焦点解决短期心理咨询对交往障碍的个案辅导

麦贝吉

〔摘要〕本文借助焦点解决短期心理咨询对高中交往障碍的个案实施干预，探讨焦点解决短期心理咨询的干预效果，并进行总结和反思。

〔关键词〕焦点解决短期心理咨询；交往障碍；辅导个案

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2017）26-0064-04

一、焦点解决短期心理咨询简介

焦点解决短期心理咨询（Solu-tion-Focused Brief Therapy，简称SFBT）是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能的心理干预模式，把解决问题的关注点集中在人的正向方面，并寻求最大化地挖掘个体的力量、优势和能力[1]。具备简单实用、见效快等特点，为帮助交往障碍，改善人际关系，改善社会支持系统的工作增添了更多的可行性。

二、案例基本情况

（一）一般资料

梁某，男，某高中理科班学生。自小性格内向孤僻，朋友很少。近期情绪低落，时常感到压抑、想哭，人际关系差。

（二）主诉及个人陈述

主诉：心烦、焦虑、注意力下降，希望受关注但又讨厌身边的人。

梁某主动前来咨询，并陈述了自己的情况：

最近一个多月来，我越来越讨厌身边的人，看不惯他们的行为。身边的同学整天都是虚度时光，我讨厌他们，他们整天吊儿郎当，讨论这个讨论那个，烦个不停。曾告诫过他们，但他们会排斥我，无法面对这些环境，不愿面对他们继续生活和学习。有时候我觉得自己很孤单，希望他们会陪我说话，但没有人愿意这样做，他们可能觉得我是怪怪的。因为最近我每次和他们沟通，都有发脾气的冲动。我想换班，但有时会想即使换班又怎么样，我的下场可能还是这样。自习课时当别人议论时会怀疑是在议论我。尽管我很努力地学习，但脑子里都是他们，静不下心情，我在想我再怎样努力都没用的，我的成绩还是这么糟糕，看到第一第二名的同学，我也想和他们一样，但现在的我好想放弃自己。我整天都想着这些人平时的所作所为，简直停不下来，心情很差，想哭，上课容易走神，无法集中注意力学习。不知道如何改变自己的状态，找回从前的自己，更不知道如何面对将来。迫切想改变这一切！

（三）观察了解到的情况

1.心理教师的观察

梁某言语条理清楚，思维反映较敏捷，智能记憶好。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。

2.同学、班主任与家长的反映

梁某敏感多疑，平时不合群，不爱说笑。对外界事物过分关心，总是怨天尤人，对他人苛求完美，常批评别人。最近脾气很怪，动不动就发脾气，和同学关系冷淡，同学一说话马上走开，避免和同学对话，也甚少与老师沟通，独自留在宿舍偷偷流泪。对自己有过高的期待，目标要考上清华北大这类重点大学，学习虽很用功，起早贪黑，但效率很低，经常走神。时常以留校自习为由，隔两周才返家一次，父母关心其情况时也很少回答。

三、案例问题分析

（一）梁某的主要问题

梁某的主要问题属于交往障碍的问题，人际交往能力和心理适应性较差。对周边的人和事有过高的期待和苛刻的要求，以致别人无法适从。对于他人的意见不能充分接受并改正自己的行为偏差，对于自己心态的调节能力有限，需要外界的支持和帮助。

