120例ICU机械通气老年患者谵妄的原因分析与护理措施

刘玉静

（石家庄市第一医院老年病科四病区，河北 石家庄市 050011）

120例ICU机械通气老年患者谵妄的原因分析与护理措施

刘玉静

（石家庄市第一医院老年病科四病区，河北 石家庄市 050011）

目的 对ICU机械通气老年患者出现谵妄的原因进行分析，同时提出相应的护理对策。方法 选取2013年1月～2017年3月本院收治的120例发生谵妄并发症的ICU机械通气老年患者，对其中存在的影响因素及原因进行分析，评估患者谵妄情况的程度。结果 120例ICU机械通气老年患者中，91例出现谵妄情况，占全部病例的75.8%，在造成ICU机械通气老年患者出现谵妄情况的原因中，急性生理评分、睡眠剥夺、机械通气时间以及低氧血症等因素发挥着十分重要的作用。结论 在老年机械通气患者中，谵妄并发症的情况经常出现，而为了有效的对ICU机械通气老年患者存在的谵妄症状进行护理，可以采用亲情护理、强化呼吸功能及详细记录病情变化的方式，为机械通气老年患者的生命安全提供保障。

机械通气；谵妄；老年患者

作为一种急性的精神紊乱综合征，谵妄在发生的过程中会出现认知方面的障碍，引起说胡话及其他意识错乱的行为。在相关调查中表明，对采用机械通气治疗的危重患者来说，谵妄并发症的发病率为60%～80%，而ICU老年患者中发生谵妄的几率更高，甚至达到了80%以上。为了更好的保证ICU机械通气老年患者的生命健康，必须要对谵妄情况出现的原因进行分析，从而采取有效的护理措施，避免出现患者由于精神混乱，而出现意外拔管及脱机困难的问题。所以说，必须要强化对ICU机械通气老年患者的谵妄发生原因进行分析，通过对本院收治的患者进行分析，从而采取有效的干预对策，为患者的生命安全提供可靠的保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2017年3月本院收治的120例发生谵妄并发症的ICU机械通气老年患者作为研究对象，其中男72例，女58例，年龄62～94岁。其中呼吸衰竭62例，老年重症肺炎34例，各类手术后24例；出现谵妄情况91例（75.8%）。

1.2 谵妄的诊断标准

在对患者进行谵妄症状诊断的过程中，采用的诊断标准为PUN等设计的ICU机械通气患者意识模糊评估法，通过其中规定的一些指标，对患者的谵妄情况进行针对，对意识出现反复波动及急性改变的患者进行阳性记录，同时出现思维紊乱问题后，则诊断为出现谵妄病症。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对120例患者进行分析，对谵妄病症出现的原因进行分析，从而采取有效的护理措施，为患者的生命安全提供可靠的保障。

2.1 单因素分析

在对ICU机械通气患者的谵妄发生原因进行分析时，从单因素阶段进行探究发现，性别、疾病类型及年龄等因素不会对谵妄症状产生影响，而平均动脉压、睡眠剥夺时间、机械通气时间及血氧饱和度等因素会对患者的谵妄产生直接的影响。特别是在机械通气时间过长的情况下，ICU老年患者的谵妄症状发生率会有很大的提升，对患者的生命安全产生威胁。见表1。

表1 单因素分析结果

2.2 多因素分析

在单因素分析中，对ICU老年患者出现谵妄症状的变量中，睡眠剥夺时间、机械通气时间及血氧饱和度等因素会产生直接的影响。而在进行多因素分析的过程中，这些变量会对ICU老年患者产生不同程度的影响。通过进行一定的分析发现，机械通气时间所产生的影响要大于睡眠剥夺时间，睡眠剥夺时间所产生的影响要大于血氧饱和度。

3 护理对策分析

3.1 强化亲情护理

在当前ICU老年患者出现谵妄症状的原因中，机械通气时间产生着十分重要的影响，在采用72 h以上的机械通气治疗后，患者出现谵妄症状的几率在72.3%，而随着机械通气时间的不断增加，谵妄的发病率也会越来越高。所以，在对ICU老年患者进行护理的过程中，应该增强与家属之间的沟通，通过采取有效的亲情护理手段，更好的根据患者的生活习惯及家庭状况形成针对性的护理方案。特别是在进行机械通气的过程中，应该采用非语言性的沟通方式，避免患者出现焦虑、紧张的情况[1]。

3.2 强化血压控制

在进行机械通气的过程中，患者由于受到胸腔内部压力增大整改。对提高整个院前急救的服务质量有一定帮助。

3.2 收集报警人对院前急救服务的建议

在回访过程中有很多报警人对院前急救的服务提出建议：（1）在急救车内配备担架工；（2）收费能够更透明；（3）院前急救人员的整体素质有待提高；（4）院前急救能够和各大医院搭建平台，实时掌握床位情况。

3.3 在回访过程中化解矛盾

在电话回访工作中我们发现，很多患者对急救服务不满意是因其对急救服务工作环节及急救情况了解不足所致。因此，工作人员对患者及其家属就急救服务的相关原则及细节进行耐心解释，让其能够消除不满，进而缓解医患之间的矛盾[1]。

事实证明，通过120电话回访对发现院前急救工作中存在的问题及时通过分析、反馈、改正教育，对提高院前急救的工作质量、改善医患关系，提高社会和经济效益有很大帮助。

[1] 陈 炜.关于120急救服务质量持续改进模式的分析[J].现代养生B,2015,12:265-266.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.35.135.02