脊髓损伤（SCI）残疾人乒乓球运动员的功能特点与分级结果

王玉明，黄 莹，常肖雯，王雅哲，陈 丽Wang Yu-ming，Huang Ying，Chang Xiao-wen，Wang Ya-zhe，Chen Li

脊髓损伤（SCI）残疾人乒乓球运动员的功能特点与分级结果

王玉明1，2，黄 莹3，常肖雯3，王雅哲4，陈 丽3Wang Yu-ming1，2，Huang Ying3，Chang Xiao-wen3，Wang Ya-zhe4，Chen Li3

目的：通过分析脊髓损伤（Spinal Cord Injury，SCI）残疾人乒乓球运动员的分级结果，归纳其与功能、运动特点及日常活动能力（activities of daily activities，ADL）的关系。方法：针对24例脊髓损伤运动员参加残疾人乒乓球比赛案例，根据国际残疾人乒乓球联合会分级规则，分级师进行医学和功能分级，并观察运动员特征性的功能状态。结果：脊髓损伤平面决定了乒乓球运动员功能障碍情况、技能和相对应的ADL功能，分级规则可以准确反映各级别差异。结论：脊髓损伤运动员的功能障碍和其乒乓球技能相对吻合，分级师了解残疾人乒乓球运动员技能特征是准确分级的基础。

脊髓损伤；乒乓球；分级；运动员

脊髓损伤（Spinal cord injury，SCI）是肢体残疾对应病症中最有特点的一类残疾。相比于其他损伤残疾运动员，脊髓损伤残疾运动员有更多并发症影响体育运动。在运动康复疗法中，脊髓损伤患者可以根据自身的状况选择合适的运动训练方式［3］。乒乓球运动是非周期性、以有氧代谢为主的中等强度运动项目，脊髓损伤患者参加此项运动及比赛有诸多益处［8］。根据医学和功能分级规则，颈6平面以下所有SCI运动员都可以参加分级和运动，本文旨在分析其功能特点与分级结果［10］。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

2011年开始，中国残奥委员会分级小组按照国际残疾人乒乓球联合会（ITTF PTT）分级规则，对各种比赛中的残疾人乒乓球运动员进行分级［8，10］。其中脊髓损伤运动员男性18例，年龄25～49岁；女性6例，年龄24～40岁，脊髓损伤后2～15年内，均接受过治疗及康复训练，并参加过乒乓球技能基本训练。

1.2 研究方法及分级过程

分级师组成的分级小组需要完成运动员的肢体残障评估，对参赛运动员进行医学及功能分级。分级师要严格认真检查运动员的临床病史、影像资料、诊断，按照肌力、关节活动度进行检查，测试观察运动员的功能障碍及控制乒乓球所需要的技能，采用影像记录过程。分级小组讨论后给出分级结果，有5个级别，记录为TT1～TT5级。然后采用调查问卷方法调查运动员的日常生活活动能力（activities of daily activities，ADL）。

2 研究结果

24例运动员分级结果为：TT1级1例，为颈6平面SCI残疾运动员，功能特点为肩关节运动带动肘关节的伸展。TT2级4例，颈7、8平面损伤；TT3级5例，胸1～8平面损伤；TT4级6例，胸11～12平面损伤；TT5级8例，腰2以下平面损伤。

表1 脊髓损伤运动员乒乓球技能特点Table 1 Characteristics of Table Tennis Skills of the Players with Spinal Cord Injury

表2 脊髓损伤运动员的功能独立性特点Table 2 Functional Independence Features of Players with Spinal Cord Injury

3 讨论

1.脊髓损伤运动员的损伤平面、ADL功能是参加运动的前提和乒乓球分级的基础。运动员的脊髓损伤平面是分级的最主要依据。TT1级运动员的脊髓损伤平面是在颈6，TT2级在颈7、8，TT3级在颈8～胸7，TT4级在胸8～腰1，TT5级在腰2～骶2［10］。脊髓损伤（SCI）患者的ADL功能取决于损伤平面，有15个方面，涉及呼吸控制、直肠控制、膀胱控制、床上移动、床-轮椅移动、解压及位置、进食、穿衣、修饰、洗浴、轮椅推动、站立、交流、交通、每天需要辅助时间数量。

