药物治疗胃溃疡疗效、安全性及药物经济学评价

解学慧

药物治疗胃溃疡疗效、安全性及药物经济学评价

解学慧

目的对泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的效果以及药物经济学进行分析评价。方法研究样本为68例胃溃疡患者，随机分为两组，A组行泮托拉唑治疗，B组行奥美拉唑治疗，对治疗效果、不良反应以及药物经济学进行分析评价。结果A组患者的治疗有效率为91．18%，B组为94．12%，组间对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；A组中2例（5．88%）患者出现恶心呕吐；B组中有3例（8．82%），组间对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；A组C/E值为22．85；B组C/E值为33．47，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用泮托拉唑治疗胃溃疡效果明显，患者不良反应低且药物更为经济。

泮托拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；安全性；经济学

胃溃疡临床上多采用药物治疗该病，通常从患病机理出发给予黏膜保护剂以及抗酸剂治疗，其中多数为质子泵抑制剂，药物发挥作用主要通过减少胃酸分泌达到治疗目的[1-2]。临床常见的药物包括泮托拉唑、奥美拉唑等[3]，在本文中，作者为探究两种药物的治疗效果并进行药物经济学分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1—12月入院的胃溃疡患者68例作为研究对象。将其随机分为A、B两组。A组患者共34例，其中男性24例、女性10例，平均年龄为（48.5±4.7）岁；B组患者共34例，男性25例、女性9例，平均年龄为（47.6±6.2）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者行常规胃溃疡对症治疗，两组患者均使用奥西康40 mg辅助治疗；抗酸剂A组采用泮托拉唑治疗，药物剂量为40 mg，溶于100 ml生理盐水中静脉注射给药；B组采用奥美拉唑治疗，药物剂量为60 mg，溶于100 ml生理盐水中静脉注射给药，给药时间控制在15～30 min，1次/d，连续治疗3周。

1.3 评价标准与经济学分析[4]

显效指给药24小时后患者胃溃疡症状明显改善，溃疡面80%恢复，各项体征基本正常；有效指给药后溃疡症状有所改善，溃疡面50%恢复，各项生命体征波动不大；无效指给药后症状未得到改善甚至恶化，各项体征波动明显。有效率=（显效+有效）/病例总数×100%。通过相应数据库查询以及计算并利用TreeAge Pro2011软件进行药物经济学分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

A组中，31例患者治疗效果明显，所占比例为91.18%；B组中，32例患者治疗效果明显，所占比例为94.12%，两组患者治疗有效率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），详细结果见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生比较

患者在药物治疗期间，A组中，2例患者（5.88%）出现恶心呕吐的不适症状；B组中，3例患者（8.82%）出现不适症状，患者的不良反应属轻微症状不影响正常治疗，两组患者不良反应发生率对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者药物经济学分析比较

在本文中，采用成本-效果的比值（C/E）来衡量药物得经济价值，该比值表示的是指治疗一个病例或者是一个单位结果消耗的成本，这意味着比值越低药物的经济价值越大。但值得注意的是单一的成本-效果比值并不具有实际意义，需要两组或者两组以上的样本进行比较。在本文中，A组患者治疗消耗成本（C）为1 608.5元，患者治疗有效率为91.17%，患者C/E值为22.85；B组34例患者治疗消耗成本（C）为1 457.8元，患者治疗有效率为94.11%，患者C/E值为33.47；两组患者C/E值比较对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会发展人们生活方式的不断变化，胃溃疡患者人数也在逐渐增加，这种消化系统的溃疡问题严重的影响患者的生命健康以及生活质量。医学上对于该病的发病机制的探究也逐渐深入，部分研究认为该病主要是由于患者感染幽门螺旋杆菌或者胃酸分泌增多导致[5]。目前临床上治疗胃溃疡的方法大多从致病机制出发，开发能够抑制患者胃酸过度分泌、防止出血的药物，也有针对幽门螺旋杆菌进行治疗的药物，并取得了一定的治疗效果[6]。在本文中笔者选取的两种治疗胃溃疡的药物泮托拉唑与奥美拉唑是两种质子泵抑制剂，该类药物的治疗机制特异性抑制氢离子与钾离子ATP酶的活性，进而通过离子浓度的改变来缓解胃酸过多对于胃部的伤害；药物的差异在与其取代基的差异导致泮托拉唑的特异性较高。此外，胃部的酸性环境更利于泮托拉唑进行作用组织的选择，使得其作用靶标更为准确[7]。

本次研究中，A组患者采用泮托拉唑治疗，B组患者采用奥美拉唑治疗，比较药物作用效果发现，A组患者的治疗有效率为91.17%，B组为94.11%，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组中2例（5.88%）患者出现恶心呕吐；B组中有3例（8.82%），组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；这些结果与倪扬[8]的研究结果相一致，这些数据表明采用泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果均良好，患者不良反应的发生较少；此外患者对于药物进行经济学分析，结果显示，A组C/E值为22.85；B组C/E值为33.47，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果证明，与奥美拉唑相比，泮托拉唑药物的C/E至更低，药物等经济价值更大。

表1 两组患者治疗效果比较（%）

综上所述，采用泮托拉唑治疗胃溃疡效果明显，患者不良反应低且药物更为经济。

[1]杨玉英，张兰华.泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察[J].中国药业，2014，23（9）：23-24．

[2]李奕璇，孙建明.泮托拉唑与阿莫西林、呋喃唑酮、胃铋镁联合治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（5）：580-582．

[3]郑冬梅.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较[J]．现代中西医结合杂志，2014，23（22）：2461-2462．

[4]李邦夫.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡合并出血的疗效分析[J].实用药物与临床，2013，16（9）：867-869．

[5]陈玉军，黄佩杰.分析兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J]．中国实用医药，2015，10（31）：142-143．

[6]丑丽娟.泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察[J].中国医药指南，2017，15（8）：21-23．

[7]何建军，王艳玲.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].中外医疗，2015，34（26）：118-119．

[8]倪扬.国产泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效比较和药物经济学评价[J]．中国药业，2012，21（15）：66-67．

Efficacy, Safety and Pharmacoeconomic Evaluation of Drug Therapy for Gastric Ulcer

XIE Xuehui Pharmacy Room, Hongquan Hospital, Yangzhou Jiangsu 225200, China

ObjectiveThe effect of pantoprazole and omeprazole on gastric ulcer and drug economics were analyzed and evaluated.MethodsThe study sample consisted of 68 patients with gastric ulcer, who were randomly divided into two groups, group A was treated with pantoprazole, group B was treated with omeprazole. The therapeutic effects, adverse reactions and pharmacoeconomics were analyzed and evaluated.ResultsThe effective rate of group A was 91.18%, and that of group B was 94.12%. There was no significant difference between the two groups (P> 0.05). There were 2 cases (5.88%) with nausea and vomiting in group A. There were 3 cases(8.82%) in group B, and there was no significant difference between groups(P> 0.05). The C/E value of group A was 22.85, the value of C/E in group B was 33.47, and the difference between groups was statistically significant(P< 0.05).ConclusionThe use of pantoprazole in the treatment of gastric ulcer effect is obvious, the patient is low and the drug is more economical.

pantoprazole; omeprazole; gastric ulcer; security; economics

R571

A

1674-9308（2017）21-0156-03

作者单位：扬州洪泉医院药房，江苏 扬州 225200

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．082