重症监护室无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理效果

杨卓

【摘 要】目的：探究重症监护室（ICU）无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理措施，并评价护理效果。方法：选取2017年4月--10月期间在我院ICU接受无创正压通气治疗的92例呼吸衰竭患者，依据入室先后顺序进行分组，实验组与参照组各46例；对实验组实施针对性护理干预，对参照组患者实施常规护理，较比二组的并发症发生率及血气分析指标。结果：实验组的并发症发生率显著低于参照组（2.17%<19.57%），实验组患者的PaO2、PaCO2两项指标对比参照组更具优势，两组数据比较P<0.05。结论：重症监护室中，在呼吸衰竭患者接受无创正压通气治疗期间，予以针对性护理干预，对于减少相关并发症、促使呼吸功能好转具有显著效果，值得推广。

【关键词】重症监护室；无创正压通气；呼吸衰竭；并发症；针对性护理干预

呼吸衰竭患者在ICU中较为常见，无创正压通气（NPPV）是治疗呼吸衰竭的有效途径，是指在不建立人工气道的条件下，通过鼻罩、面罩等对患者进行呼吸支持，以改善患者的呼吸状态[1]。该类患者的病情较为严重，接受NPPV治疗时较易出现气胸、腹胀气等并发症，因此要对其护理工作更加重视。为促使患者病情好转，在过去半年我科主张为该类患者实施针对性护理干预，并已获得较为理想的护理效果。

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据

选取我院ICU在2017年4月--10月期间收治的呼吸衰竭患者作为此次研究对象，共计92例，均予以无创正压通气治疗。其中男女患者分别为50例、42例；最高年龄者为78岁，最小年龄者为44岁，平均（60.5±4.7）岁。依据入室先后顺序进行分组，实验组与参照组各46例；将两组数据对比，P>0.05无统计学意义。

已将NPPV禁忌症者、伴有恶性肿瘤者予以排除。

1.2 方法

参照组患者予以常规护理，由护理人员为患者实施无创正压通气治疗，并要严格按照规范进行操作，同时还要为患者进行生命体征监测与营养支持。实验组患者在NPPV治疗期间予以针对性护理干预，如下：

NPPV护理：依据患者的病情、身体状况来选择通气方式，对于体型瘦弱患者可予以鼻罩通气，对于呼吸微弱的患者可选择面罩通气，每日要对呼吸机进行检查，确保呼吸机可以正常使用。同时还要控制好病室内的温度、湿度，并协助患者取舒适体位。

心理干预：患者因呼吸困难、病痛等因素常会表现出烦躁、焦虑等不良情绪，甚至还会抵抗治疗及护理，护理人员要耐心与其沟通，为其讲解NPPV的优势，讲举治疗成功的案例，以增其治疗信心。

并发症预防：护理人员要对患者的体征实施密切监测，依据其血气分析值来调整通气压力，指导患者正确的用鼻呼吸方式，可以预防口咽干燥。还要加强呼吸机消毒处理，每日使用酒精毛巾对仪器进行擦拭，预防细菌滋生而诱发肺部感染[2]。多为患者叩背排痰，必要时可予以雾化吸入治疗，进行化痰、止咳，这对预防肺部感染也有一定帮助。及时为患者变换体位，以免出现压疮。

1.3 评价指标

并发症发生率：包括气胸、腹胀气、肺部感染、压疮、口咽干燥等。

血气分析指标：对比二组的PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析与检验，计量资料（ ±s）的比较结果行t值检验；计数资料（n，%）的比较结果行 2值检验；P<0.05时说明组间比较差异显著。

2 研究结果

实验组的并发症发生率为2.17%（1/46），显著低于参照组的19.57%（9/46），组间比较P<0.05。实验组的PaO2、PaCO2两项指标均优于参照组，组间比较P<0.05。

3 讨论

无创正压通气是一种人工通气方式，近年来在呼吸衰竭患者的治疗中具有广泛应用，该疗法能够使患者避免气管切开或插管所带来的创伤，也大大降低了相关并发症的发生风险[3]。此外，在呼吸衰竭患者接受NPPV治疗期间的护理工作不容忽视，我科主张为患者实施针对性护理干预，是依据患者的实际病情、身体状态、NPPV治疗特点对患者提供更为细致、更具针对性的护理措施，主要分为NPPV护理、心理干预以及并发症预防三个方面，以帮助患者尽快脱机。此次研究中，对92例呼吸衰竭患者进行分组研究，实验组予以针对性护理干预，参照组予以常规护理，结果显示：实验组的并发症发生率显著低于参照组（2.17%<19.57%），实验组患者的血气分析指标（PaO2、PaCO2）优于参照组，组间比较P<0.05；这一结果也充分体现出了针对性护理干预在该类患者中的应用效果。

由此可见，在ICU呼吸衰竭患者接受無创正压通气治疗期间，实施针对性护理干预，可有效预防相关并发症，利于病情好转，具有较高的推广及实施价值。

参考文献

[1] 马伟.重症监护室老年呼吸衰竭患者血糖水平及其波动情况与预后的关系[J].山东医药，2014（32）：45-46.

[2] 秦艺玮，尚观胜，付强等.机械通气对呼吸衰竭并肺动脉高压患者BNP的影响研究[J].现代生物医学进展，2015， 15（34）：6766-6769.

[3] 朱海美.重症监护室无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理效果分析[J].世界临床医学，2016，10（11）：173-174.