TT1级：颈5水平以上SCI患者的ADL功能极差，需完全辅助并24 h照顾，极为不便，不可能参加体育活动。颈6平面SCI患者大部分ADL功能需完全辅助，需要家庭照顾16 h，运动员的数量非常少，偶尔参加比赛。TT2级：颈7、8平面的SCI运动员的ADL从完全辅助到部分辅助或独立，家庭照顾需求减少，平均8 h，可以利用残存功能进行有效运动，参加运动的患者开始增加。TT3级：胸1平面以下的SCI患者大部分ADL功能都能独立，需要家庭照顾减少，运动员数量进一步增加，胸1～胸9的SCI运动员呼吸耐久性低，还有躯干平衡障碍。TT4级：胸10～腰1的SCI运动员呼吸、躯干上部平衡功能好。TT5级：腰2～骶，这部分运动员除下肢功能障碍以外，上肢、躯干功能正常［7］。

2.脊髓损伤残疾人乒乓球分级规则根据医学及功能分5个级别，不同级别SCI运动员打乒乓球特点有明显差距。TT1级的SCI运动员，以上肢功能严重减弱和没有坐位躯干平衡为特点。肩关节运动带动肘关节伸展，多击下旋、落点非常狭窄、速度慢，不能打好上旋、不能做扣杀动作。TT2级运动员手无抓握功能，无坐位平衡，打球时需要用非执拍手辅助保持躯干平衡，多击下旋、落点窄、速度慢到适中，上旋较差，不能做有力扣杀，为防守打法，常见运动员用弹力绷带辅助固定球拍。TT3级运动员的执拍手正常但无坐位平衡，能打更多旋转球、落点适中、速度适中，打旋转球合理、扣杀合理有力，主要防守但有攻击机会。TT4级运动员骨盆不稳定但坐位平衡尚可，躯干上部肌力好但旋转功能差，可有腰椎前突、脊柱侧弯畸形。运动员打球时，有许多旋转球、落点宽、速度加快，可以打好旋转球、有力扣杀，运动员的防御和进攻平衡，许多运动员更积极得到进攻机会。TT5运动员在轮椅上不能以正常速度充分侧弯和起身，前屈、后伸动作缓慢。5级运动员可以打出许多旋转球、落点非常宽、速度快，扣杀有力，防御和进攻平衡，有许多进攻［2，4，5，9］。

3.分级师要理解SCI乒乓球运动员的损伤平面、ADL功能障碍的特点和乒乓球技能的特点，重点检查上肢功能及坐位平衡功能。对TT1级运动员，重点检查并观察其肩、肘关节控制能力；对TT2级运动员，重点在肩、肘、腕关节的控制；对TT3级运动员，重点检查其执拍手控制能力；TT4级运动员，重点检查骨盆不稳定；TT5级运动员的坐位平衡尚可，前屈、后伸动作缓慢，注意这是最低残疾标准。功能分级中，还要观察SCI运动员非执拍手如何把持控制轮椅，和其乒乓球技术特点及其训练质量。乒乓球技能体现在握拍方式、发球、接发球、正手、反手、防守的削球、搓球、攻击的旋转球和扣杀、旋转球或速度球及其结合。观察运动员对球的控制、动作的一致性及变化和打球战术及策略，识别坐姿运动员技能的优劣和训练质量。对有上肢、躯干功能障碍的其他类别残疾运动员，也参照SCI运动员的功能障碍特点进行分级。分级师在深刻理解脊髓损伤运动员的分级规则后，就可以全面理解各种残疾运动员的功能障碍，总体提高残疾人乒乓球运动员的分级质量，更好地促进残疾人乒乓球运动的健康发展。

分级规则主要根据解剖生理条件划分级别，强调残疾所致功能受限对运动能力的影响，诊断和医学评估仅仅是参考，力求通过分级评估将残障对比赛成绩的影响最小化。运动员通过训练能改变运动水平，而级别不发生变化。运动员在同等残疾功能基础上，积极训练提高技、战术水平，无论在残疾人体育康复、残疾人体育健身、残疾人体育竞赛等方面都有极大收获［2，4，8，10］。SCI患者参加运动和比赛对身心健康有突出益处，不仅能够延伸康复过程，同时有自身的特色和魅力，从而折射出其通过公平竞赛享有体育竞争所带来乐趣的人文理念［1，6，11，12］。通过树立SCI运动员榜样，鼓励更多SCI患者积极参加残疾人运动。

4.乒乓球运动是技能、体能、智能有机结合、高速度、强对抗的比赛项目，技能是核心、体能是基础、智能是灵魂。其特点是专项突出、灵活多变、技术动作快、供能时间短、锻炼价值高和设备简单易于开展普及。残疾人乒乓球运动是残奥运动项目，其分级发展与康复医学的发展紧密结合，也可以作为康复的延续过程，对SCI患者尤其重要［2，3］。SCI患者如能长期参加乒乓球运动，可提高身体素质，调节改善神经系统灵活性及心血管系统和呼吸系统的功能，提高心理素质，促进交流并使心情舒畅精神愉快。本研究中的TT2、TT3级慢性脊髓损伤运动员，长年坚持训练比赛，身心健康，也为其他脊髓损伤患者积极参加乒乓球运动树立了榜样。做好SCI运动员分级是保证残疾人乒乓球运动健康顺利进行的前提，也是残奥运动发展的必然要求。

