无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

牛抒宇

[摘要] 目的 对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行观察。方法 方便选择于2015年1月—2016年12月期间，在该院接受治疗的110例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为该次的研究对象，将患者随机分为两组，对照组患者采取常规治疗模式，干预组患者则是在常规治疗的基础上，使用使用无创呼吸机进行辅助治疗，对两组患者治疗情况进行对比。结果 两组患者治疗后的血气变化均优于治疗前差异有统计学意义（P>0.05），但干预组患者治疗后的血气指数变化以及不良反应（4.00%）发生明显优于对照组患者（15.00%），且干预组患者的治疗效果（94.00%）明显高于对照组患者（68.00%）。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗过程中，采取常规治疗辅助无创呼吸机的治疗方法，可以有效的对患者进行治疗和恢复。

[关键词] 无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

[中圖分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0049-03

Clinical Analysis of Noninvasive Ventilator in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Diseases and Type Ⅱ Respiration Failure

NIU Shu-yu

Logistics Department & Outpatient Department， Shaanxi Provincial Public Security Fire Brigade， Xian， Shanxi Province， 710000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of noninvasive ventilator in treatment of chronic obstructive pulmonary diseases and type Ⅱ respiration failure. Methods Convenient selection 110 cases of patients with chronic obstructive pulmonary diseases and type Ⅱ respiration failure admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine treatment model， while the intervention group adopted the of noninvasive ventilator for adjunctive treatment on the basis of the routine treatment， and the treatment situation was compared between the two groups. Results After treatment， the blood gas changes of the two groups was better than that before treatment（P>0.05）， but the blood gas index change and adverse reactions after treatment in the intervention group were obviously better than those in the control group（4.00% vs 15.00%）， and the treatment effect in the intervention group was obviously higher than that in the control group（94.00% vs 68.00%）（P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion The routine treatment and noninvasive ventilator in treatment of chronic obstructive pulmonary diseases and type Ⅱ respiration failure can effectively conduct the effective treatment and rehabilitation for patients.

[Key words] Noninvasive ventilator； Chronic obstructive pulmonary diseases； Type Ⅱ respiration failure

慢性阻塞性肺疾病是近几年临床上较为常见的一种肺部疾病，具有反复发作合并急性加重等特点，不仅会导致患者的病情出现反复发作，致使患者的肺功能出现明显减退，患者的病情出现急性加重时，会出现Ⅱ型呼吸衰竭伴随，引起患者出现生理功能和代谢紊乱等综合征[1]。而随着近几年的医学科技发展，无创通气技术也越来越多的被临床应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗工作中，可以及时纠正患者的呼吸衰竭情况，提高患者的治疗舒适度，控制患者的病情进展，减少患者的治疗时间，因其具备的无创伤、有效、方便等特点逐渐被临床所承认[2]。因此，该文主旨是对2015年1月—2016年12月就诊的110例无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行观察，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受治疗的110例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，使用数字随机分组法，将患者分为干预组和对照组，干预组60例患者的年龄在45～86岁之间，男性患者39例，女性患者21例，体重33.21～79.50 kg，平均（41.2±1.23）kg。对照组50例患者的年龄在46～80岁之间，男性患者32例，女性患者18例，体重36.3～78.4 kg，平均（41.3±2.01）kg。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 实验方法

对照组50例患者采取常规治疗：给予患者低流量吸氧治疗，后进行对症药物治疗，包括使用抗感染、解痉平喘、祛痰、利尿、纠正电解质平衡或支气管扩张剂等药物治疗[3]。干预组60例患者则在常规治疗的基础上，采取无创呼吸机辅助治疗：对患者给予口鼻面罩无创呼吸机进行正压通气辅助，呼吸模式为s/t，呼吸频率调整为12～18次/min，吸气压力以8 cmH2O逐漸开始上调，至12～20 cmH2O为止，而呼气压力以0 cmH2O逐渐开始上调，至6～8 cmH2O为止，氧气流量为3～5 L/min，潮气流量保持在500 mL左右[4]。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行观察，检测患者治疗前后的血气水平变化以及不良反应情况。治疗效果诊断标准：显效：患者治疗后，呼吸正常，血气水平也恢复到正常值。有效：患者呼吸困难的症状有一定的改变，血气水平接近正常值。无效：患者的临床症状无任何改变，甚至出现恶化。

