乳腺癌患者抑郁心理的影响因素分析

杨秀芳

(四川大学华西医院心理卫生中心， 四川 成都 610041)

乳腺癌患者抑郁心理的影响因素分析

杨秀芳

(四川大学华西医院心理卫生中心， 四川 成都610041)

目的探讨乳腺癌患者抑郁心理的发生情况及其影响因素。方法选取2015年9月至2017年5月期间本院所收治乳腺癌住院患者123例，对其进行抑郁心理评估，并采用本院自制调查量表对患者临床治疗信息、生活行为方式、人口学特征等资料进行收集统计。结果单因素分析结果显示，疗并发症种类、家庭支持程度、病理分期程度、疾病认知程度均是影响乳腺癌患者出现抑郁心理的重要因素，差异具有显著性(P<0.05)；多因素分析显示，治疗并发症种类、家庭支持程度、疾病认知程度均是影响乳腺癌患者抑郁心理出现的关键因素，其中术后无并发症、家庭完全支持、对疾病认知程度较高可有效降低乳腺癌患者抑郁心理发生风险，差异具有显著性(P<0.05)。结论疾病认知程度、家庭支持程度、治疗并发症种类同乳腺癌患者抑郁情绪的出现密切相关，其中2种以上并发症、乳腺癌认知程度低、家庭支持力度差均是造成此类患者在治疗过程中抑郁情绪发生风险上升的重要因素。

维持性血液透析； 抑郁心理； 影响因素

近年来我国乳腺癌发生率呈逐年上升趋势，其发病率约为41.64/10万左右[1]。相关报道指出，35%～70%乳腺癌患者存在不同程度的抑郁情绪，不仅对患者病情进展造成不良影响，同时易造成患者治疗依从性下降，不利于患者预后的改善[2,3]。Strommel等研究指出，合并抑郁心理乳腺癌患者19个月内死亡率明显高于无抑郁症者[4]。因此，对乳腺癌患者抑郁情绪的影响因素进行分析，以为临床干预提供针对性指导具有十分重要的意义。本次研究以近年来本院所收治乳腺癌患者123例作为观察对象，评估其抑郁心理状况，并收集病史资料，旨在探讨影响此类患者治疗期间出现抑郁心理的相关因素。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2015年9月至2017年5月期间本院所收治乳腺癌患者123例，所有患者均经由病理学检查确诊为乳腺癌，且存在乳腺癌改良根治术或保乳术治疗史，排除精神障碍者。患者年龄分布为23～84岁，平均为57.1±10.2岁。所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2方 法

1.2.1抑郁心理评估[5]采用抑郁自评量表(SDS)对123例患者进行抑郁心理评估，从精神性-情感症状(哭泣、抑郁心境)、躯体性障碍(便秘、食欲减退、易疲劳、日夜差异、体重减轻、心动过速、性欲减退、睡眠障碍)、精神运动性障碍(激越、运动性抑制)、抑郁心理障碍(不满足、犹豫不决、空虚感、自杀倾向、易激惹、思维混乱)四组特异性症状对患者抑郁程度进行评估，并采用四分评分制表示，分数越高表明患者抑郁程度越严重。其中，抑郁严重程度指数≥0.70者视为重度抑郁，0.60～0.69者视为中至重度抑郁，0.50～0.59者视为轻微至轻度抑郁，<0.50者视为无抑郁。

1.2.2资料收集采用本院自制问卷对患者临床治疗信息、生活行为方式、人口学特征等资料进行收集统计。其中一般情况包括患者基本特征(性别、年龄、居住地等)、生活方式(体育锻炼情况等)、家庭情况(家庭支持、本人生活自理能力、家庭负担等)。同时通过病历查阅对患者实验室检查指标及疾病相关问题进行了解。

2 结 果

2.1抑郁心理单因素分析结果:SDS评估显示，本次研究中共计36例患者存在抑郁心理，检出率为29.27%。其中包括5例重度抑郁，11例中度抑郁，20例轻度抑郁。由表中数据可知，治疗副作用(种)、家庭支持程度、病理分期程度、疾病认知程度均是影响乳腺癌患者出现抑郁心理的重要因素，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2多因素分析结果见表2。多因素分析结果显示，治疗副作用(种)、家庭支持程度、疾病认知程度均是影响乳腺癌患者抑郁心理出现的关键因素，其中术后无并发症、家庭完全支持、对疾病认知程度较高可有效降低乳腺癌患者抑郁心理发生风险，差异具有显著性(P<0.05)。

