全程优质护理在腹腔镜下全子宫切除术围术期的应用

蒋平平 周芸 王迎芝

全程优质护理在腹腔镜下全子宫切除术围术期的应用

蒋平平 周芸 王迎芝

目的分析全程优质护理在腹腔镜下全子宫切除术围术期的应用效果。方法选择2014年1月—2016年12月来我院行腹腔镜下全子宫切除术的患者60例作为研究对象，遵循随机数字原则，将其分为观察组、对照组。对照组给予常规护理，观察组实行全程优质护理，对比两组患者护理效果以及护理满意度。结果护理后，观察组术后下床时间、术后肛门排气时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论将全程优质护理应用在腹腔镜下全子宫切除术围术期护理过程，可有效提升患者护理效果。

全程优质护理；腹腔镜；全子宫切除术；围术期

全子宫切除术属于临床常见妇科手术，随着我国医疗技术的飞速发展，腹腔镜下全子宫切除术的应用范围进一步扩大，其具备伤口小、术后恢复快、并发症低等多种优点[1]，为提升患者术后康复速度，应加大对患者围术期的重视程度，将针对性护理措施应用在术前、术中、术后3个环节[2]，最大程度上缓解患者术后疼痛，改善患者生活质量。因此，本文重点探究全程优质护理在腹腔镜下全子宫切除术围术期的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2016年12月收治的行腹腔镜下全子宫切除术的60例患者，宫颈上皮内瘤变13例，子宫内膜病变5例，子宫肌瘤42例。按照随机分组原则，分为观察组、对照组。对照组30例患者中，年龄34～66岁，平均年龄（41.23±3.34）岁；观察组30例患者中，年龄33～66岁，平均年龄（40.86±2.86）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

作者单位：江苏省溧阳市人民医院妇科，江苏 溧阳 213300

1.2 护理方式

对照组患者实行常规护理，针对要进行子宫全切术的患者，护理人员应用碘伏擦洗阴道、宫颈、外阴，每天1次[3]；术前12小时对患者禁食、术前4小时禁水，做好术前准备，配合常规饮食护理；观察组患者在此基础上，加入全程优质护理方式，具体分为以下几方面。

1.2.1 术前护理 护理人员应了解患者基本情况，包括既往健康状况、药物过敏史、生育史、遗传病史，初步对患者手术耐受性进行判断；对患者进行全面体格检查，倾听患者诉说主要症状，评估患者生命体征，查看其是否存在营养不良等高危因素；查看患者是否有腹胀、腹痛等问题[4]，了解患者月经、阴道出血情况，包括阴道出血量、颜色、性质、痛经时间等。同时，大多数患者缺乏腹腔镜下全子宫切除术有关的健康知识，易出现焦虑、紧张等不良情绪，应仔细为患者讲解腹腔镜检查以及手术的特征，温和、耐心地解答患者疑问，增强患者手术信心。

1.2.2 术后护理 （ 1）术后去枕平卧6小时，将患者头部偏向一侧，禁食水6小时后可进流食，术后持续低流量氧气吸入6小时。按时监测SPO2、BP，观察患者生命体征的变化，观察腹部切口是否有渗血、渗液；（2）给予患者恰当的引流管护理：①留置尿管期间给予会阴护理[5]；②保持引流管的通畅，观察记录引流量的颜色、性质、数量；③按时进行巡视，避免管路打折、扭曲等问题，防止导管堵塞、脱落等现象，一旦发现异常，须及时通知医生处理；④术后遵医嘱拔除尿管，观察患者排尿情况；（3）术后，护理人员应指导患者进行早期床上活动，逐步下床活动，促进患者肠蠕动恢复；指导患者足浴，必要的情况下加入穴位按摩；指导患者勿食产气食物，如豆浆、牛奶等，评估患者腹胀程度。腹腔镜患者术后易出现皮下气肿等并发症，常见于胸腹部，可给予患者低流量吸氧或给予适量止痛剂。

1.3 观察指标

观察两组患者术后恢复情况，包括下床时间、肛门排气时间；观察两组患者术后并发症发生情况。

采取问卷调查法，评估患者护理满意度，总分100分，根据总分高低评定等级，其中80分以上为特别满意、60～80分为满意、60分以下为不满意。总满意度=（特别满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况对比

