腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者疗效观察

李慧

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者疗效观察

李慧

卵巢子宫内膜异位囊肿；腹腔镜

卵巢子宫内膜异位囊肿是常见的一种子宫内膜异位症类型，调查显示其占盆腔内异症的17%～ 44%，且多位于左侧，约61.5%左右，两侧发生率为29%左右[1]。手术是卵巢子宫内膜异位囊肿首选治疗方法，传统开腹手术治疗具有创伤大、术后恢复慢等缺点[2-3]。近年来随着腹腔技术的不断发展，成为卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的金标准[4-6]。本研究观察卵巢子宫内膜异位囊肿患者应用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗效果。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2015年1月—2016年1月我院妇产科卵巢子宫内膜异位囊肿患者82例，按照随机数字表法分为观察组41例，年龄21～40岁，平均（30.27±3.45）岁；囊肿直径（5.29±0.79）cm；单侧囊肿34例，双侧囊肿7例。对照组41例，年龄23～40岁，平均（31.25±3.18）岁；囊肿直径（5.34±0.86）cm；单侧囊肿35例，双侧囊肿6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组卵巢子宫内膜异位囊肿患者术中出血量、术后排气时间、手术时间、术后并发症及住院时间比较（）

表1 两组卵巢子宫内膜异位囊肿患者术中出血量、术后排气时间、手术时间、术后并发症及住院时间比较（）

组别观察组对照组例数41 41 t P术中出血量（mL）34.25±4.61 59.82±5.47 22.888＜0.05术后排气时间（h）13.25±2.41 29.83±4.59 20.478＜0.05手术时间（min）58.93±13.21 60.39±15.46 0.460＞0.05术后并发症[例（%）] 2（4.88）10（24.39）6.248＜0.05住院时间（d）4.78±1.22 7.83±1.67 9.443＜0.05

1.2 入选及排除标准入选标准：（1）患者年龄20～ 40岁；（2）经医院伦理委员会审核；（3）签订知情同意书者。排除标准：（1）对本研究手术存在禁忌证者；（2）合并肺、肾、肝等功能严重异常者；（3）精神疾病者。

2 方法

对照组采用开腹手术治疗：气管内插管，静脉复合全身麻醉，分离卵巢周围粘连，穿刺且吸出巧克力样液，将囊壁剥离，缝合止血。观察组采用腹腔镜手术治疗：气管内插管，静脉复合全身麻醉，采用标准的三孔操作法，气腹压力为1.6～2.0kPa，分离粘连，穿刺囊肿，吸净囊液，剥除囊壁，对于合并不孕者，则于术中同时采用双侧输卵管通液术，对于输卵管远端阻塞、伞端闭锁，则采用输卵管造口术。采用压迫或缝合止血。

观察指标：（1）观察两组术中出血量、术后排气时间、手术时间、术后并发症、住院时间；（2）观察两组术后12个月不孕患者妊娠情况；（3）观察两组术后12个月复发情况。

统计学方法：应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，采用Microsoft Excel建立数据库，计量资料用均数±标准差（） 表示，两两比较采用t检验；计数资料的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组术中出血量、术后排气时间、手术时间、术后并发症及住院时间比较术中出血量观察组少于对照组（P＜0.05），术后排气时间观察组较对照组早（P＜0.05），术后并发症观察组少于对照组（P＜0.05），住院时间观察组少于对照组（P＜0.05）；而两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3.2 两组不孕患者术后妊娠情况观察组不孕患者13例，术后妊娠7例（53.8%）；对照组不孕患者12例，术后妊娠2例（16.7%）。两组术后妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.3 两组复发情况比较术后随访12个月，观察组术后复发7例（17.07%），对照组复发11例（26.83%）。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

4 讨论

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有住院时间短、术后疼痛轻、恢复快、对免疫功能影响小等优点[7]。此外，腹腔镜手术能够最大限度的减少手术损伤和炎症的发生，手术视野充分，彻底清除病灶，且给予分期、分型，对盆腔干扰少，降低感染机会，且可减少和减轻术后复发和粘连，是广泛用于卵巢子宫内膜异位囊肿诊治首选措施[8-9]。杨扬[10]研究表明，卵巢子宫内膜异位囊肿患者应用腹腔镜手术治疗效果优于传统开腹手术，手术时间、术中出血量、术后排气时间以及患者住院时间均优于开腹手术。本研究结果表明，观察组术中出血量、术后排气时间、术后并发症均少于对照组，住院时间短，说明腹腔镜手术可明显减少术中出血量，加快术后排气，减少术后并发症发生，并缩短住院时间。但本研究观察例数相对较少，观察随访时间相对较短，需在后续工作中进一步深入研究，提供更好的临床参考价值。

［1］徐叶芳，韩璐，郭凤，等.中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素类似物治疗的临床疗效分析［J］.中国医师进修杂志，2014，37（21）：26-29.

［2］刘芳，练晓勤，温宝宁，等.腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕临床观察［J］.河北医学，2014，15（7）：1089-1092.

［3］肖秋萍，马观秀，胡龙妹.腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的疗效分析［J］.现代医院，2014，14（11）：68-70.

［4］叶丽虹，方雅琴，田国琴，等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响［J］.现代妇产科进展，2014，23（3）：171-174.

［5］罗智菊，肖苑玲，刁永强，等.腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕的临床疗效［J］.岭南急诊医学杂志，2015，20（6）：13-15.

［6］王继红.卵巢子宫内膜异位囊肿患者应用传统开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果对比分析［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014，6（11）：131-131.

［7］王艳，潘伟康，马忠平.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效［J］.江苏医药，2014，40（16）：1932-1933.

［8］付俊义，王瑞.开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比分析［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2015，13（93）：79-80.

［9］何剑芬，胡红波.开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比分析［J］.河北医学，2014，24（10）：1699-1701.

［10］杨扬.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（9）：3227-3228.

（收稿：2017-03-05 修回：2017-04-26）

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浙江省金华文荣医院妇产科（金华321000）