青少年与成人正畸患者腭部植入部位骨皮质密度的CBCT研究

孟庆芳　吾尔古力·阿不都热依木　侯军衡　热那古丽·伊那木

[摘要] 目的 应用锥形束CT评价并测量青少年与成年患者腭部骨皮质密度，为临床微种植体的应用提供参考。方法方便选择乌鲁木齐市口腔医院正畸科2016年3—6月在此期间进行治疗的青少年（60例）和成人患者（60例）进行CBCT扫描。将所有患者的腭部进行骨皮质密度测量，将得出的结果进行统计学分析。 结果 青少年组（613±27）HU小于成年人组的骨皮质密度（733±5）HU，（P<0.01）；同组患者男性骨密度大于女性骨密度；所有患者腭骨两侧面的骨密度（733±21）HU都要比中间区域骨密度小，即青年组前侧（632±21）、（607±19）HU，后侧（524±17）、（497±11）HU比中间区域的（632±23）、（601±30）HU小；成年组前侧（942±33）、（709±23）HU，后侧（598±32）、（549±21）HU比中间区域的（801±16）、（689±25）HU小（P<0.01）。 结论 利用CBCT结合图像分析技术对牙槽骨腭部骨皮质密度进行测量，具有无创性、可行性及可重复性的优点。

[关键词] 正畸治疗；腭骨；骨密度； 锥形束CT；微种植体

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0194-03

CBCT Research on Bone Cortical Density in Palatal Implantation Site of Teenagers and Adult Orthodontics Patients

MENG Qing-fang， Wueguly·Abudrmy， HOU Jun-heng， Rennagolia·Yinnamoo

Orthodontic Department， Urumqi Stomatological Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830002 China

[Abstract] Objective To evaluate the bone cortical density in palatal implantation site of teenagers and adult orthodontics patients and provide reference for the application of clinical micro-implants. Methods 60 cases of teenagers and 60 cases of adult patients treated in our hospital from which conveniently selected March to June 2016 adopted the CBCT scanning， and the pars palatalis of all patients were given the bone cortical density measurement， and the results were statistically analyzed. Results The bone cortical density in the teenager group was less than that in the adult group[（613±27）HU vs （733±5）HU]（P<0.01）， and the bone cortical density in males was bigger than the female bone cortical density， and the lateral bone density was smaller than that in the middle region， and the anterior and posterior bone densities in the teenagers group were smaller than those in the middle regions in the teenagers group[（632±21），（607±19）HU，（524±17），（497±11）HU vs （632±23），（601±30）HU]， and the anterior and posterior bone densities in the teenagers group were smaller than those in the middle regions in the adult group [（942±33），（709±23）HU， （598±32），（549±21）HU vs （801±16），（689±25）HU]（P<0.01）. Conclusion The measurement of CBCT and imaging analysis technology in bone cortical density alveolar bone pars palatalis has the advantages of no wound， feasibility and repeatability.

[Key words] Orthodontic treatment； Palate bone； Bone density； Cone beam CT； Micro-implant

口腔正畸治療中治疗成功关键在于支抗控制，传统方法加强支抗对患者的依从性要求较高，制作装置需较长时间；正畸微种植钉的出现及应用，能在三维方向上起到所谓强支抗的效果[1]。CBCT可以清晰显示出颌骨硬性组织的细微结构，具有常规二维影像所不具备的高精度[2]，该研究方便选取选择乌鲁木齐市口腔医院正畸科2016年3—6月间进收治的120例作为研究对象，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在乌鲁木齐市口腔医院正畸科在此期间进行治疗的青少年（60例）和成人患者（60例）进行CBCT扫描。青少年组：男性和女性各30例，平均年龄（12.9±2.6）岁，成人组：男性和女性各30例，平均年龄（22.8±6.5）岁。

1.2 实验方法

对研究对象进行CBCT扫描，嘱患者头矢状面与地面垂直，且听眶线与听鼻线的夹角平分线也需保持与地面垂直，然后调整矢状定位扫描线使其与正中矢状面重合；再水平扫描定位标志点使其对准听口线的中点，咬合要保持在正中合位，扫描全程保持静止；进行前后位的首次曝光定位，重点观察上下颌骨影像在照射野中是否左右对称，其次进行侧位曝光定位，要将口腔颌面部影像显示在照射野中心之后再进行扫描。扫描范围为口腔颌面部。然后对原始影像资料进行调整。在矢状面上，将腭平面与水平面平行（图1）；在冠状面上，将腭部水平板与水平面平行（图2）。