表1 75例乳腺癌抑郁心理单因素分析

表2 123例乳腺癌患者抑郁心理影响因素多因素分析

3 讨 论

随着近年来临床医学模式的逐渐转变，心理因素在治疗中所发挥的作用逐渐受到重视。调查指出，在治疗前后阶段，乳腺癌患者不仅需忍受躯体疼痛，同时承受着较大的心理压力[6,7]。且随着治疗时间的延长及病情的逐渐恶化，对于疾病预后的恐惧往往导致此类患者出现不同程度焦虑、抑郁等负面情绪，不仅对患者生活质量造成严重影响，同时不利于疾病预后的改善[8,9]。本次研究显示，123例乳腺癌患者中抑郁症发生率29.27%，同相关报道中的结论基本一致。Giordano SH等研究指出[10]，抑郁心理可造成此类患者治疗依从性下降，从而导致其免疫功能、营养状态恶化，对其治疗和恢复造成不利影响。因此，对乳腺癌患者抑郁心理影响因素进行分析，以为临床干预提供可靠依据具有十分重要的意义。

目前临床对于人口学特征因素同乳腺癌患者抑郁心理的发生发展之间的相关性尚存在一定争议。有报道指出，社会活动、居住地、文化程度等因素同乳腺癌患者抑郁心理的发生之间存在明显联系。相关研究显示，社会活动、居住地、文化程度等人口学特征因素对于乳腺癌患者抑郁情绪的影响主要在于对疾病认知程度的影响[11]。大量研究均认为，提高患者对于疾病的认知程度有助于改善其治疗依从性，增强临床治疗效果，有利于帮助患者正视自身病情，从而维持良好心态[12,13]。本次研究显示，患者对于疾病认知程度同抑郁心理发生风险之间存在密切联系，其中提高患者对于乳腺癌认知程度可显著改善其抑郁情绪(P<0.05)，同相关报道中结论基本一致。Banthia等研究指出[14]，良好的社会支持水平可有效提高患者对于应急事件的处理能力，有助于帮助其维持情绪稳定。本次研究中，单因素分析显示，家庭支持在降低乳腺癌患者抑郁发生风险方面具有十分积极的作用(P<0.05)。家庭支持对于患者的心理健康具有十分关键的保护作用，良好的家庭支持可有效缓解焦虑、抑郁等负面情绪[15]。对于乳腺癌患者而言，良好的家庭支持有助于帮助患者在长期治疗过程中维持良好情绪，并提高其治疗依从性，对于改善患者预后具有十分积极的意义[16]。调查指出，当前临床所使用手术、放化疗等乳腺癌治疗手段在治疗过程中易造成患者出现多种不良反应，不仅给患者带来额外的痛苦，同时易导致负性情绪的产生[17]。本次研究显示，并发症种类≥2种者较其他患者存在更高的抑郁心理发生风险(P<0.05)，符合临床研究基本结论。需要注意的是，本次研究中，部分在单因素分析中通维持性血液透析患者抑郁情绪相关因素在多因素回归分析中并未表现出明显相关性，可能同本次研究样本纳入范围有限有关。为进一步提高Logitic多因素恢复分析模型效能，增强结果的可靠性，建议在今后研究中进一步增加入选样本量。

综上所述，疾病认知程度、家庭支持程度、治疗并发症种类同乳腺癌患者抑郁情绪的出现密切相关，其中2种以上并发症、乳腺癌认知程度低、家庭支持力度差均是造成此类患者在治疗过程中抑郁情绪发生风险上升的重要因素。

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AnalysisofInfluentialFactorsofDepressioninBreastCancerPatients

YANGXiufang

(WestChinaHospital,SichuanUniversity,SichuanChengdu610041,China)

Objective:To investigate the incidence of depression and its influencing factors in breast cancer patients.MethodsA total of 123 patients with breast cancer admitted in our hospital from September 2015 to May 2017 were enrolled in this study. The self - made survey scale was used to evaluate the clinical treatment information, life behavior, population characteristics and other information collected statistics.ResultsThe results of univariate analysis showed that the types of complications, the degree of family support, the degree of pathological stage and the degree of disease cognition were all important factors in the depression of breast cancer patients, the difference was significant (P <0.05). The analysis showed that the types of treatment complications, the degree of family support and the degree of disease cognition were the key factors influencing the emergence of depression in patients with breast cancer. There was no complication after operation, the family was fully supported and the disease awareness was higher. The risk of depression in patients with breast cancer was significantly different (P <0.05).ConclusionThe degree of disease cognition, the degree of family support and the type of treatment complication are closely related to the appearance of depression in breast cancer patients. Among them, more than two kinds of complications, low degree of awareness of breast cancer and poor family support important factors in the risk of depression in the course of treatment.

Maintenance hemodialysis; Depression psychology; Influencing factors

1006-6233(2017)09-1423-04

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.005

四川省卫生和计划生育委员会科研课题，(编号：1502394)