社区中老年人骨质疏松认知水平及影响因素分析

栾雪芳，赵新爽，崔文豪，蔺婷婷，赵 琪，刘兴阳

社区中老年人骨质疏松认知水平及影响因素分析

栾雪芳，赵新爽，崔文豪，蔺婷婷，赵 琪，刘兴阳

目的 调查洛阳市社区中老年人骨质疏松症的认知状况，并分析其影响因素，为临床骨质疏松研究提供依据。方法 2016年5月至2017年5月采用骨质疏松症知识问卷，对洛阳市各社区随机抽取的210名40岁以上的社区中老年人进行调查，并分析其影响因素。结果 社区中老年人骨质疏松认知总体水平得分为（10.87±3.47）分，标准得分为（41.79±13.34）分，各分量表中，危险因素量表、运动量表、钙量表的平均得分分别为4.41±2.19、3.02±1.44、3.43±1.38。26个题目中有 10个题的正确率在 50%以上。年龄、民族、婚姻状况、家庭人均月收入是社区中老年人骨质疏松认知水平的主要影响因素（P＜0.05）。结论 社区中老年人骨质疏松认知水平偏低，且受多种因素影响，社区医务工作者应加大对骨质疏松知识的宣传与教育，以提升社区中老年人的健康水平。

骨质疏松；中老年人；认知；社区卫生保健

Abstract：Objective To investigate the cognitive level of osteoporosis among middle-aged and elderly people in Luoyang and analyze the influencing factors so as to study osteoporosis. Methods From May 2016 to May 2017，210 subjects over the age of 40 in Luoyang communities were randomly selected with the Osteoporosis Knowledge Questionnaire to analyze its influencing factors. Results The overall average score of osteoporosis knowledge was（10.87±3.47），and the standardized score was（41.79±13.34）.In each subscales，the average scores of hazards scale，motor scale and calcium scale were（4.41±2.19），（3.02±1.44）and（3.43±1.38）respectively.In the 26 questions of rating scale，only 10 questions correct rate were above 50%.The age，ethnic group，marital status and average income per person in a family were the main influencing factors in cognitive level for osteoporosis among middle-aged and elderly people（P＜0.05）.Conclusion The cognition level of osteoporosis in community middle-aged and elderly people was low and affected by many kinds of factors.Community health care workers should enhance the propaganda and education of osteoporosis knowledge to improve the health level of the community elderly.

Key words：osteoporosis；middle-aged and elderly people；cognition；community health care

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量进行性减少、骨组织微结构破坏为特点的全身性疾病，容易增加骨折风险［1］。骨折是骨质疏松症最严重的后果，人口老龄化加速提升了骨质疏松骨折的发病率，严重威胁着中老年人，尤其是60岁以上及绝经后女性的健康，不仅增加致残率及病死率，还严重影响患者生活质量，给社会和家庭带来沉重的经济和生活负担［2］。据报道，国内40岁以上人群骨质疏松症患病率为19.74%，骨质疏松症患病人数约1.12亿［3］。国外有报道提高骨质疏松认知水平有助于预防骨质疏松，减少健康差距在知识层面的影响［4］。为了解本地区中老年人对骨质疏松的认知水平，分析其相关影响因素，为骨质疏松的防控与治疗提供参考依据，现研究报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料 随机抽取2016年12月至2017年5月洛阳市210例社区居民为研究对象（龙祥社区、英才社区、大学城社区、长安路二社区、长安路三社区），其中男性 109例 （51.90%），女性 101例（48.10%），已婚占 89.05%。年龄 40～80岁，其中40～49岁 89例 （42.38%），50～59岁 74例（35.24%），60～69岁 34例（16.19%），70～79岁13例（6.19%）。汉族 203例（96.67%）。文化程度小学及以下 14例（6.67%），初中 78例（37.14%），高中或中专 60例（28.57%），大专及以上 58例（27.62%）。职业以农民和退休人员居多，各占27.14%、22.86%。家庭收入以 1 000～2 000元为主，占 40.48%，详见表 1。

1.2 纳入标准 ①洛阳市普通居民，年龄≥40岁；②意识清晰，有一定读写能力；③自愿配合完成研究。排除标准：①有意识障碍；②文化水平、理解能力有限，不能配合完成研究；③合并其他重大疾病者。

1.3 调查方法

1.3.1 一般资料问卷 经调查人员查阅文献［5］自行设计，包括：年龄、性别、民族、职业、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入及医疗费用等情况。

1.3.2 骨质疏松症知识问卷 骨质疏松症知识问卷（osteoporosis knowledge tests，OKT）由 Kim等于1991年编制，2005年经陈玉平等翻译、修订成中文版本［6］，问卷共有26个题目，包括3个维度（危险因素、运动知识、钙知识），每题答对为1分，答错为0分，各项分数累计得到总分，总分范围0～26分。得分越高，骨质疏松知识内容掌握得越好。每个维度的标准分 ＝（该维度的实际得分／该维度满分）×100。量表内部一致性信度α系数0.83～0.87，重测Pearson相关系数为 0.75～0.82（P＜0.05）。

