51岁,平均年龄(43.6±4.9)岁, 病程最短2个月, 最长9年, 平均病程(4.1±1.7)年；观察组中, 男12例, 女25例, 年龄最小28岁, 最大53岁, 平均年龄(43.2±5.3)岁, 病程最短2个月,最长8年, 平均病程(4.0±1.7)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用静脉滴注甲基强的松龙治疗, 取甲基强的松龙1000 mg溶于0.9%生理盐水250 ml, 给予患者静脉滴注, 1次/d, 5 d后, 按照患者病情变化, 对用药剂量进行调整, 1个疗程为2周。

1.2.2 观察组 患者采用鞘内注射甲基强的松龙治疗, 取甲基强的松龙40 mg, 加入生理盐水5 ml, 给予鞘内注射,1次/2 d, 注射3次后, 改为50 mg/d口服用药, 1个疗程为2周。

1.3 观察指标及疗效评定标准 对比两组患者的治疗效果及治疗前后神经功能评分情况。疗效评定标准：以神经功能评分为依据, 评定治疗效果。显效：神经功能评分降低幅度>2分, 症状明显改善；有效：神经功能评分降低幅度在0.5~2分,症状缓解；无效：神经功能评分未发生改变, 症状未改变或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%), %］

2.2 两组神经功能评分对比 观察组患者治疗前神经功能评分为(5.7±1.4)分, 治疗后为(2.3±0.9)分；对照组患者治疗前神经功能评分为(5.5±1.6)分, 治疗后为(3.4±1.1)分。治疗前, 两组神经功能评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组神经功能评分均较本组治疗前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

临床中, 多发性硬化的症状表现比较多样, 早期有反复现象, 但随着时间的进展, 该病逐渐进入到不可逆状态, 属于自身免疫性疾病, 有易反复发作的特点［2-4］。一旦患者患病,如果不及时进行治疗, 极有可能造成病情严重恶化, 错过最佳治疗时机。目前, 还没有明确的多发性硬化症发病机制,研究显示, 与免疫调节障碍可能存在一定关系［5］。近年来, 该病在临床中越来越多见, 发病率逐渐升高。

在多发性硬化治疗方面, 该病目前也没有特效治疗药物,甲基强的松龙为目前最主要的治疗用药。该药物的主要作用为免疫抑制、抗炎, 属于糖皮质激素的一种, 临床中该药在减少视神经炎性反应、脊髓炎性反应方面有较多的应用, 对脱髓鞘区神经功能具有调节作用, 同时针对免疫系统, 对非特异免疫具有抑制作用, 使T淋巴细胞及B淋巴细胞的作用得到削弱, 实现对患者免疫功能进行调节的作用［6-8］。除此以外, 该药对脊髓中脂质过氧化物含量也有降低作用, 使微血管损伤、细胞膜损伤得到抑制, 促使局部血流量增大, 对神经传导功能进行调节［9-11］。在用药方法方面, 静脉滴注与鞘内注射是主要的用药途径, 二者的主要区别在于, 静脉滴注属于全身用药, 部分患者如果对激素比较敏感, 容易出现不良反应, 并且静脉滴注的血药浓度较低, 药效难以最大限度的发挥, 影响治疗效果［4］。因此, 在临床中治疗多发性硬化症时, 鞘内注射给药是主要的用药途径。

从本组研究结果来看, 观察组总有效率为94.59%, 高于对照组的78.38%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前,两组神经功能评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组神经功能评分均较本组治疗前降低, 且观察组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化, 可显著改善患者神经功能, 疗效确切, 在临床中有推广应用的价值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.073

2017-08-11］

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