“V-Y”推进皮瓣设计公式的建立

肖勇，王增涛

(山东大学附属省立医院，济南250021)

“V-Y”推进皮瓣设计公式的建立

肖勇，王增涛

(山东大学附属省立医院，济南250021)

修补术；指端缺损；创面修复；“V-Y”推进皮瓣；皮瓣长度；公式；外科皮瓣；皮瓣设计

推进皮瓣是修复指端创面的常用方法之一[1]，在身体其他部位也有应用[2～5]。临床上医生大多根据自己的经验设计“V-Y”推进皮瓣以修复创面，可能出现因V形(三角形)皮瓣设计太短导致推进后皮瓣尾部创面无法缝合，或者V形皮瓣尾部夹角设计太小而皮瓣太长，导致术后瘢痕太长且没有充分利用供区冗余皮肤。以往有医生采用“纸样”、三角函数等方法设计“V-Y”推进皮瓣，但是存在设计不准确或计算太复杂等缺点。2015年12月～2017年6月，本研究采用相似三角形原理推导出“V-Y”推进皮瓣的设计公式，现将建立方法报告如下。

1 “V-Y”推进皮瓣设计公式的建立与几何分析

1.1 皮瓣设计 以矩形创面为类比模型。设该矩形创面长为l，宽为w，创面标记为BCED。以BC连线为底设计一V形皮瓣ABC，该皮瓣底为创面长l，A点垂直于BC连线的长度(即三角形ABC的高)为h，即为皮瓣长度。见图1。

2 讨论

“V-Y”推进皮瓣修复创面实际上是减少了V形皮瓣供区的皮肤宽度，把供区在宽度上减少了的皮肤通过“V-Y”推进的方法转移到创面区，对供区留下的长窄形创面进行直接缝合[6～9]。当创面大小一定时，如果供区皮肤较为松弛，可利用的皮肤宽度较大，则V形皮瓣可以设计的短一些，“V-Y”皮瓣推进后的创面仍能直接缝合；如果供区皮肤较紧张，则可利用的皮肤宽度较小，此时V形皮瓣必须设计得长一些，供区创面才能直接缝合。如果V形皮瓣设计得足够长，无论创面多大，“V-Y”推进后的创面均能直接缝合；但是过长的V形皮瓣对组织损伤较大，术后疤痕长，且皮瓣受其营养血管的制约，推进长度有限。因此，“V-Y”推进皮瓣手术过程中需要设计一个合适大小的V形皮瓣，使其向前推移后能够正好完全修复创面，推进后新形成的创面亦能够直接缝合，在这一前提下V形皮瓣要尽可能短，以缩短术后疤痕长度。

注： ①为矩形创面BCED；②为V形皮瓣ABC。

图1矩形创面及V形皮瓣的设计几何模型

注：A为捏起皮肤后测量SAB；B为放平皮肤后测量DAB。

图2V形皮瓣区域Δd的测算

图3 V形皮瓣推进覆盖创面但尚未缝合的几何模型

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王增涛(E-mail: wzt@sdu.edu.cn)

10.3969/j.issn.1002-266X.2017.32.027

R628

B

1002-266X(2017)32-0083-02

2017-07-01)