（二）梁某的问题产生的主观原因

1.存在明显的非理性观念和错误的思维方式。非常在意别人对自己的评价，想要获得周围每一个人的认同，存在以偏概全的思维。

2.被烦恼、焦虑、自卑情绪所困扰，缺乏有效解决问题的行为模式。

3.人际关系上采用回避方式，减少与人的交往，即使是与亲密的家人和朋友也缺乏交流，变得孤独，加速消极情绪的恶性循环。

4.个性特征：争强好胜，苛求完美。敏感多疑，易受外界影响。

（三）梁某的问题产生的客观原因

1.家庭的教养方式存在一定的问题，缺乏沟通、理解，对求助者的个性形成和发展有较大影响。

2.缺乏社会支持系统的帮助，如被同学背后议论，很少和老师沟通。

四、辅导方案与实施

运用焦点解决短期心理咨询（SFBT）改善梁某的人际关系，下面是在建立咨询关系后的讨论。

（一）澄清问题，描述阶段

心理教师尝试了解求助者对问题的主观阐释，问题对求助者的影响，求助者如何处理问题，当下发生了什么事是求助者觉得困扰的。

A（梁某）：老师，请你帮助我。（神情黯淡、紧张不安地坐在咨询室椅子上。）

B（心理教师）：你来找我，肯定是发生了什么事。可以告诉我最近是什么最困扰你吗？

A：……

B：我相信你在一段时间里曾对这个问题有过一定的思考，能和我说说你有哪些思考吗？

（二）协商目标，描绘愿望阶段

心理教师协助求助者描绘对解决问题的美好愿望，即“我最希望、最理想的结果”。从对求助者所偏好的未来细节进行探讨，引发求助者改变的动力并发展行动计划[2]。

A：和班上的同学在一起时，我会很讨厌他们，事实上他们也排斥我……

B：那你今天希望改变的是什么？（架构目标）

A：我也不知道是怎么啦，自己最近老是想着他们，简直停不下来，我总是想哭，心里不好受。

B：人在不同时期总会遇到不同的心理烦恼和困惑，情绪也总有起伏，每个人都会遭遇情绪低谷期，在高中阶段遇到人际烦恼是很正常的经历。（正常化技术）

B：在这之前你有没有尝试哪些方法来改变自己？

【架构目标】听取抱怨，通过循环式提问将求助者的抱怨转化为目标。

【正常化技术】让求助者意识到自己的遭遇具有普遍性，降低恐惧感，认同只是暂时性困境，并接纳自己的当前问题。endprint

（三）挖掘资源，寻找例外阶段

这是整个咨询过程中最重要的环节。心理教师必须积极探讨求助者过去相关的成功经验和优势资源。寻找例外，意味着学生获得了换个角度看自己的机会，暗示学生自身拥有解决问题的能力。

A：做过一些，如主动过去和他们搭讪，但他们还是不理解我，我想独处，但会更想起他们，特别难受，特别想哭。

B：这样的情况让你很难受。如果你的难受、想哭的问题解决了，你觉得会发生什么？（预设性提问）

【预设性提问】有意识地采用一些可以产生积极暗示的语言，引导求助者积极正向关注的观念。

A：大家会重新喜欢我，我的朋友会多起来……

B：哦，这会是你最理想的结果。如果让你将人际关系最满意打10分，最糟糕打0分，你认为现在自己的状态可以打几分？（刻度化提问）

A：4分。

B：那么是什么让你给自己打4分？

A：当别人遇到困难时，若他们找到我，我还是会帮助他们。

B：一下子达到10分确实有困难，如果能再往前一点，提高到6分的话，你需要哪些改变？

A：我们偶尔说说笑，少点抱怨，少点讨厌，少点发脾气吧。

【刻度化提问】利用数值的评量（比如0～10分）协助求助者将抽象的概念具体地加以描述，并请求助者把对问题的看法和预测在一个0～10的评量表上反映出来。

B：你以前有没有类似的经验？（例外提问）

A：有。

【例外提问】基本假设：凡事都有例外，有例外就能解决。寻找问题发生的例外，发展求助者的正向资源。

B：能不能回想下当时你是怎么做到的，具体有哪些方法是比较有用的？（具体化）

A：想到他们的优点时，我不会那么讨厌他们，不会发脾气想哭。

【具体化】基本假设：凡事至少有三个以上的解决方法，鼓励求助者挖掘更多的解决方法，具体问题具体分析。

B：哦，这是个不错的方法，还有吗？

A：如果我不那么讨厌他们，我会和他们好好沟通，好好说话的。

B：我的理解是，现在你最想解决的是你如何和他人沟通的问题，是这样的吗？

A：是的。

B：那你可以说说，在什么情况下你和他人的沟通状态会比较理想吗？（例外提问）

A：在与我的一个朋友一起时。

B：这么说，你挺喜欢和你的那位朋友沟通，是这样的吗？真好，这值得我们高兴。相信你的那位朋友也是挺喜欢你，我为你高兴。（振奋性鼓励）

【振奋性鼓励】在求助者找到例外的解决方法时，及时适度地给予支持性肯定，有助于营造正向的、积极快乐的、期待改变的气氛。

A：嗯，他是例外的，我一直觉得我没法与任何人沟通，现在想起来，之前我有困难，曾找过他，他乐意帮忙，我不会讨厌他。如果哪天他有困难时我也会帮助他。

B：能否回想一下，你与这位朋友沟通时，与其他人会有什么不同？（具体化）

A：可能他帮助过我，我不会讨厌他。我们谈话时会笑，他笑起来很好看，尽管我们联系很少，但每次他都会听我说很多，我心情会很好。有一次他爽约了，我并没有向他发脾气，我很平静地告诉他，我一直在等他，我很不高兴，希望他以后不要再这样做了。他听后也主动和我道歉了。我还表扬他很勇敢。

B：哦，看来如果能找到别人的优点，不讨厌对方，能用心倾听对方的话，能平静地对对方表达自己的感受和期望，适当赞美对方，同时相互伴有一些微笑的话，这样的沟通感觉会好很多。