综上所述，残疾人乒乓球运动适合SCI患者。分级师以SCI运动员的ADL为基础，主要根据脊髓损伤后的上肢及坐位躯干平衡功能特征进行分级，促进这项运动健康发展，促进SCI患者健康。

［1］ 高虹. 我国国家队残疾乒乓球运队员心理特质测评［J］. 山东体育科技，2012，34（2）：21-26.

［2］ 胡启凯. 乒乓球学练理论与实践指导［M］. 北京：中国书籍出版社，2014：121-159.

［3］ 金宁.医疗体育运动疗法在脊髓损伤社区康复中的应用［J］.中国康复理论与实践，2003，9（2）：88-91.

［4］ 吕晓磊. 北京残奥会中国乒乓球队成功因素分析及伦敦残奥会对策研究［D］. 济南：山东师范大学，2010：20-25.

［5］ 王丽娜，王艳. 第28届奥运会优秀男子乒乓球运动员接发球技术分析［J］. 中国体育教练员，2005，（3）：36-37.

［6］ 文安. 残疾人奥林匹克运动分级理念的演进和发展——以田径分级理念的变化为例［J］. 中国体育科技，2014，50（6）：46-52.

［7］ 谢财忠，唐军凯，丁志清，等. 体感诱发电位和日常生活活动能力评估在脊髓损伤康复中的应用［J］. 中国康复医学杂志，2013，28（3）：254-257.

［8］ 于婷婷，陈裕. 中国残疾人乒乓球队备战北京残奥会体能训练管窥［J］. 辽宁体育科技，2010，32（4）：74-76.

［9］ 张红玲. 当今乒乓球运动技战术发展趋势［D］. 北京：北京体育大学，2006：16-31.

［10］ 中国残疾人体育协会. 残疾人运动员医学和功能分级指导手册——中国残疾人体育丛书［M］. 北京：华夏出版社，2006：33-37.

［11］ BECKMAN E M，TWEEDY S M. Towards evidence-based classif i cation in Paralympic athletics：evaluating the validity of activity limitation tests for use in classif i cation of Paralympic running events［J］. Br J Sports Med，2009，43（13）：1067.

［12］ TWEEDY S M，VANLANDEWIJCK Y C. International Paralympic Committee position stand—background and scientific principles of classif i cation in Paralympic sport［J］. Br J Sports Med，2011，45（4）：259-69.

The functional characteristics and classif i cation results of the athletics with spinal cord injury （SCI）in the Para Table tennis

Objective：To analyze the classif i cation results of the players with spinal cord injury （SCI）in the Para table tennis and to summarize its relationship with function，characteristics and ADL. Methods：Classif i ed the 24 players who are with spinal cord injury to participate in Para table tennis competition，by classif i er team according to the Para international table tennis federation classif i cation，and observe the medical and function classif i cation，and functional status characteristics of the player. Results：The level of spinal cord injury determine the players’ dysfunction，table tennis skills and function corresponding to ADL，and classif i cation rules are able to response difference of each class accurately. Conclusion：Dysfunction of the players with spinal cord injury （SCI） relatively consistent with table tennis skills，and classif i ers’ understanding of their skill characteristics is the basis of accurate classif i cation.

spinal cord injury；table tennis；classif i cation；player

G846

A

1002-9826（2017）05-0084-03

10. 16470/j. csst. 201705009

2015-11-24；

2017-06-22

王玉明，男，硕士，副主任医师，残疾人体育乒乓球分级师，主要研究方向为骨科及脊柱脊髓损伤，残疾人体育，Tel：（010）87569087，E-mail：wym.sq@163. com。

1.中国康复研究中心 北京博爱医院 脊柱脊髓神经功能重建科，北京 100068；2.首都医科大学 康复医学院，北京 100068；3. 中国残疾人体育运动管理中心，北京101318；4. 香港浸会大学 数学系，中国 香港 999077 1.China Rehabilitation Research Center，Beijing 100068，China；2. Capital Medical University School，Beijing 100068，China；3. China Administration of Sports for Persons with Disabilities，Beijing 101318，China.4. Hong Kong Baptist University，Hong Kong 999077，China.