米非司酮治疗顽固性功能性子宫出血的疗效观察

钟美英

米非司酮治疗顽固性功能性子宫出血的疗效观察

钟美英

（安远县妇幼保健计划生育服务中心，江西 赣州 341000）

目的 探讨米非司酮治疗顽固性功能性子宫出血的治疗效果。方法 选取患有顽固性功能性子宫出血的患者60例，并随机分为常规组与观察组，每组30例，常规组患者采用安宫黄体酮口服的治疗方法，观察组则实行口服药物米非司酮的方式，记录并对比和分析两组治疗有效率情况。结果 两组患者在通过不同的疗方法对比后，采用安宫黄体酮口服的常规组患者与采用米非司酮口服的观察组患者，在止血时间和控制出血时间上对比，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗效果总体比较，采用安宫黄体酮口服的常规组患者总有效率为80%，采用米非司酮口服的观察组患者总有效率为93.3%，观察组患者的总有效率与观察组患者相比较高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过两组采用不同方法进行治疗后的比较，米非司酮针治疗顽固性功能性子宫出血疗效显著，不良反应少，复发几率较低，更具有临床使用的意义。

米非司酮；顽固性；功能性；子宫出血

顽固性功能性子宫出血已成为女性最为常见的妇科疾病，原因在于患者体内调节生殖的神经内分泌系统出现了紊乱情况，从而产生了不规则出血或者阴道大量出血的症状。由于这种疾病以出血为重要的特征表现，因此，会引发患者出现头晕、贫血等症状，严重会出现休克。在我国针对顽固性功能性子宫出血的治疗方法，一般都采用药物治疗，情节严重需要进行手术，但在普通的药物治疗方法中，并未有显著疗效，先关临床实践证实，顽固性功能性子宫出血疾病服用药物米非司酮，临床有效率明显，有利于患者快速恢复，对米非司酮的具体疗效做了以下分析[1-2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取从2015年4月～2016年11月患有顽固性功能性子宫出血患者60例，随机将60例患者分为常规组与观察组，每组30例，常规组患者年龄35～55岁，出血时间16～40 d，常规组患者采用安宫黄体酮口服治疗方法；观察组患者年龄36～57岁，出血时间18～55 d，观察组患者采用米非司酮口服治疗方法。两组患者在治疗前均进行了基本信息记录与体检，排除患有子宫肌瘤、血液、肝病等疾病，两组差异无统计学意义，在对两组患者年龄、基本信息以及患病时间方面比较，两组患者差异无统计学意义,具有比较性。

1.2 方法 常规组患者采用安宫黄体酮（由北京北大药业有限公司生产，国药准字H11021562）口服治疗方法，药品均符合国家规定，在患者接受治疗前，对患者进行妇科内诊、血常规、妇科彩超等检查，并对患者在治疗前15天进行刮宫诊断，之后，对患者进行口服安宫黄体酮治疗，每次80 mg，1天1次，服用10天，在治疗期间对患者的出血状态以及出血量进行观察，并酌情对药物进行增减，症状严重的患者可在15天后继续服用安宫黄体酮，疗程为3个月。

观察组采用米非司酮（由上海新华联制药有限公司生产的，国药准字H10950202）口服的治疗方法，药品均符合国家规定，在观察组患者进行治疗前，对患者进行妇科内诊、血常规、妇科彩超等检查与刮宫诊断，然后对患者采用米非司酮口服治疗，每次10 mg，1天1次，服用30天，对观察组患者也要定期进行出血量检查，并根据症状的实际情况，将药量酌情减半，之后服用3个月，患者服用米非司酮时，建议睡前服用，效果更佳。

1.3 疗效评价标准 分为显效、缓解和无效。显效：患者的出血症状得到有效治疗，其月经的周期、以及出血量也达到正常标准；有效：患者的出血症状得到一定改善，其在月经周期、以及出血量也在逐渐趋于正常标准；无效：患者的临床症状未见改善，且出现加重，总有效率=显效＋有效/总例数×100%。对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 两组患者在采用不同的治疗方法后，常规组采用的安宫黄体酮口服治疗总有效率为80.0%，观察组采用的米非司酮口服治疗方法总有效率为93.3%，两组比较观察组有效率高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较分析（n）Table 1 Comparison and analysis of therapeutic effects between the two groups(n)

