异常妊娠产妇分娩前后的心理与护理对策

尹 青，陈娅琳

（成都市妇女儿童中心医院特需二病区，四川 成都 610000）

异常妊娠产妇分娩前后的心理与护理对策

尹 青，陈娅琳

（成都市妇女儿童中心医院特需二病区，四川 成都 610000）

目的 对异常妊娠产妇分娩前后的心理护理进行探析。方法 选取2015年3月～2016年3月我院产科接收的异常妊娠产妇65例作为研究对象，均在常规护理基础上实施针对性心理护理，应用焦虑自量表（SAS）和抑郁自量表（SDS）评测护理前后产妇的心理状态，并掌握护理满意度。结果 通过护理后，本组产妇的SAS、SDS评分均显著降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过问卷调查，护理满意度为98.5%。结论 对异常妊娠产妇分娩前后的心理进行针对性护理干预，可有效改善不良心理，确保分娩安全、顺利。

异常妊娠；分娩；心理状态；护理

异常妊娠就是怀孕期间出现的异常现象，主要有产前出血、胎儿窘迫及宫颈闭锁不全等。这种情况会给母胎的生命安全造成威胁[1]。异常妊娠往往会产妇产生焦虑、不安、抑郁等不良心理，而这心理将会给分娩质量造成很大影响。所以，必须重视并加强异常妊娠产妇分娩前后的心理干预。本文主要对我院产科收治的65例异常妊娠产妇分娩前后的心理护理进行回顾性研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院产科接收的异常妊娠产妇65例作为研究对象，开展回顾分析。其中，初产妇47例，经产妇18例；年龄23～37岁，平均（28.5±1.4）岁；妊娠糖尿病14例，妊娠高血压22例，胎位异常15例，妊娠水肿11例，乙肝3例。

1.2 方法

所有产妇实施常规护理干预，包括环境护理、病情监测、饮食指导、用药护理等。同时，根据产妇分娩前后的心理状态进行系统的心理护理，具体包括包括这几方面：

（1）产前健康宣教：因产妇的职业、家庭背景、文化水平等因素的不同，对妊娠出现的病症也有不同的反应。所以，在产妇入院之后，产科护士应及时进行评估，针对产妇的心理状态，结合其妊娠合并症情况进行针对性教育，指导其掌握卫生保健知识，并要耐心教会产妇数胎动，每天进行3次；同时，指导行左侧卧位，每班护士需测多次胎心，通过监护仪对母胎监护。此外，要及时给予产妇最真实、希望的信息，可依照其兴趣，解释相关护理内容的意义和目的，应基于关怀态度尽量提高有用信息，让其配合治疗。

（2）和谐护患关系：医护人员的言行举止都会引起产妇的心理反应，在临床治疗和护理中，应关心、体贴产妇，并报以微笑，在和产妇沟通时，应用温和、真诚目光与其注视，语言和善、得体，构建和谐的护患关系，给予产妇及其家属心理支持，使他们对护理人员感到信任，护患相互尊重。伴随产程进展，宫缩会越发频繁，疼痛也会加剧，再加上既有合并症的存在，会使产妇处在异常紧张的状态，会担心难产，惧怕疼痛，更会担心妊娠合并症给胎儿生命造成影响。基于此，可为产妇进行康乐待产，提供家庭式产房，如此产妇就可在家人的关怀下，安心、顺利地完成分娩。此外，在产程中科室护士应用亲切、关心语言主动和产妇交流，宫缩间隙需要为产妇喂温开水，并帮助产妇擦干渗汗，及时更换被污染治疗巾，让产妇感受到产科护士的温暖，进而有效转移其注意力，减小其心理负担，更好的进行自我控制，勇于面对并战胜疼痛，保证母婴的安全。

（3）产后心理疏导：从实际情况看，大多数异常妊娠产妇在分娩后仍存在较严重的心理问题[2]。该时产妇最为关心就是新生儿的健康、性别，会出现兴奋或悲观等心理。所以，需要对产妇进行这几方面干预:一是做好心理疏导，劝产妇及家属接受事实，让其知道产后产妇首要任务的休息养身，并不是分娩后合并症就可自愈，过于兴奋或者悲观会对疾病产生影响，比如：妊高症，如情绪波动大，那么对血压、产后出血会产生很大影响；二是主动向产妇及其家属讲解生男、生女的道理，尽量稳定产妇情绪；三是伴随母乳喂养的进行，有些产妇会缺少信心，而出现焦躁、不安等情绪，此时责任护士应向其详细分析原因，讲解母乳喂养的方法，并引导其尝试，直至成功，以坚定产妇母乳喂养的信心；四是提供安静舒适修养环境，鼓励家人多陪伴，让产妇始终保持最佳心理，以保证机体的良好康复。

1.3 观察指标

在护理前后应用SAS、SDS量表测评产妇的心理状态[3]，分值越高越严重；同时，通过问卷调查掌握护理满意度情况，主要针对护理操作、工作态度、护理质量、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

护理后，本组产妇的SAS、SDS评分均明显降低，与护理前相比，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。通过问卷调查，满意63例（96.9%），一般2例（3.1%），不满意0例。

表1 本组产妇护理前后心理状态改善情况±s，分）

表1 本组产妇护理前后心理状态改善情况±s，分）

阶段 n SAS SDS护理前 65 62.5±2.0 63.1±2.7护理后 65 50.1±1.7 49.6±2.0 t 38.086 32.392 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

调查表明，大多数异常妊娠产妇会存在不同程度的负性情绪，再加上合并症给身体带来的不适，会使其担心自身或胎儿健康和预后。此外，经济负担也是产妇担忧的事，这些都会让产妇承受很大的心理和精神压力，进而易出现多种心理问题。而产妇心理状态对分娩的质量和顺利性有很大影响，为确保产妇顺利渡过分娩过程，必须对其开展针对性的心理护理，建立良好心态。

本研究中，65例异常妊娠产妇在积极治疗和常规护理基础上，根据产妇的心理状态给予针对性干预。在产前积极做好健康宣教，提高产妇的认识，最大限度消除其顾虑；在分娩过程中，还需加强心理疏导，主动和产妇沟通，建立和谐护患关系，多给善或消除了患者的紧张、恐惧、焦虑感，增加其治疗信心，利于术后康复；通过术后并发症护理，有利降低患者发生出血、感染等严重的并发症，利于其术后恢复。

本次研究结果表明，B组患者采用优质护理，不仅改善了患者的术前焦虑感，提高了患者的满意度，还有助于其术后康复，效果较为显著，值得临床推广使用。

[1] 李 娟.经阴道超声监测下取卵术的手术配合及护理[J].今日健康,2015,4(10):423-424.

[2] 张福荣.B超介导经阴道穿刺取卵术的围手术期护理[J].内蒙古医学杂志,2014,46(11):1378-1380.

[3] 汤晓丽.优质护理对普外手术患者满意度及焦虑评分的影响[J].临床合理用药,2015,8(4B):110.

本文编辑：刘欣悦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.35.83.02