临床护理路径对重症肌无力患者预后改善应用价值分析

梁俊红

临床护理路径对重症肌无力患者预后改善应用价值分析

梁俊红

目的：探讨临床护理路径对重症肌无力患者预后的改善价值。方法：选择收治重症肌无力患者100例，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组各50例，其中对照组患者行常规护理，观察组患者则实施临床护理路径，对2组患者的预后结果进行对比分析。结果：观察组患者的总治疗有效率及生活质量评分均明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在重症肌无力患者治疗过程中实施临床护理路径，有助于增强临床治疗效果，并促进患者生活质量的提高。

重症肌无力； 临床护理路径； 预后

重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种常见自身免疫性疾病，患者以神经肌肉传导障碍为主要特征[1]。近年来临床逐渐采用以淋巴细胞生成素为主的药物干预方法对此类患者进行治疗，以促进免疫功能的改善[2]。在治疗过程中，患者的自身耐受性、心理状况等多种因素均会对治疗结果造成影响[3]。因此，探讨如何有效对MG患者实施护理干预具有十分重要的临床意义。本资料以我院收治的MG患者100例作为研究对象，对其护理方法及预后进行观察分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2014年9月-2016年4月本院收治的重症肌无力患者中选取100例，患者均存在典型肌无力表现，术后住院时间在7 d以上，均知情同意且经过本院伦理委员会审批。按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组50例，男27例，女23例，年龄39～64岁，平均年龄(47.1±4.9)岁；包括32例眼肌型，18例全身型。观察组50例，男26例，女24例，年龄34～63岁，平均年龄(46.7±5.5)岁；包括34例眼肌型，16例全身型。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 所有患者均采用淋巴细胞生成素联合手术方法进行治疗，其中对照组患者行常规护理，按照整床护理要求实施护理干预。观察组患者则实施临床护理路径，具体如下：

1.2.1 术前护理 护理人员应全面了解患者的基本病情，根据其特点制定针对性护理计划，并在患者入院时向其介绍护士长、责任护士及主管医生等，便于医患交流。同时对患者进行入院宣教，包括病区环境及注意事项介绍。进行护理记录，制定临床护理路径表格。对患者的生命体征、体重及皮肤情况进行测量记录。同时向患者及其家属介绍MG的基本知识及注意事项。根据医嘱进行相关术前准备，并针对患者心理状态对其实施针对性心理疏导，以确保治疗及护理的顺利进行。

1.2.2 术后护理 (1)术后1～2d：对患者术后生命体征进行观察记录，并给予其适当心理支持，同患者充分交流，并给予其鼓励和安慰，使患者对治疗结果充满信心。(2)术后3～6 d：对患者病情变化进行观察，指导患者掌握正确的呼吸功能锻炼及排痰、咳嗽方法。同时指导患者开展腹肌训练，在呼气时进行腹肌收缩，此阶段患者取仰卧位，首先进行呼吸动作尝试，缓慢收紧4～6次，在慢慢放松，每次持续1～3 s，共20～30遍，视患者恢复情况制定每日训练计划。(3)术后7 d出院：指导患者掌握基本的自我护理方法，帮助其养成良好的卫生习惯。同时协助患者办理出院手续，并对其进行健康教育，帮助其掌握正确的服药方法及认识到遵医嘱服药的重要性。同时叮嘱患者出院后适当加强锻炼，并注意改善膳食结构，加强营养摄入以增强体质[4]。向患者介绍并发症相关知识，及诱发病情加重的常见因素，以加强患者对于遵医嘱行事的重要性。

1.3 观察指标 (1)MG疗效：显效：患者临床症状基本消失，停药后正常生活基本恢复；有效：患者临床症状得到明显缓解，需继续服用药物以维持治疗；无效：患者症状无变化或有恶化趋势。(2)预后评估：采用SF-36量表对患者出院后生活质量进行调查，包括物质生活状态、躯体功能、社会功能、心理功能4个方面，分数越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计，计数资料表示为%形式，进行χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组患者1例无效，10例有效，39例显效，总有效率为98.00%；对照组患者9例无效，14例有效，27例显效，总有效率为82.00%。总有效率观察组患者明显高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者生活质量评估结果 观察组患者在治疗结束后其心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活状态评分均明显高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者生活质量评估结果

3 讨论

MG是一类以骨骼肌易疲劳、活动后加重为主要症状的自身免疫性疾病，多为眼外肌受累首发，严重时可造成患者死亡[5-6]。随着近年来临床医疗技术的不断进步，目前临床在MG治疗方面已取得较大进展。但研究证实，受到医疗资源不足、康复措施缺失等多种因素的影响，常规护理方案无法满足患者的实际需求，MG患者术后普遍存在生活质量下降表现[7]。同常规护理相比，临床护理路径更具针对性和前瞻性，根据MG患者的实际临床需求并结合相关护理经验从而制定科学的临床护理路径表，不仅可有效增强护理效果，同时有助于加强患者对于护理工作的了解和支持，对于护理工作的顺利进行具有十分重要的意义。在本次资料中，观察组患者经护理干预其整体治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，表明对MG患者实施临床护理路径可有效保障治疗的顺利进行，有助于临床疗效的顺利发挥。同时，随访结果显示，观察组患者的生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)，提示有效的护理方式有助于提高MG患者整体预后。

综上所述，在重症肌无力患者治疗过程中实施临床护理路径，有助于增强临床治疗效果，并促进患者生活质量的提高，建议在临床推广应用。

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[5] 邱红丽.胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志，2016,19(7):140-141.

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R 473.5；R 746.1

A

1008-7044(2017)05-0615-02

2016-09-18)

河南省许昌市中心医院 神经内科三病区，461000

梁俊红(1979-)，女，主管护师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.050