1.4 数据收集 进行问卷调查前，对本调查小组成员进行统一培训，使用统一的调查问卷和指导语，采用一对一调查、现场回收问卷的形式。调查前向调查对象解释研究目的及意义。问卷填完后当场回收，并核实问卷的完整性，如果有漏缺问题及时询问补充。发放问卷210份，回收有效问卷210份，问卷有效回收率100%。

1.5 统计学处理 用Epidata 4.0软件双人双录法，采用SPSS 20.0进行统计学处理，计数资料用百分比表示，计量资料采用的表示，比较用 t检验、方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 OP认识水平 研究对象骨质疏松认知总体水平为（10.87±3.47）分，转化为标准化得分为（41.79±13.34）分。各维度标准化得分由高到低依次为运动知识（43.13±20.64）分、钙知识（42.92±17.20）分、危险因素（40.13±19.93）分，26个题目中有10个题的正确率在50%以上，说明中老年人对骨质疏松认知水平偏低，详见表2-3。

表2 骨质疏松知识各维度得分（n＝210，x±s） 分

表3 骨质疏松知识问卷正确率统计

（续表）

2.3 OP认知的单因素分析 结果表明，不同性别、职业、文化程度、医疗费用的中老年人骨质疏松知识得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），年龄、民族、婚姻状况、家庭人均月收入情况是社区中老年人骨质疏松认知水平的主要影响因素（P＜0.05）。60岁以上人群的平均得分低于60岁以下，汉族的平均得分（10.98±3.46）分高于其他民族（7.71±1.80）分，已婚和家庭人均月收入在2 000以上者平均得分也相对较高，见表5。

表5 OP认知的单因素分析比较

（续表）

3 讨论

3.1 中老年人骨质疏松总体认知水平偏低 中老年人对骨质疏松知识各方面问题具有不同的认知程度，本调查结果显示，社区中老年人骨质疏松认知总体水平得分为（10.87±3.47）分，稍低于于晓晓等［7］对慢性肾病患者骨质疏松知识的平均得分（12.74±2.82），26个题目中仅有10个题的正确率在50%以上，说明本研究调查对象对骨质疏松认知水平偏低。结果中，运动知识标准化得分最高为（43.13±20.64）分，表明中老年人在一定程度上了解运动对骨质疏松的益处。有研究表明，中老年性骨质疏松预防及治疗方案要以有氧运动、传统养生运动为主，低强度抗阻力量训练及低强度冲击性运动为辅［8］。钙认知维度平均得分为处于中等水平，表明大多数人都知道骨质疏松的发生与钙有密不可分的关系，中老年人对常见食物含钙量都有普遍认识，但调查问卷21题“花菜、鸡、葡萄中最好的钙来源”正确率相对较低（29.05%），说明人们对花菜含钙量的认知较少；25题“每天应摄入500 mL以上牛奶来满足钙的摄入量”正确率最低，仅仅只有8.57%，说明人们对牛奶含钙的认知有偏差。危险因素标准化得分最低为（40.13±19.9）分，表明中老年人对导致骨质疏松的因素了解不够。

3.2 中老年人骨质疏松认知度受多种因素影响调查结果显示70～79岁年龄阶段的平均得分（10.00±3.98）低于 50～59岁年龄阶段的平均得分（11.08±3.05），年龄较大的老年患者骨质疏松知识的掌握水平低于其他年龄人群，与金炜婷等［9］对锦州市社区老年人骨质疏松认知状况的调查结果相似，说明年龄对中老年人骨质疏松症的认知有一定的影响，这可能与老年人记忆力减退、身体活动受限、获取健康知识途径较少有关。年龄＞60岁是骨质疏松症发生的危险人群［10］，所以应针对这类人群采取相应的措施，加强骨质疏松知识教育工作。

本次调查也显示汉族中老年人OKT的平均得分（10.98±3.46）分，明显高于其他民族（7.71±1.80）分，而多项研究表明无显著差异［11-13］，这可能与地理、经济、健康意识等差异有着密不可分的联系。另一方面由于本次调查其他民族样本量太少，也会导致差异。在婚姻状况分析中得出离异人群平均得分只有（2.10±2.18）分，远远低于已婚和未婚者，离异、丧偶的生理和健康状况都相对差于同性别同年龄阶段的已婚老人［14］，应加强对这部分人群的关注和教育。何斌等［15］报道月收入相对较高的老年骨质疏松性骨折患者对自身健康较为关注，收入较高者有较好的经济基础而更加关注自身健康，本研究也证实家庭人均月收入在2 000元以上者的OKT平均得分（12.07±2.86），明显高于 500元以下者的平均分（7.46±4.27），因此应多加关注老年中低收入者，提供更多免费的学习机会，来提升OP相关知识水平。

