全面护理干预对留置尿管患者尿流动力学指标及术后感染的影响

狄亚丹

唐河县人民医院 外科 河南 南阳 473400)

全面护理干预对留置尿管患者尿流动力学指标及术后感染的影响

狄亚丹

唐河县人民医院 外科 河南 南阳 473400)

目的观察全面护理干预对留置尿管患者尿流动力学指标及术后感染的影响。方法选取2015年6月至2016年5月唐河县人民医院收治的需留置尿管的患者112例，根据护理方式将其分为对照组和观察组，各56例。对对照组行常规护理干预，观察组在此基础上接受全面护理干预，比较两组患者的尿流动力学指标变化、术后感染发生情况以及护理满意度。结果观察组患者的尿流率及膀胱压力均高于对照组，尿残留量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后感染率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理干预可有效改善患者的尿流动力学，减少留置尿管导致的术后感染，提升患者的护理满意度。

全面护理干预；留置尿管；尿流动力学；术后感染

留置尿管是导致尿路感染的常见原因之一，在中国院内感染中的发生率仅次于肺部感染，在泌尿外科住院患者中的感染率占首位，主要原因是泌尿外科的侵入性操作较多，导致尿路感染率增加[1-2]。尿路感染问题已成为医学领域关注的重点问题之一。本研究旨在分析全面护理干预对留置尿管患者尿流动力学指标及术后感染的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月至2016年5月唐河县人民医院收治的需留置尿管的患者112例，根据护理方式将其分为对照组和观察组，各56例。对照组男32例，女24例；年龄24～57岁，平均(40.52±10.36)岁；手术类型：泌尿系结石取出术17例，外伤肾修补术9例，前列腺摘除术20例，肾切除术10例。观察组男30例，女26例；年龄25～55岁，平均(41.17±9.86)岁；手术类型：泌尿系结石取出术15例，外伤肾修补术11例，前列腺摘除术22例，肾切除术8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对对照组行常规护理干预，包括饮食护理、生命体征监测、心理护理、尿管护理等。对观察组在对照组基础上进行全面护理，具体如下。①导尿管放置时间干预：导尿管放置时间越久越容易致使患者出现尿路感染，因此在护理过程中应降低患者的插管次数。需定时检查尿管情况，避免尿管脱落再次插管；教导患者如何收缩膀胱，并根据患者具体病情设置插管时间。②感染途径干预：根据患者病情及机体情况选择合适的导尿管，操作过程需在无菌环境下进行，且插管过程要轻柔，避免对尿道黏膜产生损伤；注意保持尿道口清洁，防止细菌进入；定时对患者的尿道口和会阴部进行清洗，防止细菌入侵；告知患者需保持良好的个人卫生环境。③腔内感染途径护理：定期检查尿管通透性和密闭性，及时更换尿袋和尿管；引流系统要保持密闭，防止逆流增加感染风险；记录患者病情发展情况，并完善实验室检查，合理使用抗生素，降低耐药菌产生，避免感染。

1.3评价指标①观察两组患者的尿流动力学变化，包括残尿量、尿流率和膀胱压力；②记录患者术后发生感染的例数；③对患者的护理满意度进行调查：护理技术娴熟，护理人员态度热情，及时为患者提供优质服务为非常满意；护理过程符合常规护理流程，无明显护理失误为满意；护理人员态度消极或护理过程频繁出错，未达到预期护理效果为不满意。

2 结果

2.1尿流动力学观察组患者的尿流率及膀胱压力均高于对照组，尿残留量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组尿流动力学比较

2.2术后感染对照组患者出现术后感染21例，发生率为37.50%(21/56)；观察组出现术后感染5例，发生率为8.93%(5/56)。观察组患者术后感染率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.823，P<0.05)。

2.3护理满意度对照组患者护理满意度低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

留置导管是临床常见的诊疗手段，在急重症患者的治疗中具有重要意义，但由于留置尿管时间的长短会影响患者术后感染的发生，因此，临床进行合适护理对减少患者术后感染的发生具有重要意义[3-4]。

本研究结果显示，采用全面护理干预的观察组尿动力学指标优于对照组，患者术后感染发生率低于对照组，表明全面护理干预可有效改善患者的尿动力学指标，降低患者术后感染发生率。原因在于在对照组的基础上进行全面护理干预，对尿管的留置时间、感染路径等进行干预，有效防止因尿管放置时间过长导致术后感染率的增加。通过对尿路感染途径的护理干预，保证无菌环境操作和尿管的密闭性，从而有效减少细菌滋生，降低术后感染[5-6]。由于尿管插管属于侵入性操作，操作不当极易导致尿道黏膜组织受损，从而产生感染，全面护理干预在护理过程中注重插管的轻柔操作，避免尿道黏膜损伤。术后感染的影响因素较多，常规护理仅是对患者进行围手术期的基础操作，但并未涉及专门的尿路感染防治等措施，全面护理干预考虑到尿路感染的危险性和高发性，有针对性的对患者进行尿路的护理干预，保证患者尿路口及周边的清洁和干爽，避免细菌滋生和入侵，在临床护理路径中具有较好的预后效果。此外，本研究结果显示，观察组患者术后感染发生率较低，护理满意度高，表明全面护理干预能够有效提升患者的护理满意度，有利于建立良好的护患关系，提升医院临床护理效果。

综上所述，全面护理干预可有效改善患者的尿流动力学，减少留置尿管导致的术后感染，提升患者的护理满意度。

[1] 郭莉,石锋,李秀容,等.留置导尿管相关性感染的临床特征与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(10):2245-2247,2255.

[2] 王丽鹃,苏宁,赵以明.留置导尿管相关尿路感染的易发因素分析与防控[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(4):489-491.

[3] 沈辛酉,陈文婷,孙晓,等.留置导尿管伴随性感染危险因素的病例对照分析[J].护理学报,2015,22(5):9-12.

[4] 沈辛酉,陈文婷,施雁.留置导尿管伴随性感染影响因素及干预手段的研究进展[J].中国护理管理,2015,15(1):119-122.

[5] 袁小娟,李龙坤,龚桂芝.留置尿管护理对尿道感染的影响及人文护理的重要性[J].局解手术学杂志,2016,25(1):50-52.

[6] 付娜.长期导尿管留置导致尿路感染的临床护理分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):166-168.

R 473.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.135

2017-01-26)