2.2 两组患者在止血时间和控制出血时间比较 常规组明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者止血时间和控制出血时间比较分析（x±s）Table 2 Comparison of hemostasis time and control bleeding time between the two groups(x±s)

3 讨论

顽固性功能性子宫出血在妇科临床已经成为最为常见的疾病之一，患者如患有顽固性功能性子宫出血，应在日常生活活动中需谨慎小心，由于此疾病出血情况的复杂性，因此，成为今后的治疗的困扰。此疾病以出血量大为主要的临床表现，经过临床治疗结果显示，患有顽固性功能性子宫出血疾病主要是因患者生殖神经的内分泌功能失调而导致子宫功能性出血，除此之外，受平日环境因素、生活压力以及心理因素等各方面影响，导致患者在月经结束后又会出现阴道反复流血现象，此时阴道所产生的不规则流血与平时月经相比，临床表现为出血量较大，持续时间长，且不规律[3-6]顽固性功能性子宫出血这一疾病，在更年期女性人群中发病率也在不断攀升，更年期的女性正处于卵巢生殖系统逐渐退化的阶段，成熟的卵泡不能产生，因此，更容易患有顽固性功能性子宫出血，伴随年龄的不断增长，并发症也会随之增加，例如，头晕、目眩、贫血等症状的表现，出血量严重会威胁生命[7-10]。

在针对顽固性功能性子宫出血治疗时，安宫黄体酮最为常见的药物，但是安宫黄体酮采用的是皮下注射，是一种孕激素药物，针对这一疾病，患者长时间使用虽有所改善，但是也会对女性产生不良影响。米非司酮属于孕酮受体阻滞剂，经临床大量实践证实，此药物可用于抗糖皮质激素，其优点在于对孕酮受体的亲和力很强，不足在于缺少孕酮活性。临床观察与治疗显示，米非司酮也可用于对人体下丘脑、垂体、卵巢、子宫等方面的调节在治疗顽固性功能性子宫出血时，并且通过提高体内残存卵泡的萎缩速度，从而使其加速凋亡，直至闭经。同时对于患者的排卵时间进行延长，能够控制卵泡的发育，加速卵泡的萎缩，止血问题上可以达到立竿见影的效果。患者在服用米非司酮后，副作用小，不良反应少，与其他药物相比更为安全[11-12]。

本文通过对60例患者的临床治疗显示，观察组采用米非司酮的治疗患者与常规组采用安宫黄体酮治疗的两组患者临床有效率的对比得出，观察组有效率为93.3%，常规组有效率为80%，两组对比差异明显[13-14]，观察组患者出血控制时间明显低于常规组，两组比较米非司酮效果更为显著。

综上所述，对患者采用米非司酮治疗，能够有效缓解患者的症状，且具有效果好、不良反应少等特点，在患者停药后，月经能顺利恢复，是一种方便、科学的药物，值得在临床推广使用[15-16]。

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To observe the curative effect of mifepristone in the treatment of intractable dysfunctional uterine bleeding

Zhong Mei-ying
（Anyuan County Maternal and child health family planning service center,Ganzhou,Jiangxi,341000,China）

Objective To investigate the therapeutic effect of mifepristone on refractory functional uterine bleeding.Methods Sixty patientswith refractory functional uterine bleeding from April 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups:the control group(n=30)and the control group(n=30).The patients in the conventional group The efficacy of oral administration of mifepristone was recorded and compared in the observation group.The efficacy of the two groups was recorded and compared.Results After comparison with different therapies,the patients in the conventional group who had oral administration of medroxyprogesterone acetate were compared with those in the observation group treated with mifepristone.The differences between the two groups were compared between the hemostatic time and the control bleeding time(P＜0.05).In the two groups,the total effective rate was 80%in the conventional group,and the total effective rate was 100.3%in the observation group treated with mifepristone,The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the observation group,the difference between the two groups was statistically significant.Conclusion Compared with the two groups,the treatment of refractory functional uterine bleeding with mifepristone was significant,the side effect was less,the risk of recurrence was lower,and the clinical significance was more.

Mifepristone;Intractable;Functional;Uterine bleeding

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.003