A：应该是吧。（低头思考）

B：我們假设，今天你回去睡了一觉，醒来发现奇迹发生了，你和很多人的沟通变通畅了，你拥有了好的人缘，不再讨厌别人，别人会注意你有哪些不一样的地方？（奇迹提问）

A：我不会总是一个人，我不会偷偷地哭了，不会乱发脾气，可能笑的次数会多了。

奇迹提问是指向未来的提问方法，在目标设置和问题景象向解决景象转变的过程中都非常有效。

B：那么你会如何对待当下的沟通状态呢？

A：主动一些，多点微笑吧，或许他们有优点是我没看到的。如果他们遇到困难，我可以主动帮忙，以前我和朋友可以沟通好，以后和身边的人也可以好好沟通，他们会对我投来友好和真诚的目光，而不是排斥我，不再说我怪怪的。

B：这是多么美好的画面！

（四）中断休息，思考自身的解决方法

休息阶段是有意设置的谈话暂停，产生空白效应，让求助者思考前一阶段的整个谈话过程，促进自我积极探索。

B：现在我们休息五分钟，请你对我们的谈话进行回顾和思考。

A：好。（独处静思）

（五）确定小步，赞美反馈阶段

在休息自省阶段后，提供反馈，对求助者进行整体的肯定，特别是针对与目标达成有关的优势力量。并用任务作业鼓励做实验练习，尝试新的改变行为，不断持续正性的良好的行为。

B：现在问题解决了，你会怎样对待以后的交往呢？

A：我会关心我努力为别人做了什么，把语言上的关心转变为行动，至于别人对我的评价不会再那么在乎......

B：看来，你能善于思考和解决问题，对于自己的状态能及时调整。在谈话过程中我听到了很多让我感动的地方......最后我会给你几点建议......至于任务作业，你看可不可以每天寻找两三名同学的优点，然后主动与他们沟通，听听他们对生活事件的想法，在他们需要时给予你可提供的帮助。下星期我们约个时间，到时我想听听你实践后的体验，可以吗？

A：好的，我试试看。

五、效果与评估

梁某自我反映心情好多了，开始关注别人的优点，自然减少了对他人的讨厌，能主动去沟通，身边的同学不再排斥自己，自我感觉良好。此外，班主任和其他同学发现，梁某有了很大的进步，减少了独处的时间，能关心别人的需要，与大家沟通时不再发脾气了，会不时浮现出笑容。总之，对梁某的辅导取得了较好的效果。endprint

六、总结与反思

（一）方法简便有效

对一般性的“交往障碍”问题，焦点解决短期心理咨询能比较有效和快捷地处理[2]。这种较简便和容易掌握的模式，如系统平衡的理念、积极正向关注的观念、挖掘当事人自身已有的解决问题的资源方法及将抱怨转化为目标、转变问句、例外问句及刻度问句等提问技巧，可以和其他咨询模式共同应用、相互融合，促进校园心理咨询和心理治疗更有效地开展。

（二）符合群体特点

处于青少年时期的高中生，自我意识开始觉醒，特别爱面子，较避讳“揭人伤疤”。因此，很多求助者在澄清问题中不愿回顾“不堪回首的往事”，而是用“没有什么”“我也不知道”等理由搪塞。焦点解决短期心理咨询指向未来不容易导致求助者的阻抗行为，关注求助者可以做什么事来帮助找到实际效果。这种强调解决方法，以探究和激励为本的咨询模式较符合高中生的群体特点[3]。

（三）适用性强而广

成长中的高中生，容易受周边的事件滋扰，他们大多因为学习问题、人际关系问题、青春期性生理性心理的困扰等问题而来求助。在问题的原因上往往也都比较简单明了，没有太多深层的东西，因此这种发展性的、正向鼓励性的咨询模式比较适合他们。另外，对于学业紧张、时间紧迫的高中生而言，他们都是希望用有限的时间获得更显成效的咨询。所以，以解决为焦点的短期咨询方法和模式比较适用[4]。

（四）合力关注培养

心理咨询的基本原则是“助人自助”，而焦点解决短期心理咨询重点正是解决问题，不问症状，不寻找症状背后的原因，引导求助者往问题解决的方向发展，缩短了疗程，提高了成效。但是存在局限：如忽视求助者的倾诉机会，缺乏对心理困扰与障碍产生原因的深入分析，难以应用于和解决较为复杂的心理障碍等。因此，对“交往障碍”实施焦点解决短期心理咨询外，仍需要家长、教师和学校长期关注，合力培养求助者健全的人格。

参考文献

[1]王玲.焦点解决短期心理咨询在学校咨询中的应用[J].健康心理学杂志，2002，10（5）：344-345.

[2]王宁，邵和平.学校心理咨询的新方法：焦点解决短期心理咨询[J].企业导报，2010，（10）：258-259.

[3]杨璐.焦点解决短期心理咨询在大学生心理辅导中的运用初探[J].思想政治教育研究，2008，24（5）：125-128.

[4]许维素.焦点解决短期治疗：学习与应用经验分享[J].心理技术与应用，2015，3（11）：51-54.

（作者单位：北京师范大學（珠海）附属高级中学，珠海，519080）

编辑/杜文姬 终校/于 洪endprint