蛛网膜下腔出血患者感染临床特点与预防研究

郭振辉，苗少辉*

（1．山东省滨州市第二人民医院（沾化区人民医院）神经外科，山东 滨州 256800；2．秦皇岛市北戴河医院神经内科，河北 秦皇岛 066100）

蛛网膜下腔出血患者感染临床特点与预防研究

郭振辉1，苗少辉*2

（1．山东省滨州市第二人民医院（沾化区人民医院）神经外科，山东 滨州 256800；2．秦皇岛市北戴河医院神经内科，河北 秦皇岛 066100）

目的 分析蛛网膜下腔出血患者的感染特点，并提出预防对策。方法 对48例蛛网膜下腔出血感染患者的临床资料进行分析，考察感染特点。结果 48例患者中呼吸系统感染39例，颅内感染感染7例（手术后），其他2例，感染的病菌主要为革兰阳性菌及革兰阴性菌；患者的年龄、基础病、吸烟史等均为导致患者发生感染的危险因素。结论 蛛网膜下腔出血为医院感染的高危人群，应结合患者的临床特点，进行严格的监控，制定相应的对策。

蛛网膜下腔出血；医院感染；预防对策

蛛网膜下腔出血为神经外科的常见疾病，分为蛛网膜下腔出血以及继发性蛛网膜下腔出血[1]。感染为该类患者常见的并发症，本次我们探究导致蛛网膜下腔出血患者医院感染的因素及特点，并初步的提出预防对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年3月～2017年3月，收治的48例蛛网膜下腔出血感染的患者，男性患者28例，女性患者20例，年龄（45.3±9.9）岁。

1.2 分析方法

对48例患者的临床治疗进行回顾性的分析，统计患者的年龄、性别、基础病、医师障碍以及吸烟史等基础的资料。从而确定医院感染与上述的饮食是否存在关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以“±s”检验，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%），采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染部位分布

48例患者中呼吸系统感染39例（81.3%），颅内感染7例（14.5%），其他2例（4.2%）。

2.2 病菌分布

感染的病菌主要为革兰阳性菌及革兰阴性菌，见表1。

表1 病菌分析情况

2.3 蛛网膜下腔出血感染因素

患者的年龄、基础病、吸烟史等均为导致患者发生感染的危险因素。见表2。

表2 蛛网膜下腔出血感染因素

3 讨 论

近年来随着生活水平的不断提高，使得高血脂等“三高”疾病的发病率在不断的上升，从而导致蛛网膜下腔出血的患者人数也增加。导致蛛网膜下腔出血患者的死亡原因不是出血而是并发症，其中医院感染是最为常见的并发症[2]。

本次我们对48例蛛网膜下腔出血的患者医院感染资料进行分析，结果发现48例患者中呼吸系统感染的患者最多，其次为颅内的感染。而感染的病原菌中主要为革兰阳性菌及革兰阴性菌，因此主要是预防该类病菌。在因素分析中发现，患者的年龄、基础病、吸烟史等均为导致患者发生感染的危险因素。因此我们根据以上相关资料制定的预防对策：①密切关注老年患者的病情变化，表2分析发现年龄≥60岁以上的患者，感染率会升高。因为老年患者机体抵抗力下降，基础疾病较多因此对于老年患者要更加密切的关注病情。②意识障碍患者感染率会增加。因此对于意识障碍的患者，要及时的清理口腔分泌物，在鼻饲的时候要抬高床位，鼻饲后保持位置30 min，防误吸导致的呼吸道感染。③吸烟史患者感染率高于没有吸烟史患者。因此要加强吸烟史患者的健康教育，让患者明白吸烟对于治疗的不利。④尽量的减少侵入性的操作，必须要进行的时候，要保证相关器械的消毒以及处于无菌状态，此外还要减少导管留置的时间。⑤合理的缩短患者的住院治疗时间，并保持病房卫生和空气的质量，严格制定探视和陪护的制度，减少人员的流动。

经过本次的研究分析我们发现：蛛网膜下腔出血为医院感染的高危人群，应结合患者的临床特点，进行严格的监控，制定相应的对策，最大程度保证患者的生命安全。

[1] 王宏宇,徐 翔,马玉美,等.高龄患者蛛网膜下腔出血后肺部感染的病原菌及治疗分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(15):3619-3620.

[2] 何金峰,徐小辉,程珍珍,等.蛛网膜下腔出血患者的医院感染临床特点与预防措施[J].中华医院感染学杂志,2015,25(1):163-165.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.22.37.02

郭振辉（1983年-），汉族，山东滨州人，本科，主治医师，研究方向：脑血管病

苗少辉（1979年-），男，汉族，河北保定人，本科，副主任医师，研究方向：神经内科研究