毛细支气管炎治疗中糖皮质激素的运用分析

孙晓敬

毛细支气管炎治疗中糖皮质激素的运用分析

孙晓敬1，2

目的探讨毛细支气管炎治疗中糖皮质激素的运用效果。方法选取60例毛细支气管炎患者作为研究对象。参照组：给予患者甲泼尼龙玻酸钠；观察A组：给予患者复方异丙托溴铵溶液；观察B组：给予患者布地奈德混悬液。结果在治疗有效率方面，参照组为55%，观察A组为85%，观察B组为90%，观察A组和B组优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在基本治疗情况方面，观察组A和B组优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对毛细支气管炎患者实施糖皮质激素治疗，起效快；其中，布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗效果更为明显，提高患者肺部功能，易于患者接受，缩短治疗周期。

糖皮质激素；毛细支气管炎；运用分析

作者单位：1 江苏省徐州市沛县人民医院儿科，江苏 沛县 221600；2 江苏省徐州市沛县城镇医院儿科，江苏 沛县 221600

毛细支气管炎属于呼吸道疾病，婴幼儿是主要发病人群。诱发毛细支气管炎的主要因素就是呼吸道合胞病毒感染，进而引发感染性炎性反应和变态反应性炎性反应综合征[1]。此疾病主要临床症状为呼吸障碍、三凹症。若不及时采取治疗严重威胁患者的生命健康。在临床中，治疗毛细支气管炎疾病的方法很多，但并不十分理想，随着糖皮质激素抗炎药物逐渐成熟，对毛细支气管炎患者进行治疗效果非常理想。因此，本文针对毛细支气管炎患者实施糖皮质激素治疗，观察临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月—2016年6月收治的60例毛细支气管炎患者作为研究对象。根据不同治疗方法，将患者分为三组，即参照组和观察A组和观察B组，每组各20例。

参照组：男性11例、女性9例；年龄6～17个月，平均年龄（11.5±5.5）个月。观察A组：男性12例、女性8例；年龄6～16个月，平均年龄（11.0±5.0）个月。观察B组：男性10例、女性10例；年龄6～15个月，平均年龄（10.5±4.5）个月。三组患者在一般资料方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）确诊为6～17个月患者；（2）精神状态良好，无意识障碍；（3）6～17个月；（4）少数患者有不同程度的呼吸困难、心力衰竭症状；（5）家属自愿签订知情同意书。

排除标准：（1）先天性心脏病[2]；（2）其他支气管疾病；（3）中途退出者；（4）营养不良。

1.3 方法

对所有患者均实施抗病毒、镇咳化痰、补液等相对应治疗。

参照组：给予患者甲泼尼龙玻酸钠1～2 mg/（kg·h）与30 ml的葡萄糖注射液相混合，对患者实施静脉滴注。每日1次或早晚各1次，对患者实施3～5天治疗。

观察A组：给予患者复方异丙托溴铵溶液，采用与纯氧相连接，氧气定量为4.8 L/min，利用氧气驱动雾化面罩进行吸入，剂量0.125 ml/（kg·次），每次治疗时间每次15～20 min。治疗后，及时让患者漱口、清洁面部。对于无法漱口患者可服用温开水。早晚各1次，对患者实施5～7天治疗。

观察B组：给予患者布地奈德混悬液，剂量0.5～1 mg/次与3～5 ml生理盐水相混合，与纯氧相连接，氧气定量为4.8 L/min，利用氧气驱动雾化面罩进行吸入，早晚进行1次，每次15～20 min，及时让患儿漱口、清洁面部，对患者实施5～7天治疗。

1.4 评价指标

对患者的治疗效果进行评价，分为显效：治疗3～5天患者呼吸困难、咳嗽喘息、咳痰等临床症状全部明显好转或消失，生命体征指标正常；有效：治疗3～5天患者呼吸困难、咳嗽喘息、咳痰等临床症状有好转趋势，生命体征指标趋于正常；无效：患者的临床症状、生命体征无任何变化甚至更严重。总有效率=显效率+有效率。同时比对三组患者的住院时间、心率和呼吸恢复正常时间、咳嗽咳痰以及喘息消失时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，多于两组样本均数的比较，采用方差分析（ANOVA）；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组患者的治疗效果

在治疗有效率方面，参照组为55%，观察A组为85%，观察B组为90%，观察A组和B组均优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察A组与B组相对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 对比三组患者的治疗效果（n，%）

