聊聊眼部肿胀

车畅

平日里，我们常常能听到身边的亲人朋友抱怨：“昨天没睡好，眼又肿了，真不舒服。”那么，眼睛肿了真是因为没睡好吗？补觉就能让肿胀的眼皮消肿吗？

眼睛肿通常指的是眼皮发生红肿。首先，我们要了解常说的“眼皮”也就是“眼睑”有哪些功能。眼睑是人类眼球的重要保护器官，其表面紧密贴合眼球表面，可开闭自如，在受到外界刺激的时候能够反射性闭眼，避免损伤。同时，日常的“眨眼”可以有效去除沾在眼球表面的尘埃和微生物，滋润眼球表面，防止眼部干涩。

接下来，我们要弄清楚“眼皮”为什么会肿胀呢？眼睑的皮肤是全身中最薄的，其皮下组织十分疏松，因此极容易发生液体积聚。眼睑肿胀可分为以下几种原因：1.睡眠时间过短，休息不佳。2.面部血液回流障碍，常见原因是睡眠休息时枕头过低或体位不佳。3.眼睑局部血液回流障碍，常见原因有眼眶深部肿瘤等。4.各种眼睑、眼周炎症，如麦粒肿、急性泪囊炎等。5.眼睑外伤。6.各种全身性疾病，如贫血、营养不良、过敏性疾病、肾炎、心脏病等。此外，眼睑局部炎性水肿常伴有疼痛出血，肾性水肿患者眼睑水肿程度高，心脏病患者眼睑水肿常呈现青紫色。

一.眼部肿胀的最常见病因：麦粒肿

排除没睡好这个因素外，引起眼皮肿胀最常见的疾病是麦粒肿，即急性睑腺炎。我们睫毛的根部分布着两种腺体，即蔡氏腺和麦氏腺。这两种腺体的开口都在睫毛的毛囊部。如果这些腺体发生了化脓性炎症，临床上称之为麦粒肿。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿，内麦粒肿是睑板腺的急性化脓性炎症，患者患病后，眼睛局部有明显触痛，早期硬结，随后变软，眼睑上可看见白黄色脓头，患病严重者甚至可以引起全身发热等症状。外麦粒肿多为葡萄球菌感染所致，患者眼睛常出现局部水肿、充血、疼痛，并伴压痛，如果发生在眦角则病人会感觉更痛。

患者抵抗力下降（如过度疲劳、长期熬夜加班、打游戏、全身疾病导致的免疫力低下等），加上常常用脏手、脏手帕等擦拭眼睛便会造成细菌感染眼部导致麦粒肿。

患病初期，如果症状不明显，也未见全身不适，此时可遵医嘱滴眼药水、选用口服药、热敷等手段控制病情。如炎症进一步加重，出现脓头，应立即就医，切不可自行用手挤破，因为人体的眼睑内次静脉与眼静脉互相交通，在患者挤压脓性物的时候，大量细菌很容易随血液进入海绵窦引发海绵窦血栓，严重者甚至可以导致患者死亡。

有些反复发作麦粒肿的患者可一年之内发病4—5次，在此需要提醒病人的是，这类病人除了应注意眼部卫生和充分休息之外，还应特别注意全身疾病的检查。并加强身体锻炼，避免食用过量的辣椒、刺激性食物，也应该戒除烟酒。

1.麦粒肿的治疗措施

在患病早期，患者可以遵医嘱用清洁毛巾或者热水袋做温水热敷，每日数次，同时在医生指导下使用相应的眼药水。对于已经出现全身症状的患者应及时使用全身性药物，对于已经出脓头的麦粒肿，可以通过热敷促进其化脓，待脓肿成熟后应该切开排脓，促进其痊愈。如脓肿已经破溃，应该及时前往医院，请专业眼科医生充分引流，因为脓肿引流不畅很可能长期不愈，硬结不消甚至眼睑外翻留下疤痕。

2.如何预防麦粒肿

（1）注意卫生，保持眼部清洁，不用未清洁的手揉眼睛。

（2）多休息，增加睡眠时间，避免过度劳累。

（3）营养摄入均衡，多吃水果，保持维生素摄入，提高身体抵抗力。

（4）积极治疗眼部慢性疾病。

（5）反复发作的患者，应该及时前往眼部专科医院就诊，配合医生积极查找病因，需要时应进行全身性疾病的治疗。

二.眼部肿胀的其他病因

除了麦粒肿之外，还有一些会引起眼部肿胀的疾病，分别是散粒肿、睑缘炎、泪囊炎、睑板腺癌和黄色瘤。

1.散粒肿

散粒肿是由于某种原因造成的睑板腺口阻塞，使得分泌物淤积在腺体，刺激了腺体周围组织，形成与眼部皮肤无粘连的硬性肿块。本病多发于青少年或者青壮年，上眼睑发病患者较多，病程常常缓慢进展，初期无明显不适，很多患者是在偶然睁眼、闭眼中发现的。由于散粒肿病程进展较慢，有的甚至可达一月以上。有的小而无症状的散粒肿可不进行手术治疗，有的散粒肿自行破溃后淤积物排出局部恢复正常，但是多数患者需要遵医嘱进行手术切开。

2.睑缘炎

睑缘炎是睑缘表面睫毛毛囊及其附近腺体的亚急性或者慢性炎症。该病一般与全身抵抗力下降有关，引起本病的直接原因是睑板腺分泌旺盛，以致引起细菌感染。常见的细菌有莫-阿双杆菌、金黄色葡萄球菌等。该病的治疗效果与患者自身抵抗力密切相关，建议病人劳逸结合，戒烟戒酒，并遵医嘱使用药物及时治疗。该病发病缓慢，治疗时间长，因此做好疾病的预防工作尤为重要。应做到以下几点：注意用眼卫生，养成良好卫生习惯，不用不洁净的纸巾毛巾擦拭眼睛；避免各种刺激因素。

3.泪囊炎

分为急性泪囊炎和慢性泪囊炎。

急性泪囊炎多由慢性泪囊炎转变而来，但也有开始即为急性原发细菌感染者。患者常有慢性泪囊炎史，泪囊部红、肿、热、痛，重者体温升高，全身不适。急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道，宜局部热敷，全身积极应用抗生素，待红肿热痛完全消退后，可施行微创鼻腔泪囊吻合術，一般术后患者即可恢复正常。

导致慢性泪囊炎形成的主要原因是鼻泪管阻塞或狭窄，泪液滞留于泪囊之内无法排除，导致细菌滋生。由于女性的鼻部管道比男性窄，所以女性的发病率较高。预防慢性泪囊炎的措施如下：注意眼部卫生，定期检查眼睛；忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物以免加重眼病；及时彻底治疗既往眼病。

4.睑板腺癌

本病多发于老年人，上眼睑多见，早期病变如散粒肿，黄色外观，质地硬，可呈现不规则菜花状，易侵犯睑缘、结膜、眼眶深部等。此病好发于中老年女性，早期极其容易被误诊为散粒肿，切除后极易复发，因此医生建议老年人切除散粒肿后应该做病理检查。尤其是手术后散粒肿频繁复发的患者，应警惕睑板腺癌，并及时遵医嘱进行恰当有效的各种治疗。治疗方法有放射疗法、手术等。

5.黄色瘤

黄色瘤为类脂样物质在皮肤组织内的沉积，多发于中老年人，女性患者多于男性患者，上下睑内侧皮肤呈扁平黄色隆起，常呈现双侧对称生长。