发育支持性护理对早产儿生长的影响

杨书焕

(许昌市中心医院 NICU 河南 许昌 461000)

发育支持性护理对早产儿生长的影响

杨书焕

(许昌市中心医院 NICU 河南 许昌 461000)

目的观察分析发育支持性护理对早产儿生长的影响。方法选取2015年1月至2016年12月在许昌市中心医院收治的早产儿54例，随机分为对照组和观察组，各27例。对照组给予常规护理，观察组给予发育支持性护理，观察比较两组早产儿的体质量、进奶量、喂养耐受情况和腹胀缓解时间，并进行统计学分析。结果观察组的体质量增加情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的进奶量增加高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的喂养不耐受情况少于对照组且腹胀缓解时间较短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论发育支持性护理应用于早产儿，能增加其体重，提高进奶量，改善喂养不耐受情况，促进早产儿健康生长，值得临床推广应用。

发育支持性护理；早产儿；生长

早产儿是胎龄不超过37周的活产婴儿，因先天发育不足，相较足月儿更易受到外界环境的影响，神经和智能方面存在障碍[1]。对早产儿实施早期护理干预，对于他们的成长发育有着重要的意义。本文选取许昌市中心医院收治的早产儿54例，通过设置对照组，观察分析发育支持性护理在早产儿生长中的影响作用。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年12月在许昌市中心医院收治的早产儿54例，随机分为对照组和观察组，各27例。对照组中男12例，女15例；胎龄32周以下10例，32～34周13例，35～37周4例；Apgar评分：0～3分13例，4～7分8例，8～10分6例。观察组中男13例，女14例；胎龄32周以下8例，32～34周14例，35～37周5例；Apgar评分：0～3分12例，4～7分9例，8～10分6例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组接受常规护理，营造舒适的环境，保持室内合适的温度、湿度，用遮阳布覆盖暖箱，将温度调节至32～35 ℃；给予静脉营养和肠内喂养干预，做好消毒隔离措施，实时监测患儿的生命体征变化。

观察组接受发育支持性护理，创造良好的生存环境，具体包括：①给予鸟巢护理，用柔软的绒衣和婴儿被做成“鸟巢”，在夹层放高弹力棉，在底层垫上水垫，使用前先预热以保持温暖，按子宫形状模拟体位，预留活动的位置，使其有安全感。②给予抚触护理，在患儿非饥饿、安静和清醒的状态下抚触，用润肤油涂抹双手，搓揉至温暖，从患儿的头面部、腹部、四肢和背部进行抚触，15 min/次，2次/d。③减少疼痛刺激，静脉置管时尽量减少穿刺次数以减少疼痛刺激，护理人员要有较强的操作技能，保证动作的轻柔和稳定，提高操作的成功率，避免在其休息时操作。在护理前触摸或者轻声唤醒患儿，让其有所准备；在进行侵入性护理操作时，可先准备奶嘴，握住患儿的双膝靠近躯体，用手掌轻轻压住其上肢，使其摆成屈曲的体位，提升其安全感。每天播放舒缓的音乐，使其保持平和的心情。给予患儿早期微量喂养与非营养性吸吮，根据其出生体质量、孕周情况，在出生后6～24 h开始喂奶，从微量开始，每2～3 h喂养1次，观察其胃肠道耐受情况并逐渐增加奶量，配合非营养性吸吮，在每次喂奶前10 min让其吸吮奶嘴5～10 min，以增强其吸吮能力，提高喂养耐受度。

1.3观察指标比较两组早产儿出生时，护理5、10 d后的体质量、进奶量、喂养耐受情况和腹胀缓解时间。

2 结果

2.1早产儿体质量两组护理前的体质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组患儿的体质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组早产儿体质量变化

2.2早产儿进奶量观察组的进奶量第1天为(32.47±10.24)ml，第5天为(175.42±32.46)ml，第10天为(361.42±33.46)ml；对照组的进奶量第1天为(32.47±10.35)ml，第5天为(135.42±30.48)ml，第10天为(307.49±33.22)ml，观察组护理10 d后的进奶量增加强于对照组，差异有统计学意义(t=2.20，P<0.05)。

2.3喂养耐受情况观察组喂养不耐受患儿1例少于对照组6例，差异有统计学意义(χ2=4.10，P<0.05)。

2.4腹胀缓解时间观察组的腹胀缓解时间(2.57±0.16)h少于对照组为(4.78±0.36)h，差异有统计学意义(t=24.54，P<0.05)。

3 讨论

发育支持性护理是基于早产儿的发育情况制定的护理模式，通过改变环境和照顾方式，促进患儿生长发育，提高其自我调节能力[2]。近年来，许昌市中心医院引入发育支持性护理，旨在改善早产儿的发育情况，临床效果已得到初步肯定。首先，为早产儿营造适宜舒适的环境，使其有待在子宫内的感觉，能保持其最大的舒适度。鸟巢护理不仅利于保温，还能提供全面软性支撑，使患儿保持在子宫内的姿势，增加其舒适感和安全感。抚触护理帮助刺激患儿的大脑皮层，促进脑神经细胞以及神经行为的发育[3]。减少对患儿的护理操作刺激，提高患儿对环境的适应能力有良好效果，护理人员在操作中，需动作轻柔，通过抚摸、轻声呼唤来减轻患儿的不适。相较足月儿，早产儿在子宫内的时间短，肌肉、神经发育滞后，出生后多置于暖箱中，和母亲接触的时间少，增加了患儿与父母的情感距离[4]。护理人员要采用合理的体位干预、给予亲情爱抚和感觉刺激，增强其适应环境的能力，增加其对喂养的耐受，促进发育。

本研究中，相较常规护理，支持性护理干预下的早产儿的体质量更高，进奶量也逐渐提升，出现1例喂养不耐受的情况，腹胀缓解时间也较对照组短，说明发育支持性护理对早产儿的生长发育有着重要的临床价值。

综上，发育支持性护理应用于早产儿，能增加其体重，提高进奶量，改善喂养不耐受情况，促进早产儿健康生长，值得临床推广应用。

[1] 陈爱莲.80例发育支持性护理在早产儿护理中的效果观察[J].医学信息,2013,26(9):578-579.

[2] 王勉,苏卫东,刘建珍,等.发育支持护理在早产低出生体重儿中的应用研究[J].护士进修杂志,2015,30(10):878-880.

[3] 宓秀菊.改良康复支持护理模式在早产儿早期护理中的应用[J].护理研究,2016,30(2):248-250.

[4] 林晓萍,周旭红.发育支持性护理在改善早产儿生长发育状况中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(15):1814-1816.

R 473.72doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.105

2017-02-08)