1.3 测量指标

①误差控制：所有的测量均由笔者限定一段时间内完成。保持测量条件不变，2周后重复测量，取其平均值；②重复性控制：随机抽取10个样本，对其两次测量结果采用方法误差进行重复性检验，检验测量结果的可重复性。

1.4 统计方法

资料由SPSS 19.0统计学软件来对所有数据进行统计学分析。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

因左右两侧测量结果的数据没有出现明显的差异，故合并两侧的研究数据。青少年组（613±27）HU小于成年人组的骨密度（733±5）HU（P<0.01）；其中男性的骨密度要大于同组的女性；所有参与研究的患者腭骨侧部骨密度明显小于中部骨密度（P<0.01）；成年组和青少年组患者，其皮质骨密度前、中、后位之间差异有统计学意义（P<0.001）。见表1，2。

3 讨论

CBCT专用于临床口腔医学，照射范围小，X线利用率高、低辐射量和低伪影率、而分辨率和精度高，可重建多平面三维影像提供高空间分辨率，显示颌骨硬组织结构并自带多功能测量软件，能重复定点精确测量牙槽骨密度、体积、高度等，研究数据具有重复性、可比性[3]。高分辨率CBCT投照所得影像以HU值来反映骨密度的可靠性已被证实，对骨组织进行局部三维扫描分析，能较好地排除口腔周围组织的影像干扰，精确区分皮质骨、松质骨[4]。正畸精准治疗是目前业界公认的治疗错合畸形患者的理想模式，其中牙槽骨密度与牙槽嵴高度测量是临床评估病情及治疗效果的客观指标，支抗控制亦是正畸治疗中的关键环节，微种植钉在口腔腭部的灵活应用也显得尤为重要[5-7]。

该研究青年组前侧（632±21）、（607±19）HU，后侧（524±17）、（497±11）HU比中间区域的（632±23）、（601±30）HU小；成年组前侧（942±33）、（709±23）HU，后侧（598±32）、（549±21）HU比中间区域的（801±16）、（689±25）HU小（P<0.01）；这和Marquezan M等[8]文献中青年组前侧（631±20）、（606±18）HU，后侧（523±16）、（496±10）HU比中间区域的（631±22）、（600±29）HU小；成年组前侧（941±32）、（708±22）HU，后侧（597±31）、（548±20）HU比中间区域的（800±15）、（688±24）HU小（P<0.05）相接近。

综上所述，利用CBCT结合图像分析技术对牙槽骨腭部骨皮质密度进行测量，为正畸治疗过程中支抗控制及微种植钉的临床应用提供参考，值得广泛推广应用。

[参考文献]

[1] Papadopoulos MA， Papageorgiou SN，Zogakis IP.Clinical effective-ness of orthodontic miniscrew implants：Ameta-analysis[J].J Dent Res，2011，90：969-976.

[2] 于在湖，辛策，方芳，等.牙周病患者正畸治療过程中牙槽骨密度变化的CBCT[J].全科口腔医学杂志，2016，3（1）：78-80.

[3] 吴宝江，牛忠英，史亮，等.CBCT在口腔门诊临床诊治中的应用与分析[J].中华老年口腔医学杂志，2015，13（4）：200-204.

[4] 秦璐， 邵奕奕， 赵颖.利用Cone-Beam CT探讨支抗微螺钉周围骨密度与其稳定性的关系[J].口腔医学研究， 2013，29（6）：547-550.

[5] 马志贵，樊林峰，房兵.应用CBCT 评价牙周病正畸治疗中牙槽骨状态的价值[J].上海口腔医学，2010，19（2）：113-117.

[6] 邓泳华.CBCT在口腔正畸中的的应用分析[J].中国医学工程， 2014，22（11）：171.

[7] 曹安怡，葛红珊.CBCT 在口腔颌面部骨组织评估中的应用[J].南昌大学学报：医学版，2013，53（7）：95-98.

[8] Marquezan M，Souza MM，Araujo MT，et al.Is miniscrew primary stability influenced by bone density[J].Braz oral Res，2011，25（5）：427-432.

（收稿日期：2017-04-07）endprint