养血清脑颗粒联合奥拉西坦对脑梗死认知功能障碍的疗效

赵丽萍

漯河医学高等专科学校第二附属医院，河南 漯河 462000

·论著 临床诊治·

养血清脑颗粒联合奥拉西坦对脑梗死认知功能障碍的疗效

赵丽萍

漯河医学高等专科学校第二附属医院，河南 漯河 462000

目的 探讨联合用药治疗脑梗死认知功能障碍患者的临床效果。方法 选择2014-03-2016-03漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的脑梗死认知功能障碍患者80例。对照组40例给予奥拉西坦单药治疗，观察组40例在对照组基础上给予养血清脑颗粒治疗。比较2组认知功能改善情况。结果 治疗前2组MMSE各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组MMSE各项评分均有改善，其中观察组各项评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后，对照组和观察组治疗有效率分别为75.0%和95.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑梗死认知功能障碍患者采用奥拉西坦联合养血清脑颗粒治疗效果显著，认知功能障碍可得到有效改善，促进患者恢复，值得在临床中推广应用。

脑梗死；认知功能障碍；奥拉西坦养；养血清脑颗粒

脑血管疾病是临床中常见疾病类型，发病率仅次于心血管疾病。脑血管疾病发病后具有较高致死率和致残率，对患者健康和生命安全有严重威胁[1]。脑梗死是脑血管疾病中最为常见的疾病类型，发病后部分患者认知功能会受到严重影响，出现认知功能障碍，其会出现反应迟钝、智力下降等情况，对患者生活质量产生严重影响。对于脑梗死所导致的认知功能障碍需积极有效的治疗干预[2]。临床上治疗认知功能障碍多采取药物进行治疗，通过药物干预使认知功能障碍得到一定改善[3]。本次研究所选用奥拉西坦联合养血清脑颗粒治疗脑梗死所致认知功能障碍的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2014-03-2016-03漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的脑梗死所致认知功能障碍患者80例。研究对象的筛选严格依据第4次全国脑血管病学术会议各项脑血管疾病诊断标准。所有患者均经CT等检查确诊为脑梗死。其中已排除脑出血、伴严重神经功能缺损、合并严重肝肾功能疾病、失语患者。随机分为2组，对照组40例，男23例，女17例，年龄48～73(62.3±3.1)岁；观察组40例，男22例，女18例，年龄47～74(63.3±3.4)岁。所有患者均有不同程度的躯体偏瘫、局部面瘫、下肢瘫痪等临床症状。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 所有患者均给予基础治疗：降脂、降压、控制血糖及抗血小板聚集。在基础治疗上对照组给予奥拉西坦治疗，奥拉西坦注射液(生产企业：广东世信药业有限公司，批准文号：国药准字H20050860)4.0 g+250 mL 0.9%的氯化钠注射液静滴，1次/d，连用21 d。观察组在此基础上加用养血清脑颗粒(生产企业：天士力制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z10960082)治疗，4 g/次，3次/d，2周为一个疗程。

1．3 观察指标 采用简易智力状态检查量表(MMSE状态量表)对2组患者治疗前后认知功能障碍状况进行比较。指标内容包括定向力、记忆力、回忆能力、语言能力、注意力和计算能力。评分总分>24分表示不存在认知障碍，<24分表示存在认知障碍。

疗效判定，显效：经治疗后患者临床症状和体征均恢复正常，患者神志清楚，生活可自理，能够自如对答；有效：患者临床症状较治疗前有所改善，对答和定向出现有错误；无效：治疗后患者各项临床指征未见改善，甚至出现病情恶化情况，生活无法自理，神志不清，无法回答问题。

2 结果

2．1 2组治疗前后MMSE评分比较 治疗前，2组MMSE各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组MMSE各项评分均有改善，其中观察组各项评分显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后MMSE评分比较分)

2．2 2组治疗效果比较 治疗后，对照组显效13例，有效19例，无效10例，有效率75.0%；观察组显效21例，有效17例，无效2例，有效率95.0%，组间比较差异显著(χ2=6.275，P=0.012)。

3 讨论

脑梗死也被称为缺血性脑卒中，主要因局部脑组织区域血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性病变坏死。脑梗死发生后患者会产生对应的神经功能缺失表现。认知功能障碍是脑梗死常见的并发症，不同阶段认知功能障碍程度也有所不同[4]。脑梗死的发生与高血压、高血脂及高血糖具有正相关性，在平时应防范血压、血脂、血糖过高。目前，医学上对脑梗死导致认知功能障碍的发病机制有以下几种说法。(1)脑缺血器质性损害本身直接导致神经元损害，进而患者出现认知功能下降的情况；(2)皮质与皮质下区域的神经纤维联系出现中断的情况，会导致思维活动神经传导出现障碍，这种情况下认知功能也会出现下降情况[5]。脑血管损害与认知功能障碍的发生具有直接联系，两者联系具有密切性[6]。

