难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者实施全程护理的效果

田姝

难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者实施全程护理的效果

田姝

目的探讨难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者实施全程护理的效果。方法80例难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者, 依据护理方法不同分为全程护理组和常规护理组, 各40例。常规护理组患者接受常规护理, 全程护理组患者接受常规护理联合全程护理。比较两组患者的护理效果、肾功能恢复时间、平均透析次数、完全缓解及显著缓解时间。结果全程护理组患者护理总有效率为87.5%(35/40), 显著高于常规护理组的60.0%(24/40), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；全程护理组患者肾功能恢复时间、完全缓解及显著缓解时间均显著短于常规护理组, 平均透析次数显著少于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者实施全程护理的效果好, 值得推广。

难治性肾病综合征；急性肾功能衰竭；全程护理；效果

为了有效延长难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的生存期, 提高患者的生活质量, 本研究对本院2015年4月～2017年4月收治的80例难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者的临床资料进行了统计分析, 比较了难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者实施常规护理与常规护理联合全程护理的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对本院2015年4月～2017年4月收治的80例难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者的临床资料进行统计分析, 纳入标准：所有患者均符合难治性肾病综合征及急性肾功能衰竭的诊断标准［1,2］；排除标准：将有系统性红斑狼疮、乙型肝炎等继发性病因等患者排除［3］。依据护理方法不同分为全程护理组和常规护理组, 各40例。全程护理组患者中男26例, 女14例；年龄18～78岁, 平均年龄(32.5±15.4)岁；病程4～32个月, 平均病程(11.1±7.1)个月。常规护理组患者中男25例, 女15例；年龄19～78岁, 平均年龄(33.6±14.8)岁；病程5～32个月, 平均病程(12.3±6.6)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法常规护理组患者接受常规护理, 依据患者的实际病情及需求给予患者有针对性的护理。全程护理组患者接受常规护理联合全程护理, 具体操作为：①心理护理。难治性肾病综合征患者具有较长的病程, 免疫抑制药物具有较大的副作用, 同时突发急性肾功能衰竭, 具有较多的临床症状、较为严重的病情, 需要接受血液透析治疗, 具有较为严重的经济负担, 因此极易有悲观、恐惧等不良心理出现, 严重的情况下还有轻生等念头。针对这一情况, 临床护理人员应该积极和患者及其家属交流, 给予难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者肾功能恢复受到及时治疗的重要影响以充分强调, 将病情向良好发展的动态信息告知患者, 从而促进患者治疗信心的提升, 对临床治疗和护理进行有效配合［4,5］；②用药护理。糖皮质激素、利尿剂等是临床治疗难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭过程中通常采用的药物, 具有复杂的用药, 要想促进用药效果的提升, 就必须准确用药。同时,还应该严密观察药物不良反应［6］。

1.3 观察指标比较两组患者的护理效果、肾功能恢复时间、平均透析次数、完全缓解及显著缓解时间。

1.4 疗效评定标准［7］如果护理后多次测定尿蛋白均为阴性, 尿蛋白定量≤0.2 g/24 h, 具有正常或基本正常的血白蛋白(≥35g/L)、肾功能, 临床表现完全消失, 则评定为完全缓解；如果护理后多次测定尿蛋白定量为0.3～1.0 g/24 h, 血白蛋白在极大程度上提升, 具有正常或基本正常的肾功能, 则评定为显著缓解；如果护理后多次测定尿蛋白均在一定程度上降低, 尿蛋白定量为1.1～3.0 g/24 h, 血白蛋白在一定程度上提升, 肾功能在一定程度上改善, 则评定为部分缓解；如果护理后患者的尿蛋白、血白蛋白均没有显著变化, 肾功能也没有改善, 临床表现也没有消失, 则评定为无效。总有效率=(完全缓解+显著缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较全程护理组患者的护理总有效率为87.5%(35/40), 显著高于常规护理组的60.0%(24/40),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的肾功能恢复时间、平均透析次数、完全缓解及显著缓解时间比较全程护理组患者的肾功能恢复时间、完全缓解及显著缓解时间均显著短于常规护理组,平均透析次数显著少于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者护理效果比较［n(%)］

表2 两组患者的肾功能恢复时间、平均透析次数、完全缓解及显著缓解时间比较

表2 两组患者的肾功能恢复时间、平均透析次数、完全缓解及显著缓解时间比较

注：与常规护理组比较,aP＜0.05

组别 例数 肾功能恢复时间(d) 平均透析次数(次) 完全缓解时间(周) 显著缓解时间(周)全程护理组 40 10.1±1.0a5.5±0.4a8.1±1.8a4.6±0.1a常规护理组 40 14.3±2.5 8.4±1.3 10.8±1.6 6.8±1.4 t 9.865 13.485 7.091 9.913 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭属于一种可逆性肾功能衰竭, 由于具有低蛋白血症等较多的病因, 因此极易降低血浆胶体渗透压, 引发急性肾小管间质病变等［8］。难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者具有较为危急的病情,对其原因及发展进行有效预见, 一方面合理用药, 另一方面全程护理能够为患者早日康复提供良好的前提条件［9,10］。

本研究结果表明, 全程护理组患者的护理总有效率显著高于常规护理组, 肾功能恢复时间、完全缓解及显著缓解时间均显著短于常规护理组, 平均透析次数显著少于常规护理组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者实施全程护理的效果好, 值得推广。

［1］ 陆再英, 钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:518.

［2］ 罗冬梅.预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察.中国医药指南, 2012, 10(31):319-320.

［3］ 文娟.全程护理干预在难治性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的护理.健康导报(医学版), 2015(12):124.

［4］ 杨姝, 刘宝丽, 左淑波, 等.肾病综合征致急性肾功能衰竭患者的临床治疗及护理对策.中国医药指南, 2016, 14(36):221-222.

［5］ 陈丽琴, 张敏, 叶慧娟.成人难治性肾病综合征并发急性肾功能衰竭43例的护理.护理与康复, 2013, 12(8):739-741.

［6］ 钟发群, 杨爱莲.原发性肾病综合征并发急性肾衰竭患者临床治疗25例.中外医疗, 2011, 30(22):35-36.

［7］ 刘晓红.探讨原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床治疗效果.当代医学, 2016, 22(20):87-88.

［8］ 王海燕.比索洛尔治疗肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭52例效果观察与护理.齐鲁护理杂志, 2008, 14(9):8-9.

［9］ 赵丽.重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理干预.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015, 15(44):197.

［10］ 刘艳芳, 薛黎明, 郭云协.中西医结合治疗肾病综合征合并急性肾功能衰竭临床研究.亚太传统医药, 2016(12):119-120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.093

2017-07-13］

110031 沈阳市第四人民医院血液透析科