1.4 统计方法

该次研究数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，两组患者的治疗效果以及不良反应为计数资料，[n（%）]表示，χ2检验比较。两组患者治疗前后的血气指数变化为计量资料，用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血气指数变化

两组患者治疗后的血气变化均优于治疗前（P>0.05），但干预组患者治疗后的血气指数变化明显优于对照组患者。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的治疗效果

干预组患者的治疗效果明显优于对照组患者。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的不良反应

干预组患者的不良反应情况优于对照组患者。差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是近几年临床上较为常见的一种肺部疾病，具有反复发作合并急性加重等特点，患者的病情出现急性加重时，会出现Ⅱ型呼吸衰竭伴随，临床对患者的治疗方法主要围绕在高碳酸血症纠正、低氧血症纠正治疗，患者通气情况改善[5]。

无创呼吸机其主要治疗原理指患者与呼吸机之间通过鼻罩或面罩等，研究中，使用无创呼吸机治疗有效率为94%，治疗有效率较高的原因主要时因为，其不需要进行人工气道的建立，直接通过面罩或鼻罩进行呼吸支持，对肺部进行机械通气，无创呼吸机的高压可以有效的提高患者的肺泡气氧分压，对患者的气道进行扩张[6]。而低压则起到了外源性支持作用，改善氧合功能，保持呼吸的力量，减少患者出现内源性呼气末正压，调节患者的呼吸功能。不良反应较低是由于吸气时出现较高吸气压，减少患者呼吸肌耗氧量和做功，增加患者的肺泡通气量，降低吸气肌的负荷，克服气道产生的阻力，轻松吸入气体并改善肺膨胀，改善气体在肺内分布不均的情况[7-8]，有利于呼吸肌休息，增加呼吸中枢的自主调节能力，减少无效死腔通气，具有人性化程度高、自动漏气补偿、同步性能好等优点，目前在临床上的使用频率逐渐增高，可明显改善患者的通气功能。研究中的数据与戚黎明的研究数据接近，其中戚黎明[1]的数据中无创呼吸机治疗有效率为97%。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗过程中，采取常规治疗辅助无创呼吸机的治疗方法，不仅可以有效的改善患者治疗后的血气数值，且治疗后的不良反应也较少，可以有效的控制患者的病情，值得在今后慢的临床治疗工作中进行推广和应用。

[参考文献]

[1] 戚黎明. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床研究[J]. 中外医疗，2016，35（11）：37-38，48.

[2] 林大勇.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗的临床效果观察[J].中国当代医药，2016，23（5）：41-43.

[3] 林志强. 慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗效果分析[J]. 基层医学论坛，2016，20（19）：2636-2637.

[4] Daud-Gallotti Renata M，Costa Silvia F，Guimares Thais，et al. Nursing Workload as a Risk Factor for Healthcare Associated Infections in ICU： A Prospective Study[J]. PL o S One，2013，712（21）.

[5] Alexander V.Ovechkin，Dimitry G.Sayenko，Elena N. Ovechkina，et al. Respiratory motor training and neuromuscular plasticity in patients with chronic obstructive pulmonary disease： a pilot study[J].Respiratory Physiology &； Neurobiology，2016（14）.

[6] 舒国华. 无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：118-119.

[7] 黎月莲. 家庭应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J]. 广西医学，2016， 38（2）：16-17.

[8] 刘晔. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理[J].中国医药指南，2016，14（6）：234-235.

（收稿日期：2017-04-07）endprint