临床治疗脑梗死所致认知功能障碍常采用药物治疗，其中促智药是临床中常用的一类药物，该类药物可有效增强患者的记忆力，促进患者学习，是一种新型的中枢神经系统药物。促智药本身无直接的血管活性，其直接作用的部位为皮层和海马，对患者学习能力的影响可产生持久的促进作用[7]。本次研究所选的药物是奥拉西坦，是一种新型的益智药物，其能够有效通过血脑屏障。奥拉西坦的主要机制是促进磷脂乙醇胺和磷脂胆碱的合成，能够有效保持细胞膜结构的稳定性[8]。患者用药后神经细胞功能可得到有效提高，谷氨酸受体可得到正性调节，对谷氨酸神经系统产生影响，进而使患者记忆力得到增强[9]。奥拉西坦同时也具有激活糖酵解的作用，患者在脑缺血的情况下葡萄糖的利用率可得到显著提高。此外，奥拉西坦同时也可作用于胆碱能神经元，胆碱递质前体的含量可得到提高，发挥出较强的拟胆碱作用[10]。患者应用奥拉西坦后大脑皮质联络纤维突触摸的可塑性可得到增强，有利于受伤脑组织的重组和功能重建。养血清脑颗粒是中成药，主要作用是养血活血、通络止痛，另外还具有抗血小板集聚和抗凝血的作用，同时也可抗自由基损伤，对血管产生有效的保护作用。养血清脑颗粒同时具有改善毛细血管的通透性，有效降低脑组织损伤，平滑肌细胞及脑毛细血管的功能均可得到有效保护[11]。养血清脑颗粒在改善脑梗死患者的认知功能和行为能力方面也具有良好的作用，提高生活质量。奥拉西坦联合养血清脑颗粒可显著改善脑梗死认知功能障碍，加快认知能力的转归。本文结果显示，观察组治疗后定向力、记忆力、回忆能力、注意力和计算能力、语言能力等改善效果显著优于对照组，充分说明奥拉西坦联合养血清脑颗粒治疗脑梗死认知功能障碍的有效性。

综上所述，联合用药治疗脑梗死认知功能障碍效果显著，患者认知功能障碍可得到显著改善，值得在临床中推广应用。

[1] 杨璇，穆兰，林青，等．脑梗死患者认知功能障碍的评估与干预[J]．中华老年心脑血管病杂志，2015，17(5)：537-539．

[2] 李涛，张昕洋，姬少珍，等．基于中医症状的脑梗死后轻度认知障碍中医综合干预临床疗效评价[J]．北京中医药，2015，34(2)：103-107．

[3] 张静，张哲成，朱炬，等．B族维生素干预对高同型半胱氨酸血症脑梗死患者认知功能的影响[J]．现代药物与临床，2014，29(7)：761-765．

[4] 桂心，谢小红，张仁荣，等．高同型半胱氨酸血症与脑梗死合并慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍的相关性及药物干预研究[J]．中国生化药物杂志，2015，35(4)：116-118．

[5] 张建博，韩冰，华桦．头针干预脑梗塞后认知障碍的ERP观察[J]．中华中医药学刊，2015，33(6)：1 384-1 386．

[6] 席燕，王月香．阿托伐他汀钙治疗老年脑梗死患者认知功能障碍的临床研究[J]．实用老年医学，2013，27(7)：609-610．

[7] 王中华，秦海莉，夏婉贤．中风复元方联合高压氧治疗脑梗死后轻度认知功能障碍40例疗效观察[J]．河北中医，2015，37(8)：1 156-1 157．

[8] 石玉良，杨玉先．乌司他丁干预对急性脑梗死患者血清D-二聚体、脑钠肽水平及认知功能的影响[J]．中国医院用药评价与分析，2015，15(7)：923-925．

[9] 王梅波，脑梗死患者急性期情感障碍与认知功能障碍发生率及其相关性研究[J]．中风与神经疾病杂志，2013，30(4)：336-340．

[10] 顾克金，老年腔隙性脑梗死患者轻度血管性认知功能障碍的分析[J]．中华老年心脑血管病杂志，2012，14(3)：255-257．

[11] 单若莹．奥拉西坦联合长春西汀对脑梗死患者轻度认知功能障碍的作用[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(11)：77．

[12] 居海艳，脑梗死后认知功能障碍患者相关因素分析及认知护理干预[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(8)：127-128．

[13] 何奕涛，郭毅，急性脑梗死后认知功能障碍与血同型半胱氨酸的相关性[J]．广东医学，2015，53(11)：1 678-1 681．

[14] 吴杰贤，糖尿病合并脑梗死患者认知功能障碍的影响因素[J]．广东医学，2014，35(22)：3 502-3 505．

[15] 吴小炼，高压氧对脑梗死患者认知功能障碍和脑源性神经营养因子的影响[J]．中华物理医学与康复杂志，2016，38(5)：368-369．

(收稿2017-03-25)

责任编辑：关慧

Effect of Yangxue Qingnao granule combined olasetan in the treatment of cognitive dysfunction in patients with cerebral infarction

Zhao Liping

The Second Affiliated Hospital of Luohe Medical College，Luohe 462000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of combined therapy in the treatment of cognitive dysfunction in patients with cerebral infarction．Methods803 patients with cognitive impairment were enrolled in this study．All patients were treated with drugs．In the control group，40 patients were treated with olasetan monotherapy，and 40 cases in the observation group were treated with additional Yangxue Qingnao granule．The cognitive function of the two groups were compared．ResultsThere were no significant differences in MMSE scores between the two groups before treatment (P>0.05)．The scores of MMSE were improved in the two groups after treatment，and the scores of MMSE were significantly higher in the observation group than that in the control group (P<0.05)．After treatment，the effective rates were 75.0% and 95.0% in the control and observation groups，respectively．There was significant difference between the two groups (P<0.05)．ConclusionThe combined treatment in patients with cognitive impairment is significant．It can improve the cognitive function，promote the recovery in the patients and is worthy to be popularized in clinical practice．

Cerebral infarction；Cognitive dysfunction；Olasetan；Yangxue Qingnao granules

R743.33

A

1673-5110(2017)17-0037-03

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.17.012

赵丽萍(1975-)，本科。Email：13663951180@163.com