护理后，观察组术后下床时间、术后肛门排气时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s）

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s）

组次 例数 术后下床时间（h） 术后肛门排气时间（h）观察组 30 25.69±3.16 23.64±1.62对照组 30 46.34±3.68 46.52±5.13

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

经过护理后，观察组腹胀、发热、呕吐等并发症发生例数分别为0例、1例、1例，总并发症发生率为6.66%，低于对照组的33.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

2.3 两组患者护理满意度对比

表2 两组患者术后并发症发生情况对比 [n（%）]

经过护理后，观察组特别满意、满意、不满意例数分别为24例（80.00%）、5例（16.67%）、1例（3.33%），总护理满意度达96.67%；对照组分别为18例（60.00%）、3例（10.00%）、9例（30.00%），总护理满意度达70.00%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜下全子宫切除术围术期护理对患者的康复具有重要意义[6]，护理人员应结合患者病情变化情况、手术方式加入针对性护理模式。本文研究结果证明，观察组患者护理效果、护理满意度均明显优于对照组，说明全程优质护理的效果优于常规护理。在实际护理过程中，护理人员须深入了解患者手术情况，将优质护理贯彻在患者手术每一环节，利用心理护理、并发症护理、康复护理、生理基础护理等方式[7]，帮助患者缩短术后康复时间。同时，当患者出院时，护理人员应做好出院指导工作，仔细为患者及其家属讲解术后预防感染的目的、意义，嘱咐患者出院后应注意休息，避免久站、久坐等增加腹压的动作[8]，要求患者多食用高维生素、高蛋白、高热量、易消化的食物，禁止食用刺激性食物，保持患者大便的通畅；引导患者形成正常的健康的生活习惯，注意劳逸结合，保持其身心愉快，从而改善患者生活质量。

综上所述，将全程优质护理应用在腹腔镜下全子宫切除术围术期护理过程，能够有效改善患者术后恢复情况，还可降低术后并发症发生率，有利于赢得患者信任，提升术后护理满意度。

[1]张惠仪，胡结敏，伦锦燕，等.腹腔镜下广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫的手术护理配合[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（4）：80，83．

[2]樊彩芳，张清，李祖媚.腹腔镜与开腹广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的观察与护理[J].实用医技杂志，2016，23（3）：331-332．

[3]郭玉琼.临床护理路径在腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术围手术期的应用[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4304-4306．

[4]符静.在腹腔镜下全子宫切除术中实施系统手术配合的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（4）：84-85．

[5]李韩柳.腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理分析[J].中国医药科学，2017，7（4）：142-144．

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[7]王利娜，王娇，王佳.河南省不同方式全子宫切除术围手术期护理项目收费现状及分析[J].中国继续医学教育，2015，7（20）：33-34．

[8]吴娜，苏承英，庞华，等.护理干预在电视腹腔镜全子宫切除术围手术期的应用[J]．中国医药指南，2015，13（31）：233，234．

读者 作者 编者

常见的医学科研设计方法

常见的医学科研设计方法主要有两大类：一是观察法，而是试验法。

观察法主要包括描述性（如病例报告、横断面研究、生态学研究）和分析性（如病例对照研究、队列研究、病例随访研究）。

试验法主要包括临床试验、现场试验和社区试验。

Application of Total Quality Nursing in Laparoscopic Hysterectomy

JIANG Pingping ZHOU Yun WANG Yingzhi Department of Gynecology,Liyang People's Hospital, Liyang Jiangsu 213300, China

ObjectiveTo analyze the effect of full-thickness nursing on perioperative period of laparoscopic hysterectomy.MethodsFrom January 2014 to December 2016, 60 patients undergoing laparoscopic total hysterectomy in our hospital were selected as the research objects.According to the random number principle, they were divided into the observation group and the control group. The control group was given routine nursing, the observation group was treated with high quality nursing, the nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared.ResultsAfter the treatment, the observation group after bed time and postoperative anal exhaust time were shorter than the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe whole course of high quality nursing application in laparoscopic hysterectomy during perioperative care process,which can effectively improve the patient care effect can be extended.

full quality care; laparoscopy; total hysterectomy; perioperative period

R473

A

1674-9308（2017）21-0236-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．125