整体护理在小切口阑尾切除术治疗儿童复杂性阑尾炎中的应用

梁惠芬，欧阳润仙

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510180）

整体护理在小切口阑尾切除术治疗儿童复杂性阑尾炎中的应用

梁惠芬，欧阳润仙

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510180）

目的 探究整体护理在小切口阑尾切除术治疗儿童复杂性阑尾炎中的应用。方法 选择2015年10月～2016年10月我院收治的行腹腔镜阑尾切除术治疗的小儿复杂性阑尾炎102例患儿，将其随机分为参照组和探究组，各51例。参照组行一般护理措施，探究组行针对性整体护理措施，对比两组的效果。结果 探究组治疗用时、费用、血量丢失等因素均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；探究组治疗后发生感染及家属对护理支持率均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对临床在治疗小儿复杂性阑尾炎时，选择腹腔镜阑尾切除术配以整体护理，患儿术中情况佳，所产生的费用少，同时感染发生较少，护理支持率高，推荐临床广泛应用。

整体护理；腹腔镜阑尾切除术；小儿复杂性阑尾炎

阑尾炎作为一种常见疾病，此病的发生给患儿带来巨大的痛苦，特征性表现是转移性的右下腹疼痛等，手术切除是根治性方法[1]。此病在儿童群体中也较多见，为了探究腹腔镜阑尾切除术中合理的护理安排对治疗的效果，选取我院2015年10月～2016年10月收治的复杂性阑尾炎并进行腹腔镜阑尾切除术的患儿102例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收治的存在复杂性阑尾炎并进行腹腔镜阑尾切除术的患儿102例为研究对象，其中男60例，女42例，年龄4～12岁，平均年龄（6.7±2.5）岁。纳入标准：（1）此次患儿均为儿童；（2）均确诊存在复杂性阑尾炎；（3）治疗选择腹腔镜阑尾切除术；（4）否认存在重大疾病史；（5）告知患儿监护人取得其认同。将患儿随机分为参照组和探究组，各51例。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采取一般护理，治疗前做好检查，告知关于治疗的基本情况，术中做好患儿生命体征检测，术后做好伤口护理。

探究组根据参照组针对患儿及手术方式的特殊性，选择整体护理。

术前护理：①术前心理护理：患儿对医院的恐惧心理是普遍存在的，护理人员在治疗前要做好心理安慰，消除患儿对医院的恐惧，建立良好的信任关系，同时家长对孩子的关心，往往十分焦虑，注意向其监护人介绍治疗流程等，减轻家长心理的负担；护理人员还有对腹腔镜的阑尾切除术适应症进行介绍，告知患儿与家属手术方式，尤其手术切口小、痛苦小、恢复快与创伤小等优势应告知患儿与家属。②还有按照医嘱对术前的准备工作做好，包含B超、尿常规检查与心电图等检查，了解患儿有没有手术的禁忌症；护理人员还有了解患儿有没有药物的过敏史。术前，还需要实施胃肠道的准备，手术前患儿需要8小时禁食与4小时禁饮。

术后护理：①普通护理：对患儿全麻后，实施普通护理，护理人员需要对患儿生命体征进行密切监测，取平卧位，避免呕吐物吸入到气管中，确保呼吸道的通畅性。稳定循环功能，一些手术后全麻术进行疼痛控制患儿，护理人员需要密切监测并发症发生情况，如果出现异常，需要及时告知医生进行处理。完成手术后，帮助患儿选择合适的睡姿，减少伤口感染的可能；同时麻醉药效褪去后要加强疼痛护理，嘱家长多跟患儿玩耍，转移注意力，减轻痛感；由于患儿多动的特性，要加强护理观察次数，多照看患儿，换药时注意观察伤口愈合情况；饮食方面，家长出于对孩子的爱护，多会迎合孩子口味，要注意避免高油高盐高糖饮食，减轻炎症反应，促进恢复；运动上要注意鼓励下床的同时也要防止运动过量，注意多跟患儿家属沟通治疗后基本护理事项，护理人员和家属共同配合做好护理工作[2]。②切口护理：护理人员每隔3天需要对切口处的药物进行1次更换，同时对切口有没有渗液与渗血情况进行观察，若存在渗液与渗血情况，需要及时告知医生处理。患儿切口如果有疼痛感，应采取镇痛药镇痛，维持引流管的畅通，避免引流管脱出与扭转，同时观察引流液性质、量与颜色。③饮食指导：通常腹腔镜阑尾的切除术对胃肠功能的影响不严重，术后肠道功能的恢复比较快，在患儿肠道功能逐渐恢复后，可以饮用少量的温开水，然而可以过渡到清淡、高热量与高蛋白流质食物，若患儿存在呕吐与恶心情况，需要将进食时间延长。

出院指导：如果手术后5～7天没有发生并发症，患儿即可出院，在出院后，护理人员需要嘱咐家长维持患儿切口的清洁，暂时不能洗澡，可以适当活动。

1.3 观察指标[3]

（1）记录对比两组患儿疗效评价因素，如治疗用时及所产生费用、血量丢失等因素；（2）记录对比患儿治疗后发生感染及家属对护理的支持率。

1.4 统计学方法

本次研究数据全部记录在表格中，构建相应的数据库，并在SPSS 20.0统计学软件中进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 疗效评价

探究组治疗用时、费用、血量丢失等因素均优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效评价（±s）

表1 两组患者疗效评价（±s）

组别 治疗用时（min） 产生费用（元） 失血量（mL）探究组 41.3±10.5 2408.4±169.7 41.5±10.6参照组 71.3±13.8 3885.5±205.4 141.4±18.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后及护理情况

探究组治疗后发生感染及家属对护理支持率均优于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后及护理情况[n(%)]

表2 两组患儿症状改善情况比较±s，d）

表2 两组患儿症状改善情况比较±s，d）

组别 退热时间 心衰消失时间 气促改善时间 止咳时间研究组（n=25） 3.35±2.13 2.15±1.95 3.12±1.82 4.02±2.13对照组（n=25） 6.05±2.11 4.56±2.05 5.45±2.35 8.12±2.55 t 5.8006 5.4886 5.0573 7.9576 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，重症肺炎患儿在接受对症治疗的基础上，应用优质护理措施的临床价值明显，可有效改善患儿的临床症状，提高其治疗效果，有效改善患儿的预后康复。

[1] 杜爱清.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果评价[J].中国现代医生,2016,54(16):163-164.

[2] 徐 红.对重症肺炎患儿进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(24):129-130.

[3] 宋 燕.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果观察[J].中外女性健康研究,2015,15(21):106.

[4] 魏崇敬,徐人英,赵金秀,等.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果[J].中国医药指南,2015,15(25):255.

[5] 连少蓉,黄美琴.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果[J].中外医学研究,2015,13(35):112-113.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.35.90.02