探讨无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛的作用

陈泓

探讨无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛的作用

陈泓

（玉山县人民医院，江西 上饶 334700）

目的 研究无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛的作用。方法 选择老年腰椎间盘突出症患者88例，将其随机分两组，各44例。常规组围术期给予常规的护理干预，无痛组围术期在常规组护理基础上给予无痛护理干预。比较两组患者围术期护理满意度；围术期疼痛程度；治疗前和治疗后患者疼痛评分、腰椎功能评分、生存质量评分的差异。结果 无痛组患者围术期护理满意度高于常规组（P＜0.05）；无痛组围术期疼痛程度轻于常规组（P＜0.05）；治疗前两组疼痛评分、腰椎功能评分、生存质量评分比较差异无统计学意义；治疗后无痛组疼痛评分、腰椎功能评分、生存质量评分改善幅度更大（P＜0.05）。结论 无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛的作用确切，可有效减轻患者疼痛感，改善腰椎功能，促进其对围术期护理满意度的提高和生存质量的提高，值得推广应用。

无痛护理；老年腰椎间盘突出症患者；围术期疼痛；满意度；腰椎功能

老年腰椎间盘突出症发病率高，且随着老龄化社会发展，其发病有逐年升高的趋势，多采取手术治疗，但围术期疼痛是手术治疗最为常见的并发症之一，患者耐受性低，容易降低其生活质量，影响术后康复[1]。本研究对无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛的作用进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择研究对象2015年6月～2016年7月老年腰椎间盘突出症患者88例，所有患者符合老年腰椎间盘突出症诊断标准，年龄均在60岁以上，除外合并严重心脑血管疾病、药物禁忌、脏器衰竭、服用阿司匹林药物等药物，所有患者均自愿接受椎间盘摘除手术治疗。患者和家属均对本研究方案知情，在签字后接受相关干预。将其随机分两组。无痛组患者男34例，女10例；61～80岁，年龄（69.31±2.13）岁。发病时间1～20年，平均（6.51±0.21）年。常规组患者男32例，女12例；62～80岁，年龄（69.19±2.56）岁。发病时间1～20年，平均（6.45±0.22）年。两组的临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 常规组围术期给予常规的护理干预，无痛组围术期在常规组护理基础上给予无痛护理干预。①术前心理护理。术前加强对患者的心理疏导，积极和患者沟通、交流，鼓励其说出内心的顾虑和感受，并通过听戏曲、播放音乐、看电视、看报纸等方式分散患者注意力，减轻其对手术的恐惧感。②术前健康教育。术前告知患者手术治疗方法，提高患者的认知，并说明术后疼痛的发生原因，并说明药物治疗和心理放松等方法均可有效缓解疼痛，以纠正患者的错误认知，减轻其心理顾虑，提高其配合度和耐受性。③术后疼痛护理。术后根据患者疼痛程度给予冷敷、热敷等，并协助患者采取合适体位，避免肢体压迫，并避免频繁操作或固定过紧加重疼痛感，尽可能消除环境不良因素对患者疼痛的刺激，如保持病房安静无噪音，光线柔和等。④术后康复护理。术后适当抬高患者患肢，以促进血液回流，并对康复训练目的和方法进行介绍，指导患者家属为患者按摩，逐渐进行关节被动和主动活动，以减轻局部肿胀和疼痛感。

1.3 观察指标 比较两组患者围术期护理满意度；围术期疼痛程度；治疗前和治疗后患者疼痛评分、腰椎功能评分、生存质量评分的差异。轻度疼痛：疼痛可忍受，不影响睡眠和日常生活；中度疼痛：疼痛可忍受，但对睡眠和生活有一定影响；重度疼痛：疼痛无法忍受，对睡眠和生活影响大[2]。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期护理满意度相比较 无痛组患者围术期护理满意度高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者围术期护理满意度相比较（n）

2.2 治疗前和治疗后疼痛评分、腰椎功能评分、生存质量评分相比较 治疗前两组疼痛评分、腰椎功能评分、生存质量评分比较差异无统计学意义；治疗后无痛组疼痛评分、腰椎功能评分、生存质量评分改善幅度更大（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前和治疗后疼痛评分、腰椎功能评分、生存质量评分相比较（x±s）

2.3 两组患者围术期疼痛程度相比较 无痛组围术期疼痛程度轻于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者围术期疼痛程度相比较（n）

3 讨论

老年腰椎间盘突出症在临床上发病率高，是老年人常见多发疾病，其发生跟老年腰椎间盘髓核、软骨板以及纤维环等不同程度退行性改变相关，在外力等因素的作用下，髓核组织可从破裂处突出或者从椎管内、后方脱出，纤维环破裂，对周围相邻脊神经根产生不同程度压迫和刺激，并引发下肢麻木、疼痛、腰部疼痛等临床症状。临床对于老年腰椎间盘突出症的主要治疗方法之一为手术摘除椎间盘，但因老年人年龄大，对手术的耐受性明显降低，对围术期疼痛的耐受性差，因此需格外加强疼痛护理[3-4]。

疼痛是老年腰椎间盘突出症患者术后常见并发症之一，属于手术对机体带来的应激性反应之一，也是机体对损伤的防御反应之一，对患者身心健康以及术后的康复均造成一定程度不良影响，不利于患者术后早期康复，可影响其睡眠质量和生活质量，需及早进行减痛干预，以加速患者康复[5-6]。

无痛护理是一种新型护理理念和护理服务措施，是针对疼痛患者采取一定措施，达到减轻或消除疼痛的目的，以提高康复效果，改善患者睡眠质量，改善其身心状态，加速患者临床症状和体征消退，加速术后康复。无痛护理在老年腰椎间盘突出症患者围术期护理的实施，可从术前健康教育、心理疏导，为患者提供良好住院环境，术后疼痛护理，生活护理和康复护理等方面进行干预，有助于减轻患者身心痛苦[7-8]。

本研究中，常规组围术期给予常规的护理干预，无痛组围术期在常规组护理基础上给予无痛护理干预。结果显示，无痛组患者围术期护理满意度高于常规组（P＜0.05）；无痛组围术期疼痛程度轻于常规组（P＜0.05）；治疗前两组疼痛评分、腰椎功能评分、生存质量评分比较差异无统计学意义；治疗后无痛组疼痛评分、腰椎功能评分、生存质量评分改善幅度更大（P＜0.05）。

综上所述，无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛的作用确切，可有效减轻患者疼痛感，改善腰椎功能，促进其对围术期护理满意度的提高和生存质量的提高，值得推广应用。

[1] 战宏,张晓秋.腰椎间盘突出症髓核切吸手术的护理及指导[J].中国实用医药,2012,7(33):186.

[2] 周兰蓉.无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期的临床价值[J].医学美学美容,2015,24(6):392-393.

[3] 廖化敏.无痛护理模式用于椎间盘突出症术后疼痛的疗效观察[J].激光杂志,2013,34(2):76.

[4] 王竹.非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的康复护理研究与进展[J].安徽医学,2013,34(10):1576-1578.

[5] 杜凡.情志护理配合传统疗法对腰椎间盘突出症的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(6):1060,1062.

[6] 史保强.腰椎间盘突出症手术术后使用镇痛泵与否的效果比较[J].大家健康,2014,(12):113-114.

[7] 朱春阳.浅析椎间孔镜下髓核摘除术的护理效果[J].转化医学电子杂志,2015,2(9):154-155.

[8] 张丽,王明玲.腰椎后路髓核摘除联合纤维环修补术的手术护理[J].当代医学,2016,22(33):129-130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.075