腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用

孙墨红

·临床经验·

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用

孙墨红

目的：探究腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(EFI)在子宫内膜异位症合并不孕中的临床应用。方法：选择收治患有子宫内膜异位合并不孕患者198例作为观察对象，198例患者均对腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数评分进行评估，分析患者术后妊娠情况。结果：EFI评分≤4的术后妊娠率(28.57%)明显低于EFI评分5～7分和8～10分的术后妊娠率(53.33%，75.73%)，EFI评分8～10分的术后妊娠率明显优于5～7分的术后妊娠率患者，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数评分可对子宫内膜异位症合并不孕患者进行术后评估生育功能，并作为指导患者后续治疗的重要参考依据。该评估系统具有简单、明确的特点可帮助患者术后建立妊娠信心，并节约术后效果不好的患者的时间，是妇产科医师了解和评估子宫内膜异位症合并不孕患者术后生育能力的首选方式之一。

子宫内膜异位症； 不孕； 子宫内膜异位症生育指数

子宫内膜异位症(又称内异症)是因子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，造成患者出现严重的盆腔粘连、疼痛、不孕等主要临床表现的妇产科疾病。近年来，子宫内膜异位症合并不孕患者的发病率占子宫内膜异位症的25%～35%左右，临床治疗该类疾病术后多采用腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数评分对术后患者妊娠进行评估[1]。因此，为探究腹腔镜下子宫内膜生育指数评分对子宫内膜异位症合并不孕患者术后的临床应用，选取本院妇产科收治患该病患者198例作为观察对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取本院2012年2月-2016年2月妇产科住院部收治患子宫内膜异位症合并不孕患者198例作为观察对象，并对198例患者进行随访，随访率在93.23%。198例患者年龄24～41岁，平均年龄为(366.82±15.92)岁。不孕原因：原发不孕92例、继发不孕106例。不孕时长在1～10年，不孕平均时长(5.12±5.02)年。术前病理检查：卵巢子宫内膜异位囊肿型65例、卵巢子宫内膜异位囊肿和盆腹膜异位病灶34例、盆腹膜异位病灶63例、子宫腺肌病34例。EFI评分≤4分有35例、5～7分有103例、8～10分有60例。纳入标准：(1)患者术前卵泡刺激素基础值低于10U/L;(2)患者基础体温呈双相型。排除标准：(1)排除因男方精液异常或性功能障碍引起的不孕症状；(2)排除近3个月使用激素类药物患者。

1.2 方法 腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数评分(EFI)是对患者病例资料中病史、手术记录、手术图片进行评分，将评分结果与患者术后妊娠情况进行统计分析。EFI总评分标准，见表1。EFI最低功能评分标准。见表2。

表1 腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数总评分标准

1.3 随访方式及情况 (1)对198例患者术后进行定期随访，在随访过程中给予其生育指导，并了解患者妊娠情况和时间，询问患者是否接受体外受精-胚胎移植。(2)经3年随访情况统计显示，EFI评分≤4分术后妊娠率为18例、5～7分术后妊娠率为78例、8～10分术后妊娠率为32例。

1.4 统计学方式 采取SPSS18.0软件统计分析，组间率的比较采用χ2检验，计数资料用%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

表2 最低功能评分(IF)标准

2 结果

不同EFI评分与患者术后妊娠率对比显示：EFI评分≤4的术后妊娠率(28.57%)明显低于EFI评分5～7分和8～10分的术后妊娠率(53.33%，75.73%)，2次比较显示差异有统计学意义(χ2=12.676，44.567；P<0.05)；EFI评分8～10分的术后妊娠率明显优于5～7分的术后妊娠率，对比差异有统计学意义(χ2=10.961，P<0.05)，见表3。

表3 不同EFI评分与患者术后妊娠率对比

3 讨论

子宫内膜异位症合并不孕患者在子宫内膜异位症中的发病比例约为25%～35%左右。现如今，临床对治疗该病多采用腹腔镜下手术结合药物治疗清除病灶，可重建盆腔机构，帮助患者增加受孕机会[2]。本研究选用的198例子宫内膜异位症合并不孕患者是通过1985年美国AFS修订的对子宫内膜异位分期标准诊断进行筛选，并给予术后腹腔镜子宫内膜异位症生育指数评分进行统计分析。结果显示EFI评分≤4的术后妊娠率(28.57%)明显低于EFI评分5～7分和8～10分的术后妊娠率(53.33%，75.73%)，EFI评分8～10分的术后妊娠率明显优于5～7分的术后妊娠率，对比均存在统计学意义(P<0.05)。研究发现EFI评分可检测子宫内膜异位症合并术后妊娠率，并具有简单、明确等临床特点。通过该项评分可帮助患者提升术后受孕信心，也可避免浪费无法受孕患者的时间[3-4]。但研究发现EFI评分也存在一定不足，如该评分无法对子宫情况进行评分，且对子宫腺肌病合并不孕患该评分系统存在欠缺。再者，最低功能评分中输卵管与卵巢分值相同，但临床中输卵管与卵巢对妊娠的生理功能并不一样，因此该评分系统存在缺陷[5-6]。

综上所述，腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数评分作为指导患者后续治疗具有重要的参考价值。该评估系统具有简单、明确的特点可帮助患者术后建立妊娠信心，并节约术后效果不好的患者的时间。但该评估系统仍然存在一定不足，需要研究人员进一步的进行改善。

[1] 黄卓敏,古衍,江曼茹,等.腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究[J].实用妇产科杂志,2012,28(6):456-459.

[2] 王冬梅,曲绪琴,王惠,等.子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者术后生育能力的评估[J].现代妇产科进展,2014,23(3):208-210.

[3] 张晓蕾.腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的临床分析[J].医学综述,2014,20(7):1327-1328.

[4] 黄灵坚,李滟岚.腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究[J].分子影像学杂志,2014,37(2):111-112，116.

[5] 李喜萍,陈赛.腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数评分在子宫内膜异位症伴不孕症中的应用研究[J].现代医药卫生,2015,31(4):562-564.

[6] 唐慧.腹腔镜联合术后药物治疗对轻度子宫内膜异位症合并不孕患者的生育能力影响[J].临床医学工程,2015,22(1):11-12.

R 711.71

A

1008-7044(2017)05-0581-02

2016-10-28)

河南省登封市妇幼保健院 妇科，452470

孙墨红(1979-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.034