延伸护理对舌癌术后患者生活质量的影响

余雯晖，邱 敏

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

延伸护理对舌癌术后患者生活质量的影响

余雯晖，邱 敏

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

目的 观察延伸护理对舌癌切除术后皮瓣修复病人舌功能恢复的影响。方法 选取2012年8月～2015年11月在我院进行舌癌术后缺损行皮瓣修复的患者80例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各40例。两组住院期间均接受专业系统的康复训练指导。出院后，对照组采用常规舌癌切除术后出院健康宣教，实验组由责任护士定期复诊指导和电话随访的形式进行延伸护理。比较延伸护理前后两组患者舌功能改善状况。结果 经护理干预，实验组患者的指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对舌癌皮瓣修复术后患者的语音、吞咽、咀嚼运动等舌部功能进行评估，制定训练计划并指导康复训练，帮助其提高舌部功能和生活质量。

舌癌；舌功能障碍；延伸护理

舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性，多数为鳞癌[1]。舌癌行游离皮瓣修复术后虽然可以基本恢复局部的解剖形态和外形，但舌部功能恢复需要进行系统性的训练。患者出院时常有不同程度的咀嚼、吞咽、语言等舌功能障碍，严重影响患者术后的正常生活和社交。延伸护理是优质护理服务理念的重要内容，在疾病康复期起着至关重要的作用，其本质实际上是一种健康管理[2]，对行舌癌皮瓣修复术后的患者进行功能评定-制定方案-康复训练-追踪指导-功能评定的基本流程进行康复训练，帮助患者早日康复，回归家庭和社会。本研究探讨延伸护理对舌癌术后患者生活质量的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月～2015年11月在我院进行舌癌术后缺损行皮瓣修复的患者80例作为研究对象，其中男49例，女31例，年龄29～67岁，平均55岁。将其按手术单双日随机分为实验组和对照组，各40例。

1.2 方法

对照组患者出院以后采用常规护理方式进行护理。实验组患者在此基础上采用延伸护理。具体如下：（1）通过QQ群和微信等信息平台，确保患者在病情变化第一时间与熟悉的医生、护士以及患友之间取得联系，更快捷地获得疾病指导，建立良好的护患关系，维护其独立人格和平等互信，给予理解和同情。（2）舌癌术后病人不可避免会出现舌功能障碍，如发音不清或吞咽异常；此时患者难免会出现焦虑、不安，此时对其进行延伸护理服务，最大限度的满足患者疾病康复过程中的困惑，使其信任、依赖、认知。（3）舌体功能训练。a洗净双手，用拇指指腹由内而外环形按摩舌体，以感觉到触压痛的力度为适中，使疤痕软化，4～5次/d，10 min/次；b做舌前伸、上翘、侧伸和下抵的训练，3～5次/d，5～10 min/次。以增加舌体活动，尽快恢复功能。（4）语音功能训练。首先练习发音功能的训练，练习伸舌、缩舌、顶舌、弹舌、舌旋转、翘舌及卷舌；然后进行正确的构音训练和发音训练。

1.3 评定标准

按病人能进食的饮食种类，分3个等级：普食、软食、流质；吞咽功能根据误咽情况而定，有误咽表示吞咽功能差，反之则良好；语言功能评定参考史炜琪制定的舌癌术后语音训练方法[3]。

2 结 果（见表1、表2、表3）

表1 两组不同时间病人饮食种类比较

表2 两组不同时间病人误咽发生情况比较

表3 两组不同时间病人语言功能比较

4 讨 论

文献显示，舌是口腔内重要的发音器官，舌体的活动能力决定了语音的清晰程度[4]，我们对舌癌术后患者进行舌体功能训练，其目的是使其恢复正常的咀嚼、吞咽和发音功能，但是语言[2] 林天珍,骆燕香,许尤佳,等.中医特色护理技术干预小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].广州中医药大学学报,2016,33(3):314-316.

[3] 魏金荣.个性化护理联合中医特色护理在骨折患者中的护理效果[J].中国实用护理杂志,2015,31(z1):44-45.

[4] 徐东娥,陶晓红,张国娣,等.中医特色的优质护理服务实践[J].中国护理管理,2013,13(6):36-38.

本文编辑：刘欣悦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.35.106.02