2.2 对比三组患者的基本治疗情况

在基本治疗情况方面，观察组A和B组优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察A组与B组相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 对比三组患者的基本治疗情况（±s）

表2 对比三组患者的基本治疗情况（±s）

指标 参照组 观察A组 观察B组住院时间（d） 8.34±1.23 6.45±0.98 5.02±0.55呼吸正常（d） 3.86±0.72 3.42±0.43 2.32±0.17心率正常（d） 3.13±0.45 2.04±0.35 1.43±0.18喘息消失（d） 4.25±0.67 3.67±0.67 2.23±0.34咳嗽消失（d） 5.57±1.11 5.05±0.75 4.01±0.36

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期发病率较高的疾病，多发病于2岁以下的儿童[3]。有着发病急，发作快的临床特点，毛细支气管炎症状有干咳、上呼吸道感染，较为严重的患者可出现心力衰竭和呼吸衰竭等症状[4]。

糖皮质激素属于抗炎药物，可有效缓解患者临床症状，缓解气道水肿情况。糖皮质激素治疗毛细支气管炎的最大优势就是控制炎症因子的、分子形成，抑制炎性细胞的活性[5]；降低气道粘膜水肿情况，抑制气道粘液的分泌；控制淋巴组织和形成和有丝分裂[6]。对毛细支气管炎患者实施外源性糖皮质激素，可弥补内源性皮质醇生成不足情况，有效实现皮质醇抗炎效果[7]。由于糖皮质激素的种类非常多，每种糖皮质激素药物与人体药代动力学的特点均有所不同，所以，一定要根据患者的情况选择合理药物，从而提高药物安全性[8]。

甲泼尼龙琥玻酸钠属于合成糖皮质激素，抗过敏活性强，抗炎能力强，但是服用药物易对小儿患者产生不良症状。布地奈德混悬液是一种抗炎性皮质类固醇药物，有着极强的抗炎药物，对机体所产生的不良症状低，缓解呼吸困难等症状。

综上所述，对毛细支气管炎患者实施糖皮质激素治疗，起效快，治疗有效率高，布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗效果更为明显，提高患者肺部功能，易于患者接受，缩短治疗周期。

[1]林建军，徐勇，樊慧苏，等.多因素干预毛细支气管炎后喘息疗效观察[J].儿科药学杂志，2014，20（12）：15-18．

[2]岳菊侠，范小康.吸入性糖皮质激素在小儿毛细支气管炎的临床应用及对肺功能影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：117-119．

[3]陈妍妍，石太新.糖皮质激素在毛细支气管炎治疗中的应用[J]．中国现代药物应用，2014，8（18）：1-3．

[4]曾科学.糖皮质激素在毛细支气管炎治疗中的应用[J].实用中西医结合临床，2015，15（12）：30-31．

[5]蒋晓红，张思华.糖皮质激素在毛细支气管炎治疗中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（17）：21，23．

[6]孙礼宾，王亚亭.皮质激素吸人对毛细支气管炎后反复喘息的预防作用[J]．安徽医学，2008，29（1）：65-66．

[7]王元玲.吸入糖皮质激素治疗毛细支气管炎的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（32）：141-142．

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Application of Glucocorticoid in the Treatment of Bronchiolitis

SUN Xiaojing1,21 Department of Pediatrics, Pei County People 's Hospital of Xuzhou City, Pei County Jiangsu 221600, China; 2 Department of Pediatrics, Pei County Town Hospital of Xuzhou City, Pei County Jiangsu 221600, China

ObjectiveTo study the capillary bronchitis in the use of glucocorticoid treatment effect.Methods60 patients with bronchiolitis were selected as the study objects. Control group: the patients were given methylprednisolone sodium. Group A: Compound ipratropium bromide solution was given to the patients. Group B: budesonide suspension was given to the patients.ResultsIn the treatment efficiency, the reference group was 55%, the observation group A was 85%, the observation group B was 90%, the observation group A and B group were better than the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). In the basic treatment, the observation A and B group were better than the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionGlucocorticoid therapy is effective in patients with bronchiolitis. Among them, budesonide suspension oxygen driven inhalation inhalation treatment effect is more obvious, improve the pulmonary function of patients, easy to accept patients, shorten the treatment cycle.

glucocorticoid; capillary bronchitis; analytical

R725

A

1674-9308（2017）21-0165-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．087