晚期肿瘤患者静脉营养支持治疗的护理体会

史继娟

（北大医疗淄博医院，山东 淄博 255069）

晚期肿瘤患者静脉营养支持治疗的护理体会

史继娟

（北大医疗淄博医院，山东 淄博 255069）

目的 探讨晚期肿瘤患者静脉营养支持治疗的必要性和实用性。方法 通过回顾性分析我院2016年1～6月收治的80例晚期肿瘤患者静脉营养支持治疗的护理方法。结果 全方位护理可以减少晚期肿瘤患者并发症的发生，也能够增强患者面对疾病的信心，减轻痛苦。结论 在晚期恶性肿瘤患者的治疗过程中，静脉营养支持治疗方式可用性很强，可以在临床上协助医护人员对患者的治疗，取得更好的治疗效果，值得临床大力推广。

晚期肿瘤；静脉营养支持；护理

根据国内外研究数据统计，晚期恶性肿瘤患者多层患病因素中，营养不良的致病率较高，达到了39%～81%，因晚期恶性肿瘤而死亡的患者中，有5%～25%的人是因营养不良致死，而不是晚期恶性肿瘤[1]。晚期恶性肿瘤患者一旦患有营养不良症状，就很容易造成患者生活质量迅速下滑，而患者后期自身活动能力高低也随着晚期恶性肿瘤的发展呈现出负相关态势，因为患者的不良反应随之增加，最终很有可能出现患者疾病恶化加速，甚至死亡这样的严重后果。根据这样的研究支撑，我们可以说，对于出现营养不良症状的晚期恶性肿瘤患者，如何解决营养不良症状是攸关性命的，临床上常采用营养支持治疗来应对此症。我院随机抽取2016年1～6月在本科室就诊住院采用静脉营养支持治疗的晚期恶性肿瘤患者80例，对其护理工作进行综合分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2016年1～6月在本科室住院的晚期肿瘤患者80例，其中男60例，女20例，年龄35～80岁，平均年龄（61.9±11.6）岁；本次参与研究的患者包括多种晚期肿瘤，恶性晚期肿瘤类型包括：胃癌15例，肠癌10例，肝癌6例，胰腺癌6例，胆囊癌3例，食管癌2例，肺癌15例，腹膜癌3例，喉癌3例，鼻咽癌5例，骨肉瘤2例，脑胶质瘤3例，宫颈癌3例，卵巢癌2例，乳腺癌1例。参与本次研究的所有恶性肿瘤患者均采用静脉营养支持方式进行相关治疗，用药周期1周～1个月左右，平均用药周期15天左右，其中有35例患者采用外周留置针方式进行营养给予，45例患者采用中心静脉导管方式进行营养给予。

1.2 静脉营养补充

补充性静脉营养使用条件：其一，患者自身不能耐受肠内营养，已出现营养不良症状，或者患者可能有1周以上的时间无法自主进食；其二，患者每日营养的摄入量低于每日自身消耗的一半以上，且这种现象持续10天及其以上的[2]。

1.3 临床治疗方法

因为患者患病情况有所不同且自身的恶性晚期肿瘤发展情况也存在差异，所以临床医护人员要根据具体病情确定所配比的营养液，营养液的成分和用量也是独药独用。营养液的成分内含：患者所需数量的葡萄糖、一定量氨基酸、适量的脂肪乳、少量电解质、微量元素、维生素等[2]。

1.4 观察项目标准

体质量指数测定：体质量指数是目前医疗界用来评价恶性晚期肿瘤患者营养状况的重要指标[2]，具体如下：体质量指数低于16.0属于重度营养不良；体质量指数在16.0～16.9属于中度营养不良；体质量指数在17.0～18.4属于轻度营养不良；体质量指数在18.5～24.9为正常；体质量指数在25.0～29.9属于超重；体质量指数高于30.0判定为肥胖。

1.5 统计学方法

本次研究所得数据通过使用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 营养不良情况

治疗前，有20例（25.0%）患者属于重度营养不良，15例（18.8%）患者为中度营养不良，39例（48.7%）患者为轻度营养不良，5例（6.25%）患者为正常，1例（1.25%）为超重。治疗后，12例（15.0%）患者为重度营养不良，8例（10.0%）患者为中度营养不良，14例（17.5%）患者为轻度营养不良，45例（56.3%）为正常，1例（1.25%）为超重。见表1。

表1 治疗前后两组患者营养不良情况对比[n(%)]

通过表1可以看出，静脉营养支持治疗后，80例患者的营养不良状况整体上得到明显改善，正常人数显著增加，对后期治疗和护理均有帮助。

2.2 不良反应情况

用药期间，使用留置针者发生静脉炎4例，为I～III级静脉炎；发生渗出1例，1次。使用中心静脉导管患者中有1例发生部分血栓性堵管，经及时通管后通畅;无一例发生计划外拔管。

3 讨 论

恶性晚期肿瘤患者通常正常生理功能已经被晚期肿瘤细胞大力破坏殆尽，且由于治疗过程中使用了大量的化疗药物，占比很大的一部分晚期肿瘤患者都患有营养不良病症。为了改善晚期恶性肿瘤患者的营养不良，静脉营养支持在恶性晚期肿瘤患者治疗中是不可或缺的一种手段。临床上的静脉营养支持这种方式有利于患者体内对营养的吸收，临床研究表明该方法能够对患者营养情况起到很好的干预效果。应用效果良好，能够帮助患者取得更好的治疗效果，值得临床大力推广。

[1] 王 娟,周 妍,刘晓波.晚期肿瘤患者静脉营养支持治疗的护理[J].当代护士,2015,(8):140-141.

[2] 郭楠楠,吴宜婷,赵 峰.静脉营养支持在晚期恶性肿瘤患者中的应用及对其生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(1):41-44.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.14.145.02