河南农村成年人身体脂肪率与高血压的关系

樊静静, 刘晓田, 王盼盼, 周 浩, 尹 磊, 冯天平, 赵景志, 王重建#

1)郑州大学公共卫生学院流行病学教研室 郑州 450001 2)河南省军区直属医院体检中心 郑州 450003

河南农村成年人身体脂肪率与高血压的关系

樊静静1), 刘晓田1), 王盼盼1), 周 浩1), 尹 磊2), 冯天平2), 赵景志2), 王重建1)#

1)郑州大学公共卫生学院流行病学教研室 郑州 450001 2)河南省军区直属医院体检中心 郑州 450003

身体脂肪率；高血压；患病率;河南；农村；成年人

目的：探讨河南省农村地区成年人身体脂肪率与高血压的关系。方法采用整群随机抽样的方法选择河南农村35～74岁成年人9 980人，问卷调查收集研究对象的人口学特征、生活习惯及高血压家族史等信息，采用电子血压计测量坐位上臂血压，生物电阻抗法测量身体脂肪率。结果河南农村地区成年人群高血压患病率(标化率)为33.99%(29.13%)，其中男性为35.45%(31.96%)，女性为33.19%(27.85%)，男性高于女性(P=0.023)。总人群身体脂肪率中位数(P25～P75)为31.8%(26.6%～35.7%),男性为25.1%(21.8%～28.0%)，女性为34.5%(31.7%～37.1%)；女性大于男性(Z=71.700,P<0.001)。按照身体脂肪率四分位数将研究对象分为4组：Q1组(

高血压是脑卒中等心血管代谢性疾病最重要的危险因素之一[1]，也是最常见的慢性非传染性疾病，患病率呈逐年上升的趋势，据估计2012年中国18岁以上居民高血压患病率高达25.2%，由高血压直接引起的经济负担占我国卫生总费用的6.61%[2]。大量研究[3-6]证实肥胖是高血压发病的重要危险因素，体质指数、腰围、腰臀比、腰身比等均是评价肥胖的常用指标[7]。近年来身体脂肪率(body fat percentage, BFP)因能直接反映身体脂肪量而成为评价肥胖的重要指标，在探讨肥胖与心血管代谢性疾病关系的研究中引起学者的重视[8]。目前探讨身体脂肪率与高血压关系的研究结果不一致，且在农村人群中的研究尚未见相关报道。因此，该研究旨在探讨河南农村人群身体脂肪率与高血压的关系，以期为高血压的预防和控制提供科学依据。

1 对象与方法

1.1研究对象采用整群随机抽样的方法从“农村糖尿病、肥胖及生活方式(RuralDiab)”研究人群中抽取9 980名35～74岁的农村居民为研究对象。具体抽样方法为：以河南省许昌禹州市为调查现场，遵循随机的原则，从禹州市所辖乡镇办中抽取钧台办、梁北镇、火龙镇3个乡镇，并以村庄为基本抽样单位抽取若干村的常住居民作为调查对象。研究对象均签订知情同意书。

1.2研究内容与方法采用面对面调查的方式收集研究对象以下信息。①问卷调查：收集人口学特征(年龄、性别、文化程度、婚姻状况、人均月收入等)，生活习惯(吸烟、饮酒、高脂饮食、蔬果摄入、咸菜摄入、体力活动等)，以及高血压家族史等信息。②身体脂肪率测量：受试者脱鞋袜、只穿轻薄单衣裤，由专业人员采用身体脂肪测定仪器(Omron V-Body HBF-371)，严格按照标准进行测量。③血压测量：研究对象静坐休息至少5 min后，由专业人员采用电子血压计(Omron HEM-7071)测量坐位上臂血压3次(每次间隔至少30 s)，取其平均值。④相关变量分类标准：吸烟定义为至少吸1支/d且连续吸烟6个月及以上。饮酒定义为过去12个月中，饮用白酒、啤酒、葡萄酒、米酒或黄酒达12次以上。参照中国居民膳食指南[9]，肉类摄入量≥75 g/d为高脂饮食，蔬果摄入量≥500 g/d为摄入较多，咸菜摄入量≥2 g/d为摄入较多。体力活动的评价采用国际体力活动量表(International Physical Activity Questionnaire，IPAQ)，参照其分组标准，分为轻度、中度和重度3个等级[10]。研究对象父母任意一方患有高血压者，其高血压家族史为“有”，否则为“无”。

1.3诊断标准依据中国高血压防治指南(2010)[11]，高血压判定标准为收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；或既往有高血压史，近2周正在使用降压药物。

1.4统计学处理统计分析采用SPSS 21.0。按照身体脂肪率四分位数将研究对象分为4组：Q1组(

2 结果

2.1一般情况9 980名研究对象中，男3 506名，年龄(57.17±10.07)岁；女6 474名，年龄(55.92±9.50)岁。总人群高血压患病率为33.99%，男性为35.45%，女性为33.19%，按照2010年第六次全国人口年龄别标化的患病率分别为29.13%、31.96%和27.85%。高血压和非高血压人群一般情况的比较见表1。

