优质护理在输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用效果观察

张春云

安阳市人民医院 泌尿中心 河南 安阳 455000)

优质护理在输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用效果观察

张春云

安阳市人民医院 泌尿中心 河南 安阳 455000)

目的观察优质护理在输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用效果。方法选取安阳市人民医院2014年12月至2015年12月收治的110例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者，根据其入院的单双次序分为对照组和观察组，各55例。对照组接受常规护理，观察组接受优质护理。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者在血尿、感染方面的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)； 观察组一次碎石成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者应用优质护理的效果显著，可降低并发症发生率，促进患者康复，值得临床推广。

优质护理；输尿管镜；钬激光碎石术

尿路结石作为泌尿科比较常见的一种疾病，临床有多种治疗方法可供选择[1]。随着近年来腔内泌尿外科研究的不断深入，开放式取石术已逐渐被淘汰，越来越多的医疗机构将激光碎石术作为治疗尿路结石的首选方案。然而泌尿系结石的治疗不仅需要先进的医疗技术，还需要优质的全程护理服务[2]。本研究选取110例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者作为研究对象，探讨优质护理在输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取安阳市人民医院2014年12月至2015年12月收治的110例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者，根据其入院的单双次序分为对照组和观察组，各55例。对照组男28例，女27例，年龄30～70岁，平均(50.6±11.9)岁；观察组男29例，女26例，年龄30～72岁，平均(50.1±11.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受优质护理，具体如下。

1.2.1心理护理 患者易对手术产生担忧、恐惧等心理情绪，护理人员需要对患者进行心理护理。应耐心细致地解答患者提出的问题，从而消除其紧张与恐慌等负面情绪。护理人员应为患者介绍钬激光碎石术的相关知识，告知其该治疗方式的安全性、先进性以及有效性，从而提升患者的配合度。根据患者的文化程度、年龄等，为其讲解术前术后的相关注意事项。

1.2.2生命体征监测 术后密切监测患者生命体征的变化情况，告知患者在手术6 h后大量饮水，保证每天饮水量≥2.5 L，以提高尿路冲洗、结石排出效果。术后严密观察患者尿量、颜色，并询问患者腰腹部有无异常、不适感。手术完成24 h后，患者生命体征平稳时，可鼓励其多下床活动。

1.2.3置管护理 在手术完成后应当妥善固定患者的导尿管，确保导尿管畅通，避免出现阻塞、反折以及受压情况。每天及时为患者倾倒尿液，以免出现逆行感染。留置尿管期间，采用0.1%新洁尔灭对患者尿道进行清洗，2次/d。导尿管留置时间需根据患者病情确定，但不可超过7 d。对于留置双J管的患者，需考虑置入双J管后造成的尿液返流问题，应及时降低患者膀胱内压力。护理人员应告知患者定时排空膀胱，注意以站立姿势排尿，同时应防止患者受凉，告知患者不可憋尿，以免尿液返流。对于排尿后出现腰部肿痛且未缓解的患者，应当及时告知主治医师，并协助医师检查其双J管情况。告知留置双J管的患者，不可剧烈运动，以免输尿管壁受到刺激而发生出血、疼痛等情况。如果双J管滑脱，应在膀胱镜的引导下将双J管拔除，同时给予患者心理安慰。对于带管出院的患者，应当告知其在术后一个月内来院拔管。

1.2.4并发症护理 置管患者比较常见的并发症为膀胱痉挛，其发生是由于患者的双J管出现移动或放置位置不当，导管在患者膀胱内部留置过长，三角区、后尿道受到强烈刺激而造成的。此外，球囊尿管球囊牵拉过紧、注水过多或膀胱内出现血凝块亦可导致患者出现膀胱痉挛。患者在临床上多表现为尿管漏尿、尿意频发、下腹胀痛(阵发性)等。对于此种情况，护理人员可以对患者体位进行调整，并对膀胱区进行热敷，可使症状缓解或减轻。必要时可以借助膀胱镜对双J管进行调整，如球囊出现问题，可以减少球囊注水或放松球囊。尿路刺激也是常见的术后并发症，以儿童居多，患者多有尿急、尿频等症状，可以调整患者体位，并告知患者多饮水、少活动，直到症状减轻并消失。

1.3指标观察比较两组患者并发症发生情况和一次碎石成功率。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0进行数据分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率低于对照组，一次碎石成功率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n(%)]

3 讨论

输尿管镜下钬激光碎石术是目前各类腔内碎石方法中较理想的一种手术方式。研究显示，给予患者良好的围术期护理，可极大地提升其临床治疗效果[3]。本研究结果显示，观察组血尿、感染等并发症发生率低于对照组，且一次碎石成功率高于对照组。该结果说明围术期良好的护理服务有助于降低术后并发症发生率，还可促进残石尽早排出，同时对预防结石再次形成具有重要意义。护理措施的实施能够有效提高手术治疗的成功率。本研究中优质护理服务主要包括术前心理护理、术前检查、置管护理、生命体征监测以及并发症预防等方面，贯穿了输尿管镜下钬激光碎石术整个住院过程，因此能够有效确保患者临床治疗的有效性，降低术后并发症的发生率。

综上所述，对行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者应用优质护理的效果显著，可降低并发症发生率，促进患者康复，值得临床推广。

[1] 赵蓬,尚庆粉.输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术的护理[J].吉林医学,2012,33(7):1558-1559.

[2] 王庆英.泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石术的护理[J].中国现代药物应用,2011,5(3):212-213.

[3] 汤菊芬.皮肾镜及输尿管镜钬激光碎石微创术中医护理体会[J].云南中医中药杂志,2015,36(1):106.

R 473doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.133

2016-12-23)