特布他林联合异丙托溴铵治疗毛细支气管炎临床疗效观察

吴柳晴，李雯霏

特布他林联合异丙托溴铵治疗毛细支气管炎临床疗效观察

吴柳晴，李雯霏

目的：探讨特布他林联合异丙托溴铵治疗毛细支气管炎患者的临床应用效果。方法:选取某院收治的毛细支气管炎患者100例，随机分为对照组与治疗组，每组50例。对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予特布他林联合异丙托溴铵治疗。比较2组患者临床疗效及临床观察指标。结果:治疗组治疗有效率(92.0%)显著高于对照组(76.0%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组住院天数，肺湿啰音、哮鸣音及咳嗽持续时间均短于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特布他林联合异丙托溴铵治疗可显著改善毛细支气管炎患者临床症状，提高临床疗效，从而可促进患者早日康复。

毛细支气管炎; 特布他林； 异丙托溴铵

毛细支气管炎是一种常见的急性下呼吸道感染疾病，具有起病急、病情重特点，临床主要表现为咳嗽、喷嚏、喘鸣音、湿啰音、口唇发绀等。若未得到及时有效的治疗，可能诱发心力衰竭、呼吸道衰竭等严重并发症，严重影响患者的身体健康[1]。近年来我院采用特布他林联合异丙托溴铵治疗毛细支气管炎，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月-2016年10月我院收治的毛细支气管炎患者100例，随机分为对照组与治疗组。对照组50例，给予常规治疗，其中男26例，女24例；年龄28～32岁，平均年龄(30.3±1.4)岁；病程1～3 d，平均病程(2.1±0.2)d。治疗组50例，基于常规治疗给予特布他林联合异丙托溴铵治疗，其中男25例，女25例；年龄29～31岁，平均年龄(29.9±1.0)岁；病程1～4d，平均病程(2.2±0.3)d。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)本次研究对象均符合《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)》[2]中关于毛细支气管炎的诊断标准：呼吸困难、面色苍白、湿啰音、哮鸣音等。(2)本次研究已经伦理学委员会批准，且患者知情同意。排除标准：药物过敏史，合并其它重大器质性疾病等患者。

1.2 方法 对照组给予对症支持、抗感染、止咳、镇静、平喘、吸氧等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予特布他林联合异丙托溴铵治疗,特布他林(海南康芝药业股份有限公司，2.5 mg，国药准字H46020459)2.5 mg，异丙托溴铵(北京海德润制药有限公司，每瓶14 g，国药准字H11022421)250 μg，生理氯化钠溶液(浙江济民制药股份有限公司，500 mL:4.5 g，国药准字H2002315)2 mL，雾化吸入，1次/8 h，以氧流量6～8 L/min行氧气驱动，连续治疗1周。

1.3 观察指标及评定标准 2周后(1)比较2组患者临床疗效。疗效评定标准：①痊愈：临床症状(憋喘、气促、咳嗽)及肺部湿啰音完全消失；②有效：临床症状明显好转，肺部哮鸣音及湿啰音减少；③无效：临床症状未好转甚至加重。治疗有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。(2)比较2组患者临床观察指标。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效构成 治疗组治疗有效率(92.0%)显著高于对照组(76.0%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效构成比较

注：()内数字为有效率/%。

2.2 2组患者临床观察指标比较 治疗组住院天数，肺湿啰音、哮鸣音及咳嗽持续时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

毛细支气管炎是一种常见的严重的呼吸道疾病，<2.5岁的婴幼儿为毛细支气管炎的高发人群，冬季为毛细支气管炎的好发季节，机体肺部细小支气管，即毛细支气管为该疾病的主要发病部位[3]。

表2 2组患者临床观察指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

相关文献[4]报道细菌感染及病毒性感染，如流行性感冒、普通感冒等均可能诱发毛细支气管炎。近年来，毛细支气管炎的发病率上升趋势明显，患者年龄越小，发生憋喘、咳嗽等临床症状后由于换气功能障碍、肺通气等出现严重并发症的几率越高，常见的严重并发症有中毒性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等，对患者的生命安全造成极大威胁。

本资料对照组给予常规治疗，治疗组基于常规治疗给予特布他林联合异丙托溴铵治疗，研究结果显示治疗组治疗有效率(92.0%)显著高于对照组(76.0%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明特布他林联合异丙托溴铵治疗可有效提高毛细支气管炎患者临床疗效。特布他林作为β2-受体激动剂，可促使机体肥大细胞表面及支气管平滑肌的β2-受体产生兴奋作用，进而可促使机体气道平滑肌舒张，减少释放炎性介质、嗜碱性粒细胞脱颗粒及肥大细胞，气道上皮纤毛的摆动性增强，微血管的通透性降低，从而可降低机体气道阻力，改善通气症状。异丙托溴铵是阿托品第四代衍生物，属于抗胆碱类药物，具有高选择性，可促使支气管平滑肌松弛，显著发挥其解痉作用，从而可使支气管收缩及其它急性临床症状快速缓解，二者联用，则可显著提高毛细支气管炎患者临床疗效[5]。本次资料结果显示治疗组住院天数，肺湿啰音、哮鸣音及咳嗽持续时间均短于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明特布他林联合异丙托溴铵治疗可显著改善毛细支气管炎患者临床症状，促进其早日康复。特布他林可有效抑制机体释放内源性致痉物及黏膜纤毛的加剧清除，从而可通过纤毛运动的加强促使机体呼吸道自净机制增强，进而可显著改善临床症状。异丙托溴铵是目前临床上广泛应用的抗胆碱局部吸入药，大、中呼吸道为主要作用部位，可减少释放炎症介质，进而可促进患者早日康复[6]。此外，特布他林具有起效快、作用时间长等优点，异丙托溴铵具有低脂溶性、高水溶性、低黏膜吸收率及对机体中枢神经系统的损伤较小等优点。因此，异丙托溴铵联合特布他林，安全、有效，具有重要的临床应用价值。

[1] 马彩国,张少丹.异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(11):1192-1193.

[2] 《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组.毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)[J].中华儿科杂志,2015,53(3):168-171.

[3] 张海峰.普米克令舒与万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].淮海医药,2013,31(1):73-74.

[4] HAI-PENG CAO,HONG-NING WANG,XIN YANG,et al.Lactococcus lactis Anchoring Avian Infectious Bronchitis Virus Multi-Epito Peptide EpiC Induced Specific Immune Responses in Chickens[J].Bioscience,Biotechnology,and Biochemistry,2013,77(7):1499-1504.

[5] 黎媛.布地奈德特布他林异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].山西医药杂志,2013,42(15):912-913.

[6] 何燕.肾上腺素的2种不同给药方案辅助治疗毛细支气管炎的疗效对比观察[J].淮海医药,2012,30(3):245-246.

R 562.21

A

1008-7044(2017)05-0609-03

2016-11-17)

广东省阳江市人民医院 内科，529500

吴柳晴(1985-)，男，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.047