3.3 加强骨质疏松症知识的健康宣教 研究表明，通过对骨质疏松骨折患者进行骨折及骨质疏松相关健康教育有助于增强患者对骨质疏松的认知和自我效能，提高骨密度及骨折疗效［16］。因此要加强对骨质疏松的宣扬与教育工作，可以通过 ：①专题讲座和研讨会；②大众传播；③开办骨质疏松门诊；④建立健康促进俱乐部；⑤健全完善骨质疏松健康促进社区等，提升人们对骨质疏松症的认知度［17］。

本研究结果显示，中老年人对骨质疏松的认知偏低，远不能达到预防和缓解骨质疏松症的要求。骨质疏松症的发生受多种因素的影响，应加强社区骨质疏松症的相关宣传工作，并对易发人群给予相应关注。

［1］ 解冰，孙蕊，田竞，等.骨质疏松预防与自我管理课程对绝经后女性骨质疏松认知及健康行为的影响［J］.中国骨质疏松杂志，2014，20（4）：415-419.

［2］ 杨富国，杨波，尹飚，等.椎体成形结合抗骨质疏松治疗减少再骨折发生率［J］.中国组织工程研究，2016，20（33）：4905-4912.

［3］ 张智海，刘忠厚，石少辉，等.中国大陆地区以 -2.5SD为诊断的骨质疏松症发病率文献回顾性研究［J］.中国骨质疏松杂志，2015，21（1）：1-7.

［4］ Babatunde OT，Dodor BA，Wood DL.Understanding osteoporosis knowledge and health-beliefs of African-American seniors in rural southeastern north Carolina：a pilot study［J］.J Acad Nutr Diet，2014，114（9）：99.

［5］ 石倩，杨雨佳，高丽，等.骨密度异常人群骨质疏松知识与自我效能的调查分析［J］.中华护理杂志，2013，48（4）：331-334.

［6］ 陈玉平，刘雪琴，蔡德鸿.骨质疏松症知识问卷的信度和效度测定［J］.中国骨质疏松杂志，2005，11（8）：339-341.

［7］ 于晓晓，李卉.慢性肾脏病患者骨质疏松知识认知水平的调查［J］.中华现代护理杂志，2015，21（26）：3162-3164.

［8］ 邹军，章岚，任弘，等.运动防治骨质疏松专家共识［J］.中国骨质疏松杂志，2015，21（11）：1291-1306.

［9］ 金炜婷，刘堃，吴巧凤，等.锦州市社区老年人骨质疏松认知状况及影响因素的调查［J］.中国骨质疏松杂志，2015，21（2）：175-178.

［10］吴琨，周惠琼，王国春，等.综合医院门诊患者骨质疏松认知调查分析［J］.中国骨质疏松杂志，2011，17（6）：503-507.

［11］白斌，李燕琴.西安市社区中老年妇女骨质疏松症认知的现况研究［J］.中国妇幼健康研究，2016，27（9）：1077-1079.

［12］杨新军，吕刚.乌鲁木齐市绝经前后妇女骨质疏松认知情况及影响因素调查［J］.新疆中医药，2016，34（4）：110-112.

［13］苏健，张永青，林萍等.江苏省中老年居民骨质疏松相关知识现状及影响因素［J］.江苏预防医学，2016，27（6）：674-676.

［14］周建芳.丧偶对农村老年人口的健康影响研究［J］.人口与发展，2015，21（4）：82-91.

［15］何斌，王玉环，张苇，等.老年骨质疏松性骨折患者相关知识的掌握及影响因素［J］.中国老年学杂志，2013，8（33）：3925-3928.

［16］徐芳玲，李建友.健康教育对骨质疏松骨折患者术后骨质疏松认知、自我效能及骨折疗效的影响［J］.中国现代医生，2014，52（27）：86-89.

［17］石阶瑶，刘忠厚，马姚娥.骨质疏松健康教育［J］.中国骨质疏松杂志，2011，17（12）：1122-1128.

Cognitive Level and Its Influencing Factors of Osteoporosis in Middle Aged and Elderly People of Luoyang Communities

LUAN Xue-fang，ZHAO Xin-shuang，CUI Wen-hao，LIN Ting-ting，ZHAO Qi，LIU Xing-yang
（School of Nursing，Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China）

R473.2；R681

B

1672-688X（2017）03-0226-04

10.15926／j.cnki.issn1672-688x.2017.03.019

河南科技大学大学生训练计划重点项目（2016132）

2017-06-05

河南科技大学护理学院，河南洛阳471003

栾雪芳（1995—），女，河南周口人，从事社区护理工作。