2.2身体脂肪率与高血压的关系总人群身体脂肪率中位数(P25～P75)为31.8%(26.6%～35.7%),男性为25.1%(21.8%～28.0%)，女性为34.5%(31.7%～37.1%)；女性大于男性(Z=71.700,P<0.001)。不同身体脂肪率分布人群血压水平的比较见表2。随着身体脂肪率的增加，人群收缩压、舒张压及高血压患病率均增加。采用logistic回归分析身体脂肪率与高血压的关系，调整年龄、文化程度、婚姻状况、人均月收入、吸烟、饮酒、高脂饮食、蔬果摄入、咸菜摄入、体力活动以及高血压家族史后，Q2、Q3、Q4组高血压患病风险均高于Q1组，且呈增加趋势。

表1 研究对象一般情况 例(%)

*：存在缺失值。

表2 不同身体脂肪率分布人群收缩压、舒张压、高血压患病率及患病风险的比较

*：与Q1组比较，P<0.05；#:与Q2组比较，P<0.05；▲：与Q3组比较，P<0.05；△：调整因素有年龄、文化程度、婚姻状况、人均月收入、吸烟、饮酒、高脂饮食、蔬果摄入、咸菜摄入、体力活动以及高血压家族史。

3 讨论

高血压是目前常见的慢性非传染性疾病之一，据估计，截至2012年中国18岁以上人群中高血压患者达2.7亿[2]。已有研究[12-13]证实高血压能引起人体靶器官损害并增加心血管代谢性疾病的风险，早期有效控制血压对心脑血管疾病的预防和控制有较大影响。因此高血压的预防和控制一直是我国公共卫生领域致力解决的重要问题。

该研究发现高血压患者以男性居多；此外，高龄、蔬菜水果摄入较少、体力活动水平较低、有高血压家族史以及身体脂肪率较高的人群高血压患病率较高，这与罗国金等[14]、徐凯威等[15]学者的研究结果基本一致。因此，高血压的预防控制应重点从生活方式、饮食习惯等方面着手，加强体育锻炼、降低身体脂肪率、鼓励摄入较多的蔬菜水果等措施均有助于高血压的预防和控制。中国高血压防治指南修订委员会也建议高血压患者应注重采取生活方式干预措施，如合理膳食、适度锻炼、控制体重等[11]。该研究人群中女性身体脂肪率大于男性，这与一项在健康志愿者中的研究[16]结果一致，提示在进行身体脂肪率方面的研究时应考虑性别差异。男女机体对脂肪堆积的敏感性不同，女性对于身体脂肪的过度堆积(即身体脂肪率增加)更为敏感，具体机制有待进一步研究。Logistic回归分析结果显示，调整了年龄等相关因素后，河南省农村成年人身体脂肪率增加与高血压患病存在关联，且关联强度逐渐增大，与余欣[8]的研究结果一致。

综上所述，河南省农村成年人高血压患病率高，身体脂肪率与高血压存在关联，且关联强度随着身体脂肪率水平的增加而增加。因此在进行高血压的预防控制工作中，应加强健康宣传教育，尤其是对于高危人群，强调对身体脂肪率的管理。该研究仅限于河南农村地区人群，相关研究结果需要在多中心的前瞻性队列研究中进一步验证。

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(2016-12-23收稿 责任编辑王 曼)

Association of body fat percentage and hypertension in adults from rural areas of Henan Province

FANJingjing1),LIUXiaotian1),WANGPanpan1),ZHOUHao1),YINLei2),FENGTianping2),ZHAOJingzhi2),WANGChongjian1)

1)DepartmentofEpidemiology,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450001 2)DepartmentofHealthCare,MilitaryHospitalinHenan,Zhengzhou450003

body fat percentage；hypertension；prevalence；Henan Province；rural area；adult

Aim: To explore the association of body fat percentage and hypertension in the adults from Henan rural areas. Methods: Questionnaire survey was applied to collect the social demographic characteristics, life habits and the family history of hypertension in 9 980 participants(aged 35-74 years) from the rural areas of Henan Province. The electronic sphygmomanometer was used to measure the blood pressure, and instrument based on bioelectric impedance analysis was adopted to obtain measurement of body fat percentage. Results: The prevalence(standardized prevalence) of hypertension was 33.99%(29.13%) in general population, 35.45%(31.96%) in males and 33.19%(27.85%) in females, and that of males was higher than females(P=0.023).The median(P25-P75) of body fat percentage was 31.8%(26.6%-35.7%),25.1%(21.8%-28.0%) and 34.5%(31.7%-37.1%) in the general population, males and females, respectively, and that of females was higher than males(Z=71.700,P<0.001) . The participants were allocated into 4 groups according to the quartiles of body fat percentage;Q1 group(

10.13705/j.issn.1671-6825.2017.05.024

R181.2

*国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项 2016YFC0900803；国家自然科学基金资助项目 81573243, 81602925；河南省科技创新人才支持计划项目 164100510021；河南省高校科技创新人才支持计划项目 14HASTIT035；河南省医学科技攻关计划项目 201401002，201403002；

#通信作者,男，1977年10月生，博士，副教授，研究方向：心血管代谢性疾病，E-mail:tjwcj2005@126.com

郑州大学高端人才支持计划项目 ZDGD13001